腋静脉留置针穿刺在早产儿输液中的应用

杜丹红

（无锡市锡山人民医院新生儿科，江苏 无锡 214011）

腋静脉留置针穿刺在早产儿输液中的应用

杜丹红

（无锡市锡山人民医院新生儿科，江苏 无锡 214011）

目的 探讨腋静脉留置针穿刺在早产儿输液中的应用效果。方法 采取便利抽样法从我院儿科收治的早产儿当中抽取80例作为临床研究对象。随机分组：对照组40例，采用头皮或四肢浅静脉留置针穿刺输液；观察组40例，采用腋静脉留置针穿刺输液。比较两组早产儿的静脉输液情况。结果 与对照组相比，观察组早产儿的静脉留置针保留时间更长，一次性穿刺成功率更高，穿刺部位并发症发生率更低，结果对比差异显著（P＜0.05）。结论 腋静脉留置针穿刺在早产儿输液中的应用效果良好，值得推广使用。

腋静脉留置针、穿刺、早产儿、输液

早产儿是指胎龄37周以下且活产的婴儿。因未足月即出生，所以婴儿的体重比足月儿低，头围比足月儿短，器官发育不足，抵抗力差，经常需全天候静脉补充营养或者静脉输液治疗并发症[1]。目前，临床中多采用头皮、四肢浅静脉穿刺的方式置入留置针进行输液，然而，早产儿皮肤嫩薄、血管比较细并且脆性大，所以这种穿刺、留针方式容易造成静脉炎、导管堵塞、液体渗漏等现象，不利于早产儿的输液治疗。在这种情况下，临床中开始采用腋静脉穿刺法将留置针置入，进行输液治疗。然而，这种静脉穿刺技术的应用价值还有待进一步的探究。本次研究以80例早产儿作为研究对象，对腋静脉留置针穿刺在其输液中的应用效果做了探讨。现将结果报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

本次研究共选取了80例早产儿作为研究对象。随机将其分为观察组和对照组，每组40例。观察组：男23例，女17例；胎龄27～36周，平均（32.15±3.55）周；日龄0.6小时～8天，平均（3.51±1.14）天。对照组：男22例，女18例；胎龄28～36周，平均（33.68±3.27）周；日龄0.8小时～8天，平均（3.48±1.20）天。经比较，两组患者的一般资料比较无明显差异性（P＞0.05）。

1.2 方法

对照组采用头皮或四肢浅静脉留置针穿刺输液：①婴儿取平卧位，用软枕将其头部稍微垫高。②在头部或四肢选好静脉，由助手来压住婴儿的四肢，以防头部、四肢左右摇摆给穿刺造成困难。③将静脉周围的毛发剃去，对留置针针芯进行消毒，之后绷紧穿刺部位的皮肤，将留置针推入静脉，见回血之后稍微抬高进针角度，夹住针芯，一边把套管送入一边把针芯退出，完成操作后对穿刺点压迫止血，锁上肝素帽[2]。④固定针翼及肝素帽。观察组采用腋静脉留置针穿刺输液：①婴儿取平卧位，头、躯干偏向穿刺对侧，用软枕将穿刺侧肩部垫高，手臂外展语躯干成直角；腋窝呈水平暴露。②选择在腋窝中点下缘3～5 mm处做穿刺。穿刺时绷紧腋窝处皮肤，之后对皮肤进行消毒处理；再以右手持针，在腋静脉下方3～5 mm处进针，见回血后再沿静脉走行进针1～2 mm；右手退出针芯少许，左手绷紧腋窝皮肤，缓慢将留置针套管送入腋静脉，套管外露2～3 cm。③检查输液管是否通畅，若通畅则将留置针固定，而婴儿的穿刺侧手臂恢复自然位置[3]。

1.3 统计学分析

数据采用SPSS 13.0统计软件包进行统计学处理。计量资料以均数±标准差（±s）表示，采用t检验；计数资料以率表示，采用x2检验，P＜0.05为具有统计学意义。

2 结 果

2.1 静脉留置针保留时间及穿刺成功率

观察组早产儿的静脉留置针保留时间明显长于对照组，一次性穿刺成功率明显高于对照组，结果对比差异显著（P＜0.05）。见表1。

表1 静脉留置针保留时间及穿刺成功率 [n（%）]

2.2 穿刺部位并发症

观察组早产儿穿刺部位的并发症发生率（7.14%）明显低于对照组（21.43%），结果对比差异显著（P＜0.05）。见表2。

组别 n 渗血 静脉炎 并发症发生率

表2 两组早产儿的穿刺部位并发症发生率比较情况 [n（%）]

3 讨 论

早产儿先天发育不足，身体素质较差，并发症多，所以经常要输液抢救或静脉补充营养。经常输液的早产儿很容易发生穿刺点并发症，比如静脉炎、渗血、感染等。之所以出现这些并发症，主要是因为输液时所采用的静脉穿刺方法比较落后，多次穿刺给穿刺点静脉造成了很大的刺激及损伤。若要减轻或避免穿刺点静脉损伤，防止液体外渗、导管堵塞等事件的发生，则需改进静脉穿刺方式。传统的静脉穿刺方法为头部静脉穿刺及四肢浅静脉穿刺。这些穿刺方法对成年人影响不大，但是对日龄较短且早产的幼儿而言伤害较大。早产儿的头部静脉、四肢浅静脉比较细，若医护人员的进针技术不娴熟，则很可能要多次穿刺才能成功，这就大大增加了婴儿的痛苦。随着医疗技术的进步，儿科在静脉穿刺输液方面发生了一些变化，最明显的就是将腋静脉穿刺应用到早产儿的输液治疗当中。腋静脉的解剖位置比较固定，在将上肢充分外展的情况下医护人员很容易就能见到腋静脉浅表，所以一次性穿刺成功率高。同时，腋窝底部可见到的静脉有5 mm长，对留置针穿刺非常有利。此外，腋静脉的直径较长，即使颈静脉不充盈，医护人员也能穿刺成功。最后，腋静脉为上肢深静脉，走行直、血流速度快，能够减轻药物对血管的刺激，所以长期留针也不会导致化学性静脉炎。本次研究对比了头部及四肢浅静脉穿刺与腋静脉穿刺在早产儿输液中的应用效果，结果表明，采用腋静脉穿刺输液的婴儿其静脉留置针保留时间更长，一次性穿刺成功率更高，穿刺点并发症发生率更低。

综上，腋静脉留置针穿刺在早产儿输液中的应用效果良好，值得推广使用。

[1] 徐晓妮,王引侠,马 媛,等.腋静脉留置针在早产儿输液中的应用及护理[J].吉林医学,2014(30):6777-6778

[2] 邱秋香.腋静脉留置针在早产儿中的应用[J].吉林医学,2014, 31(33):2311-2311.

本文编辑：王雨辰

R473.72

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ISSN.2095-8242.2017.02.1107.02