加味补络补管汤用于肺结核并咯血患者治疗中的临床效果

岳智明，赵利军

（呼和浩特市结核病防治所中医科，内蒙古 呼和浩特 010010）

加味补络补管汤用于肺结核并咯血患者治疗中的临床效果

岳智明，赵利军

（呼和浩特市结核病防治所中医科，内蒙古 呼和浩特 010010）

目的 探讨加味补络补管汤治疗肺结咳并咯血患者临床应用效果。方法 对照组给予常规临床救治，研究组在常规临床救治基础上加用补络补管汤（加味），记录两组肺结核并咯血患者临床疗效。结果 两组肺结核并咯血患者均顺利完成相应给药，研究组临床疗效（91.11%）显著高于对照组（71.11%）（P＜0.05）。结论 对肺结核并咯血患者给予常规救治时加用中医补络补管汤（加味）可获得更为理想的治疗效果，有利于保障患者生活质量及生命安全。

肺结核并咯血；加味补络补管汤；应用效果

肺结核属于慢性感染性肺部疾病，若并发咯血则将显著增加患者死亡率，本文为提高肺结核并咯血临床疗效，特选取肺结核并咯血患者90例作为本次研究对象（病例选取区间2016年1月-2017年1月），探讨加味补络补管汤治疗肺结咳并咯血患者临床应用效果，现总结如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

肺结核并咯血患者90例中，男63例、女27例，年龄24～79岁、平均（52.01±0.68）岁，疾病类型：空洞型肺结核21例、浸润型肺结核58例、粟粒性肺结核11例。经抽签、单双数字法（序号）等方式将肺结核并咯血患者（共90例）随机分为两组（均分、n=45），研究组、对照组上述一般临床资料相关数据对比P＞0.05（有可比性、差异不显著）。

1.2 方法

1.2.1 治疗方法对照组给予常规临床救治，抗感染（抗菌药物）、止咳、绝对卧床休息，0.625 U/h垂体后叶素（由南京新百药业有限公司提供（国药准字H32026637）持续泵注。研究组在常规临床救治基础上加用补络补管汤（加味），方剂由金瓜蒌15 g、薤白10 g、陈皮10 g、半夏5 g、厚朴10 g、猫抓草10 g、天花粉10 g、葶苈子10 g、生地10 g、黄芪15 g、款冬花10 g、甘草5 g、白前5 g、枸杞5 g、人参15 g、黄芩15 g等组成，根据患者实际情况给予方剂加减[肺空洞者加白芨70 g（口服）、咳血加血余炭15 g及三七15 g]，上述方剂每日1剂，以水煎后分2次口服。记录两组肺结核并咯血患者临床疗效。

1.2.2 疗效判断标准

根据给药后咯血情况变化效果判断其疗效：①显效：给药24 h内停止咯血；②有效：给药24～72 h后停止咯血；③无效：给药72 h后仍无法停止咯血或咯血停止后复发。总有效率为该组显效率、有效率之和。

1.3 统计学方法

将所得数据输入Excel表中（office 2003），经SPSS 19软件实现统计学分析，两组显效、有效、无效、总有效等项目数据均经n（%）表示（属计数资料、需x2检验），检验后可知若P＜0.05则提示相应两组数据差异存在统计学意义。

2 结 果

两组肺结核并咯血患者均顺利完成相应给药，研究组临床疗效（91.11%）显著高于对照组（71.11%），数据对比P＜0.05，如表1。

表1 两组肺结核并咯血患者疗效分析 [n（%）]

3 讨 论

肺结核患者因机体内局部病灶炎症反应从而增加毛细血管通透性并引发咯血，其中病情轻微者则表现为痰中带血，若病情严重将小血管损伤则将引发大咯血[1]。研究表明[2]，垂体后叶素属于血管加压素衍生物，是临床用于治疗肺结核并咯血的常用药物，但由于不同患者间存在个体差异，部分肺结核并咯血患者给药后将无法获得满意止血效果。

中医将肺结核并咯血归为“肺痨”范畴，发病原因为肺部遭受痨虫入侵，病久内生郁热且不解，最终将损伤阴分，肺络损伤后导致血热妄行，血液无法循道则将溢出管外并最终引发咯血，治疗应以养阴宁络、滋阴降火、泻肺清热为原则[3]。补络补管汤方剂组成中生地凉血止血、滋阴补肺，瓜蒌开胸通痹、涤痰散结，陈皮、半夏清泻痰热、醒脑开窍，温阳散结，黄芪补益正气、祛瘀行气活血，生地黄可补肾阴，厚朴燥湿化痰，甘草起调和作用，诸药联用可达润肺凉血、滋阴止血之功效[4]。本文中研究组肺结核并咯血患者经常规临床救治基础上加用中医补络补管汤（加味）后，该组临床总有效率高达91.11%，对照组未给予中医补络补管汤（加减），仅给予常规治疗后总有效率较低（71.11%），此结论与国内外大多数相似文章相似[3]。

综上所述，对肺结核并咯血患者给予常规救治时加用中医补络补管汤（加味）可获得更为理想的治疗效果，有利于保障患者生活质量及生命安全，值得推广。

[1] 李 阳.中西医结合治疗肺结核的临床观察[J].临床肺科杂志,2011,16(1):150.

[2] 季秋平.肺结核顽固性咯血中西医结合治疗的临床体会[J].现代医药卫生,2011,27(1):99-100.

[3] 李一枫,赵永坤.肺结核咯血的中西医结合治疗观察[J].医学信息:西安上半月,2007,20(8):1507-1508.

[4] 刘红艳,南 琴.百合固金汤加味配合西药治疗肺结核咯血82例[J].陕西中医,2008,29(4):397-398.

本文编辑：李 豆

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ISSN.2095-8242.2017.07.1342.01