比较髓内固定与髓外固定治疗股骨粗隆下骨折的临床疗效

李树东，王树海，纪福利

（围场满族蒙古族自治县医院，河北 承德 067000）

比较髓内固定与髓外固定治疗股骨粗隆下骨折的临床疗效

李树东，王树海，纪福利

（围场满族蒙古族自治县医院，河北 承德 067000）

目的探讨分析髓内固定与髓外固定治疗股骨粗隆下骨折临床疗效。方法选取2014年10月～2016年10月我院收治的确诊为股骨粗隆下骨折患者107例为研究对象并随机分为观察组54例和对照组53例。对照组采用髓外固定手术方法，观察组采用髓内固定手术方法。比较两组患者的临床治疗效果。结果观察组的手术时间、术中出血量以及骨折愈合时间均少于对照组，且并发症发生率也低于对照组，差异有统计学意义(P＜0.05)。结论髓内固定手术治疗股骨粗隆下骨折具有较好的临床效果，值得推广。

髓内固定；髓外固定；股骨粗隆下骨折

股骨粗隆下骨折通常是指小粗隆下骨折，或者是从小粗隆到股骨近中交界间区域内骨折，此区域为张力与压力集中的部位。老年患者骨质疏松所以多发，大多由摔跌引起，年轻患者多因外界创伤所致。随着社会的发展，交通事故发生频繁，该病的发生率逐年升高。手术治疗为该病治疗的主要方法，包括髓内固定法和髓外固定法[1]。临床上采取哪种手术方法治疗效果较好成为研究者研究的热点课题。我院针对传髓内固定与髓外固定治疗股骨粗隆下骨折的临床诊断效果进行对比，现将分析结果报告如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选取2014年10月～2016年10月我院收治的确诊为股骨粗隆下骨折患者107例为研究对象并随机分为观察组54例和对照组53例。观察组：男25例，女29例。年龄范围为35岁～76岁，平均年龄为（65.9±8.4）岁，其中骨折原因：跌伤20例，车祸26例，高处坠落3例，其他伤5例。对照组男24例，女29例。年龄范围为36岁～77岁，平均年龄为（66.3±8.9）岁，其中骨折原因：跌伤21例，车祸24例，高处坠落2例，其他伤6例。两组患者经X线和CT等临床检查确诊，入院前未采取治疗措施。两组患者一般资料显示差异不显著（P＞0.05），具有可比性。

1.2 治疗方法

对照组采用髓外固定手术方法，选择动力髋螺钉术，术前对患者进行全身麻醉，在髋外侧做纵行切口，钝性分离，显露股骨近端，置入动力髋螺钉。观察组采用髓内固定手术方法，全身麻醉后，取俯卧位。股骨大转子近侧做切口，逐层钝性分离肌肉，复位后置入髓内钉。术中时刻监视两组患者生命指标，术后医护人员对患者进行康复指导。

1.3 观察指标

比较两组患者的临床结果，包括手术时间、术中出血量、骨折愈合时间以及并发症发生率。

1.4 统计学方法

应用SPSS 21.0软件统计学分析，计数资料以例数（n）、百分数（%）表示，采用x2检验，计量资料以“s”表示，采用t检验，以P＜0.05为差异有统计学意义。

2 结 果

观察组的手术时间、术中出血量以及骨折愈合时间均少于对照组，且差异有统计学意义（P＜0.05），且并发症发生率也低于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05），见表1。

表1 两组患者的临床结果对比 [n（%）]

3 讨 论

股骨粗隆下区是应力相对集中部位，骨折后易发生牵拉性畸形从而复位困难。股骨粗隆下骨折主要分为：Ⅰ型，骨折未累及梨状窝；ⅠA型，为粉碎性骨折，仅在小粗隆下；ⅠB型，粉碎性骨折，累及小粗隆。Ⅱ型，骨折累及大粗隆和梨状窝。ⅡA型，从小粗隆至股骨狭部骨折，小粗隆粉碎且消失。ⅡB型，骨折累及大粗隆，股骨内侧皮质粉碎且小粗隆的连续性丧失[2]。此病发生后，骨折不稳定，骨折后愈合与其它的骨折相比较慢，给患者和家人带来巨大的痛苦。此病有效的治疗方法为手术治疗，主要分为髓内固定和髓外固定两种方法。随着医疗技术的提高，临床研究的不断进步，髓内固定术手术的效果优于其他方法，逐渐应用此病的临床治疗，并取得较好的效果[3]。

据相关研究报道[4-5]，通过应用髓外系统内固定治疗以及髓内系统内固定治疗股骨粗隆下骨折患者，表明髓内固定方法可以有效缩短手术进行的时间，而且术后的并发症发生率较低，应用此方法减少术中的出血量和加快患者的骨折愈合，可一定程度上减轻患者的痛苦。本研究通过对髓外固定和髓内固定方法治疗股骨粗隆下骨的进行临床效果进行对比，结果显示应用髓内固定手术治疗股骨粗隆下骨折的优于髓外固定法，患者术后并发症降低，且术中出血量少，患者恢复较快。

综上所述，髓内固定手术治疗股骨粗隆下骨折具有较好的临床效果，值得推广。

[1] 袁春晓.髓内固定与髓外钉板固定治疗成人股骨粗隆下骨折的Meta分析[D].新疆:新疆医科大学,2014.

[2] 翟利锋,陈亿民,毕大卫,等.股骨粗隆下骨折的分型与手术治疗策略[J].中国骨与关节损伤杂志,2014,29(8):766-767.

[3] 张功林,葛宝丰.股骨粗隆下骨折手术治疗进展[J].中国骨伤,2011,24(9):791-792.

[4] 蒙向铖,覃小武,韦 东,等.髓外固定与髓内固定系统应用于临床分组治疗股骨粗隆间骨折对比分析与评价[J].中外医疗-临床医学,2015,(18):74-75.

[5] 王 磊,白宝林,丛 伟,等.髓内固定与髓外固定治疗对股骨粗隆间骨折疗效比较[J].兵团医学,2015,43(1):9-10.

本文编辑：王雨辰

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ISSN.2095-8242.2017.02.277.01