西帕依固龈液对青少年固定矫治患者牙龈炎的临床评价

李 磊 王志刚 宋碧连

西帕依固龈液对青少年固定矫治患者牙龈炎的临床评价

李 磊 王志刚 宋碧连

目的研究西帕依固龈液治疗青少年固定矫治患者牙龈炎的临床效果。方法76例接受固定矫治的牙颌畸形诊断为牙龈炎的青少年患者, 随机分为治疗组和对照组, 各38例。治疗组采用西帕依固龈液含漱, 对照组采用生理盐水漱口, 连续使用4周后观察两组患者治疗前后的龈沟出血指数(SBI)、菌斑指数(PLI)的变化情况。结果治疗前, 治疗组SBI为(3.08±0.91)、PLI为(3.47±0.77), 对照组分别为(2.94±0.83)、(3.36±0.87)；治疗后, 治疗组SBI为(2.02±0.84), PLI为(2.22±0.68), 对照组分别为(2.81±0.86)、(3.28±0.81)；治疗前两组SBI和PLI指标比较差异无统计学意义(P＞0.05)；治疗后,对照组SBI和PLI指标与治疗前比较差异无统计学意义(P＞0.05)；治疗组治疗后各指标低于治疗前, 且低于对照组, 差异有统计学意义(P＜0.05)。结论西帕依固龈液对固定矫治引起的牙龈炎能有效改善临床症状, 具有良好的辅助治疗作用, 也可有效预防固定矫治患者牙龈炎的发生, 作为正畸治疗安全有效的辅助局部药物, 可有利于改善患者口腔牙龈状况, 值得在临床工作中推广使用。

西帕依固龈液；固定矫治；牙龈炎；临床效果

随着社会进步, 接受正畸治疗的患者越来越多, 尤其以青少年增加最为明显。然而, 固定矫治器其佩戴后不利于患者口腔卫生的维护, 牙菌斑较容易堆积于正畸部件周围、牙颈部、邻间隙等, 引发牙龈炎症, 引起牙龈或牙周疾病［1］。因此, 在正畸治疗过程中牙周健康的维护显得至关重要。本文对西帕依固龈液治疗青少年固定矫治患者牙龈炎的临床效果进行观察分析。现报告如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料 选取2013年6月～2015年9月在本院就诊接受固定矫治牙颌畸形并诊断为牙龈炎的青少年患者76例,男32例, 女44例, 年龄12～16岁。纳入标准：诊断为牙龈出血和红肿以及龈沟深度>3.5 mm, 即往无青少年牙周病及相关全身系统性疾病史, 直丝弓固定矫治。将患者随机分为治疗组和对照组, 各38例。

1.2 方法 治疗组采用西帕依固龈液(新疆奇康哈博维药有限公司, 国药准字Z65020012)进行治疗, 具体方法：每日三餐后及睡前约5 ml含漱, 含漱时间3～5 min, 含漱后30 min内禁止漱口和进食, 持续治疗4周。对照组采用生理盐水漱口, 具体方法：每日三餐后及睡前取生理盐水5 ml含漱, 含漱时间3～5 min, 含漱后30 min内患者需禁食禁水, 持续治疗4周。两组患者在治疗期间原口腔卫生护理习惯均保持不变。

1.3 观察指标及评定标准

1.3.1 SBI 采用Mazza改良的出血指数, 以0～5级记分［2］。评价方法：0分：龈缘和龈乳头外观健康, 轻探龈沟后不出血；1分：龈缘和龈乳头呈轻度炎症, 轻探龈沟后不出血；2分：牙龈呈轻度炎症, 有颜色改变, 无肿胀或水肿, 探诊后点状出血；3分：牙龈呈中度炎症, 有颜色改变和轻度水肿,探诊后出血, 血溢在龈沟内；4分：牙龈呈重度炎症, 不但有色的改变, 并且有明显肿胀, 探诊后出血, 血溢出龈沟；5分：牙龈有色的改变, 明显肿胀, 有时有溃疡。探诊后出血或自动出血。

1.3.2 PLI 采用Quigley-Hein改良的Turesky菌斑指数检测法, 以0～5级记分［3］。用菌斑指示剂对龈上菌斑染色并根据标准记分, 菌斑指示剂在检查过龈沟出血指数后进行。评价方法：0 分：患者的牙龈周围无菌斑或无着色；1分：患者的牙颈周围有少量的点状菌斑；2分：患者的牙颈周围有连续的带状菌斑, 且菌斑有蔓延的趋势；3分：患者的菌斑覆盖<1/3的牙龈；4分：患者的菌斑覆盖1/3～2/3的牙龈；5分：患者的菌斑覆盖2/3以上的牙龈。所有受试者治疗前后的SBI和PLI检查均由同一位牙周专科医师检查。

