高间接胆红素血症新生儿临床治疗特点分析

李燕萍

（新疆图木舒克市人民医院，新疆 图木舒克 843900）

高间接胆红素血症新生儿临床治疗特点分析

李燕萍

（新疆图木舒克市人民医院，新疆 图木舒克 843900）

目的 分析高间接胆红素血症新生儿的临床治疗特点。方法 对2016年期间本院收治的85例高间接胆红素血症新生儿的临床病历资料进行统计研究，治疗前后均检测其血清生化指标，并统计分析其治疗结果。结果 经治疗后，高间接胆红素血症新生儿的血清学指标值显著低于治疗前（P＜0.05），其总疗效满意率为97.65%（83/85）。结论 临床应早期积极给予对因干预治疗，以改善高间接胆红素血症新生儿的预后。

高间接胆红素血症；新生儿；特点分析

高间接胆红素血症是新生儿常见疾病问题之一[1]，在我国此病的临床发生率已在逐年增加。现临床上常采用早期综合多种方法干预治疗此病，以更快速有效降低新生儿血清间接胆红素，避免发生后遗症情况。本文中以本院收治的85例新生儿高间接胆红素血症患者为治疗对象，进行对因干预治疗，并积极随访了解患儿的预后状况，详文分享如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

对2016年期间本院收治的85例高间接胆红素血症新生儿的临床病历资料进行统计研究，其中男43例，女42例；发病时间≥1～3 d的31例，3～7天的35例，＞7天的29例；其中自然分娩49例，剖宫产36例；其中足月儿42例，早产儿43例；均经母乳喂养，且未接受过任何相关治疗。病历资料纳入标准为：均符合病理性黄疸的诊断标准，①新生儿黄疸过早发生；②病情进展快且重；③血清间接胆红素＞（251.76±23.89）μmol/L。

1.2 治疗方法

对于出生24 h以内的出现新生儿黄疸患儿应积极寻找发病原因，给予积极光疗治疗。

对于出生24～72 h内出现黄疸的新生儿，要及时检查其血清胆红素，如情况不严重则可采取传统治疗方法，如手法抚触[2]。抚触可增加新生儿迷走神经的兴奋程度，增多相应激素的释放量，促进其胃肠蠕动及增加排便次数，进而可减少间接胆红素的重吸收情况，从而降低其间接胆红素水平，利于减少新生儿形成高间接胆红素血症后遗症，提高其预后质量。

对于出生后7天内（尤是出生后3天内病情严重者），可适当放宽药物干预治疗的标准，以及时控制胆红素的过多生成并同时促进胆红素结合作用。如苯巴比妥、安妥明[3]。

对于出生7天以后的新生儿，多采取益生菌进行阻断肠肝循环作用，以促进肠道中胆红素的加速排出。其作用机制是肠道益生菌菌群快速生长可减少肠肝循环，进而加速胃肠容物的排空、降低粪便黏度，达到快速排出间接胆红素的目的。

1.3 观察指标

检测观察治疗前后新生儿的血清间接胆红素水平，常见症状及主要体征的改变情况，如黄疸现象、食欲下降、低热、恶心呕吐及腹痛等。

1.4 疗效评定

①十分满意：经血清学检查，间接胆红素较治疗前恢复至正常水平（1.70～10.20 μmol/L），各项病症与体征基本消除；②满意：较治疗前间接胆红素减低幅度150～200 μmol/L，病症与体征有明显缓解；③不满意：间接胆红素未见减低，且症状与体征未改变甚至进展恶化。

1.5 统计学处理

采用型号为SPSS 20.0的统计学软件处理资料。经t检验计量资料且描述为（均数±标准差），卡方检验计数资料且描述为例数（n）和满意率（%）。统计学意义的判定则以P＜0.05为标准，表明对比前后数据差异性显著。

2 结 果

85例新生儿均接受综合治疗，其各项血清学指标值均显著低于治疗前的检测结果，差异在统计学中的意义鲜明（P＜0.05），见表1。

表1 比较治疗前后新生儿的血清学指标水平（±s，μmol/L）

表1 比较治疗前后新生儿的血清学指标水平（±s，μmol/L）

注：与治疗前相比，P＜0.05，且总疗效满意率为97.65%（83/85）

疗效满意度评级 例数（n=85） 比率（%） 疗前间接胆红素水平 疗后间接胆红素水平十分满意 51 60.00% 251.69±24.39 9.59±0.46满意 32 37.65% 251.86±23.59 81.86±13.60不满意 2 2.35% 251.76±23.89 252.76±23.90

3 讨 论

高间接胆红素血症是新生儿常见疾病问题之一，在我国此病的临床发生率已在逐年增加。由于新生儿出生后其体内红细胞大量破坏，血清白蛋白结合胆红素的能力不足而造成胆红素过剩，肝脏代谢胆红素的能力较差，使间接胆红素在其体内不断积聚，可发生生理性黄疸或胆红素脑病，并导致不同程度的神经系统后遗症，甚至严重可导致死亡。

一般在诊断高间接胆红素血症时，多采取检查体格、询问病史、检测肝功、超声检查、CT扫描、放射影像学检查等，尽量全面评估以便于确诊，促使小儿尽早接受效果干预治疗。目前，主要对症治疗方法有：光疗、换血、常规药物、手法抚触治疗以及基因治疗等。随研究的逐渐深入，治疗新生儿高间接胆红素血症方法更加的多样化，且可靠性及安全性也进一步得到证实。现临床上常采用早期综合多种方法干预治疗此病，以更快速有效降低新生儿血清间接胆红素，避免发生后遗症情况。

综上所述，临床应早期监测新生儿有无引发高间接胆红素血症的危险因素，及早进行有效避免、及早积极给予对因干预治疗，并加强随访以改善高直接胆红素血症新生儿的预后。

[1] 赵德庆,朱星成,周 琳.高间接胆红素血症患儿治疗前后生化指标变化情况分析[J].《中国临床新医学》,2016,9(4):338-340.

[2] 白秀敏,苗长富.新生儿高胆红素血症的临床治疗分析[J].《母婴世界》,2015(15):67-67.

本文编辑：吴 卫

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ISSN.2095-8242.2017.07.1215.02