高磁场MRI颅脑平扫对外伤性小灶性脑出血患者临床诊断的价值分析

胡应举

（丹阳市人民医院，江苏 镇江 212300）

高磁场MRI颅脑平扫对外伤性小灶性脑出血患者临床诊断的价值分析

胡应举

（丹阳市人民医院，江苏 镇江 212300）

目的 探究高磁场MRI颅脑平扫对外伤性小灶性脑出血患者临床诊断价值。方法 随机选取我院2016年7月～2017年1月收治的72例外伤性小灶性脑出血患者，所有患者均需颅脑CT检查后，进行高磁场颅脑MRI颅脑平扫，观察患者颅脑CT成像与高磁场颅脑MRI颅脑平扫成像对小灶性脑出血患者成像差异。结果 外伤性小灶性脑出血患者进行CT检查图像清晰度明显低于高磁场MRI颅脑平扫图像，高磁场颅脑MRI颅脑平扫诊出率明显高出单纯CT扫描（100%vs70.8%）。结论 高磁场颅脑MRI颅脑平扫与常规CT颅脑扫描相比，对外伤性小灶性脑出血患者颅脑损伤情况成像更为清晰，能提供更为有效的临床诊断依据。

高磁场MRI颅脑平扫；外伤性小灶性脑出血；颅脑CT扫描

外伤性小灶性脑出血是指患者颅脑受到强烈撞击，导致患者脑部小动脉血管硬化，血管破裂致使患者出现意识模糊、汗出肢冷，随着病情的不断发展，患者可出现呼吸困难、心率减慢等危重症状，致死率、致残率高。患者入院后及时进行影像学检查，发现病灶位置，制定有效的治疗方案，能有效提高患者生存率，最大程度挽救患者生命[1-3]。本次实验通过分析我院2016年7月～2017年1月收治的72例外伤性小灶性脑出血患者颅脑CT成像与高磁场颅脑MRI颅脑平扫成像对小灶性脑出血患者成像差异，探究高磁场MRI颅脑平扫对外伤性小灶性脑出血患者临床诊断价值，具体报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

随机选取我院2016年7月～2017年1月收治的72例外伤性小灶性脑出血患者，其中男性患者有56例，女性患者有16例，患者年龄最小为18岁，年龄最大为39岁，病程最短为0.5小时，病程最长为3小时，平均病程在（1.2±0.2）小时。两组患者在年龄、性别、病程等一般资料上不存在任何明显的差异（P＞0.05），可进行对比分析。

1.2 病例选择标准

72例患者均符合外伤性小灶性脑出血的临床诊断标准，患者出现意识障碍、血压下降、恶心、呕吐。进行神经系统体格检查时，发现部分患者有失语、视野缺损、肢体感觉障碍等表现。患者年龄在18～39岁，平均年龄在（27.2±1.2）岁。影像学检查注意事项：（1）患者在进行脑部检查时，患者应摘除发卡、眼镜、耳环、假牙等物品[4]。（2）排除脑部有金属物品滞留的患者。（3）排除有躁狂症、幽闭恐惧症的患者。（4）排除妊娠期妇女[5]。（5）排除有严重心、脑血管病史的患者。所有患者在进行影像学检查前均在知情同意上签署相关协议，均表示自愿参与本次实验，能配合临床检查工作。

1.3 方法

1.3.1 器械

MRI扫描仪器（飞利浦公司1.5T闭合式磁场扫描仪），血管造影显示仪.造影剂按照0.1～0.2 mmol/kg，0.8 ml/s的注射速度静脉滴注（Gd-DTPA）。

1.3.2 步骤

①所有患者线进行例颅脑CT检查，嘱患者放松仰卧在CT检查床上采用横断位T1WI、T2WI检查序列对患者进行检查，连续扫描10层，并对患者脑部局部病灶弥散加权成像（DWI）（相关参数：层厚8 mm，FOV250×250 mm，矩阵256×256）。②对患者进行高磁场MRI平扫，采用横断面、冠状面以及矢状面T1WI、T2WI检查序列对患者颅脑进行平扫，冠状面平扫时应保证与患者大脑正中矢状裂平行，横断面与患者大脑矢状面垂直。

1.4 观察指标

观察患者颅脑CT成像与高磁场颅脑MRI颅脑平扫成像对小灶性脑出血患者成像差异。

1.5 统计学处理

采用SPSS 18.0系统软件统计分析资料；其中计量资料用（±s）表示，并用t检验；计数资料用（n，%）表示，并用x2检验；P＜0.05表示有统计学意义。

2 结 果

观察患者颅脑CT成像（见图1）与高磁场颅脑MRI颅脑平扫成像（见图2）对小灶性脑出血患者成像，我们可以发现外伤性小灶性脑出血患者CT成像T1WI以及T2WI敏感度明显低于高磁场颅脑MRI颅脑平扫，且CT扫描中弥散加权成像（DWI）为高低不等的混杂性信号。

图1 颅脑CT成像

图2 高磁场颅脑MRI颅脑平扫成像

72例外伤性小灶性脑出血患者进行术前CT检查后，有51例患者确诊为外伤性小灶性脑出血。进行高磁场颅脑MRI颅脑平扫后，72例患者均确诊为外伤性小灶性脑出血，诊出率为100%，CT诊出率为70.8%，x2=4.627；P＜0.05。医师根据高磁场颅脑MRI颅脑平扫图片所显示的患者小病灶位置和数量制定治疗方案，71例患者出院，1例患者是网上，临床救治成功率为98.6%.

3 讨 论

外伤性小灶性脑出血又被称为脑挫裂伤，目前临床常用的诊断方式有腰椎穿刺以及颅骨X平片、CT扫描、MRI平扫等影像学检查方法，由于腰椎穿刺时间长，对患者身体会造成一定的影响，特别是颅内高压患者进行腰穿后可出现脑疝，因此影像学检查是针对外伤性小灶性脑出血患者可采取的首要检查方式，但是由于病灶面积小，且颅底X片检查时，颅底骨在扫描过程中易出现伪影，干扰局部病灶成像率[6]。CT扫描对于外伤性小灶性脑出血患者后颅窝和基底节区的小出血灶的成像率不高，难以分清是否出现钙化灶，外伤性小灶性脑出血喊着CT成像多呈点片状分布，且分布区域高密度低密度混杂，这与外伤性小灶性脑出血患者脑室优于外力撞击，脑组织受压出现水肿变形有关，脑肿胀可弥漫至大脑一侧或两侧半球，从而导致患者脑室受压，体积减小甚至完全消失。高磁场MRI对外伤性小灶性脑出血患者脑部进行检查，可发现患者脑部病灶的位置以及数量，杨磊研究认为结合患者临床症状，在颅脑CT扫描的基础上，对脑出血患者进行MRI平扫能有效提高脑出血检出率，有效减少误诊的发生[7-8]。本次实验发现外伤性小灶性脑出血患者CT成像T1WI以及T2WI敏感度明显低于高磁场颅脑MRI颅脑平扫，且CT扫描中弥散加权成像（DWI）为高低不等的混杂性信号，而高磁场颅脑MRI颅脑平扫血管造影成像明显优于CT成像。

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本文编辑：吴 卫

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ISSN.2095-8242.2017.07.1305.02