D-二聚体在重度妊娠高血压综合症患者评估病情危重程度的价值

杨立林

（文山州妇幼保健院产科，云南 文山 663000）

D-二聚体在重度妊娠高血压综合症患者评估病情危重程度的价值

杨立林

（文山州妇幼保健院产科，云南 文山 663000）

目的 探究D-二聚体在重度妊娠高血压综合症患者评估病情危重程度方面的价值。方法 选取我院2015年1月～2016年6月入院的重度妊娠高血压综合症患者80例，对患者产前1天D-二聚体、肝功能、血小板及SOFA评分等生化指标进行测定。结果 重度妊娠高血压综合症患者存在的血小板减少和肝功能损害等病理性变化与D-二聚体存在一定相关性（P＜0.05）。结论 D-二聚体在重度妊娠高血压综合症患者评估病情危重程度方面的价值十分显著，能够作为重度妊娠高血压综合症患者评估病情危重程度方面的诊断指标。

D-二聚体；重度妊娠高血压综合症；病情危重程度；临床价值

妊娠期高血压疾病多于妊娠超过5个月的孕妇中发生，主要临床表现为：高血压、蛋白尿、水肿等，严重者出现视物模糊、黄疸、头痛，甚至昏迷、抽搐[1]。严重影响患者身体健康。D-二聚体可反应内皮细胞和凝血功能损害程度，因此加强对D-二聚体与妊娠高血压综合症关系的研究尤为重要[2]。本文为探究D-二聚体在重度妊娠高血压综合症患者评估病情危重程度方面的价值，选取我院重度妊娠高血压综合症患者进行前瞻性研究，现报告如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

资料来源于我院2015年1月～2016年6月入院的重度妊娠高血压综合症患者80例。观察组初产妇48例，经产妇32例，年龄26～35岁，平均年龄（30±1.2）岁，孕周26～37周，平均孕周（31.5±1.3）周。

1.2 临床诊断标准

①所有孕妇经血液检测、尿液检查确诊为重度妊娠高血压综合症；②取得所有患者知情同意，并签署知情同意书；③排除有肝肾功能不全，心、血液系统疾病既往史的患者。

1.3 方法

①对所有患者的一般资料，包括：年龄、孕次、孕周、身体状况、既往治疗史等基本情况，进行整理分析。②对患者产前一天D-二聚体、肝功能、血小板及SOFA评分等生化指标进行测定，同时记录患者相关临床表现。

1.4 观察项目和指标

D-二聚体与患者肝功能、血小板及SOFA评分等生化指标方面的关系情况。SOFA评分超过2分时，为器官功能障碍的诊断标准[2]；若患者出现2个或2个以上器官功能障碍时，可确诊为MODS。

1.5 统计学方法

采用SPSS 18.0系统软件统计分析资料；（n，%）表示计数资料，同时通过x2进行相应检测；有统计学意义用P＜0.05表示；（±s）表示计量资料，同时通过t进行检验。

2 结 果

2.1 器官功能障碍情况

所有患者进行分析结果如下，所有患者中，确诊为MODS，即出现2个或2个以上器官功能障碍患者有19例（23.75%）。见表1。

表1 器官功能障碍（SOFA）情况所有患者资料分析

2.2 D-D水平在器官功能正常与器官功能障碍患者之间的差异

在D-D水平方面，两者存在一定的统计学意义（P＜0.05），见表2。

表2 D-D水平在器官功能正常与器官功能障碍患者之间的差异比较（±s）

表2 D-D水平在器官功能正常与器官功能障碍患者之间的差异比较（±s）

项目 DD阳性数值ug/mL DD阴性数值ug/mL低血压肾功能异常神经功能紊乱呼吸功能障碍肝功能损害凝血功能障碍MODS 7.8～41.0 3.1～41.0 3.1～41.0 5.9～41.0 7.8～41.0 0.8～41.0 3.1～41.0 0.16～20.51 0.16～19.1 0.16～20.4 0.16～19.1 0.16～20.4 0.16～19.1 0.16～19.1

3 讨 论

妊娠期高血压疾病主要致病因素包括：血管内皮细胞受损、遗传因素、免疫机制、营养缺乏等。该病致病因素多样，病情复杂。重度妊娠高血压综合症是妊娠期高血压患者病情不断进展的结果，由于痉挛的小动脉，导致管腔变窄，使周围阻力不断增大，损伤血管内皮细胞，从而使机体纤溶活性和凝血功能受到影响。因此必须加强对患者的有效诊断和治疗。

D-二聚体属于特异性降解产物，是纤溶酶水解交联纤维蛋白后形成的，继发纤溶活性强度可通过D-二聚体水平的高低反应，是纤溶亢进的分子标志物。相关研究发现[3]，正常孕妇D-二聚体水平明显低于妊高症患者，多由于患者胎盘缺血等情况导致继发性纤溶系统激活，从而使D-二聚体水平升高。

本文通过探究D-二聚体在重度妊娠高血压综合症患者评估病情危重程度方面的价值，研究数据显示，在D-D水平方面，器官功能正常与器官功能障碍患者之间存在一定的统计学意义。综上所述，D-二聚体在重度妊娠高血压综合症患者评估病情危重程度方面具有一定临床价值，可以作为其诊断标准，应广泛推广应用。

[1] 蔡晓扬,陈 菁,高流芳,等.D-二聚体在重度妊娠高血压综合症患者评估病情危重程度的价值[J].中国实用医药,2013,8(17):63-65.

[2] 杨浮琼.不同程度妊娠高血压综合症对妊娠结局的影响观察[J].中国民族民间医药,2012,21(10):82-83.

[3] 彭新红,陶秋然,陈小红,等.硫酸镁联合黄芪注射液治疗妊娠高血压综合征的疗效观察[J].贵阳中医学院学报,2013,35(3):124-126.

本文编辑：李 豆

R714.252

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ISSN.2095-8242.2017.07.1223.02