1.4 统计学方法 采用SPSS20.0统计学软件进行数据统计分析。计量资料以均数±标准差表示, 采用t检验。P＜0.05表示差异具有统计学意义。

2 结果

2.1 两组临床效果评价 两组治疗过程中均未出现过敏反应、色素沉着、呕吐、口腔溃烂等其他不良反应。

2.2 两组治疗前后SBI和PLI比较 治疗前, 治疗组SBI为(3.08±0.91)、PLI为(3.47±0.77), 对照组分别为(2.94±0.83)、(3.36±0.87)；治疗后, 治疗组SBI为(2.02±0.84), PLI为(2.22± 0.68), 对照组分别为(2.81±0.86)、(3.28±0.81)；治疗前两组SBI和PLI指标比较差异无统计学意义(P＞0.05)；治疗后, 对照组SBI和PLI指标与治疗前比较差异无统计学意义(P＞0.05)；治疗组治疗后各指标低于治疗前, 且低于对照组,差异有统计学意义(P＜0.05)。见表1。

表1 两组治疗前后SBI和PLI比较

表1 两组治疗前后SBI和PLI比较

注：与治疗前比较,aP＜0.05,bP＞0.05；与对照组比较,cP＞0.05,dP＜0.05

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3 讨论

正畸固定矫治器、弓丝及正畸部件覆盖部分牙体组织,自洁作用部分发挥, 口腔维护较为困难, 致使食物残渣不易去除, 菌斑大量堆积, 引起牙龈和牙周的病变［4］。黄晓峰等［5］对30例接受固定矫治患者进行菌斑指数研究, 结果表明菌斑在牙面的堆积主要在弓丝下区域和非弓丝下的牙齿邻间隙区域, 而托槽上方和下方菌斑堆积较少。许天民［6］认为, 当正畸力使牙齿发生倾斜移动和垂直向移动时, 会使龈上菌斑变为龈下菌斑, 引起牙龈炎症, 若得不到及时控制, 导致附着丧失, 引起牙周炎。临床上因正畸治疗周期较长, 菌斑清除难度较大, 若没有得到及时恰当的治疗, 加上正畸过程中牙齿的移动, 可能会诱发严重的牙周疾病, 甚至会导致正畸失败［7-9］。因此, 对于正畸性牙龈炎, 必须采取有效治疗措施,缓解症状, 改善牙周牙龈情况。

近些年, 西帕依固龈液临床上应用十分广泛, 是维药名方, 以没食子为主要成分, 富含约50%～70%没食子鞣酸, 其次是2%～4%没食子酸及丙酸、树脂等, 具有固气、涩精、敛肺和止血等功效, 主要用于治疗牙周炎、牙龈炎、口腔扁平苔藓、根管消毒、复发性口疮等治疗［10-13］。已有临床药理试验证明没食子对牙龈卟啉单胞菌、中间普雷沃菌、具核梭杆菌、链球菌、大肠杆菌、金黄色葡萄球菌、真菌等均有较强的抑菌作用, 还可以提高耐甲氧西林金黄色葡萄球菌对β-内酰胺类抗生素敏感性等, 具有抗氧化、清除自由基、抗血小板凝集、保护机体组织免受自由基损伤等功能［14-18］。

本研究结果显示患者在连续使用西帕依固龈液4周后,未出现过敏反应、色素沉着、呕吐、口腔溃烂等其他不良反应, 说明西帕依固龈液是一种安全性较高的药物。治疗组采用西帕依固龈液5 ml含漱4周后SBI和PLI值明显下降, 与治疗前比较差异有统计学意义(P＜0.05), 证明西帕依固龈液能有效改善青少年正畸固定矫治患者的口腔卫生状况, 可以阻止牙龈炎的持续发展, 对牙龈炎有很好的辅助治疗作用。但对照组治疗前后SBI和PLI指标也出现下降, 可能与告知患者参与实验, 加上生理盐水含漱, 加强口腔卫生维护等有关。治疗组和对照组治疗后对复诊的SBI和PLI值水平比较差异有统计学意义(P＜0.05)。另外需注意的是, 虽然西帕依固龈液能有效降低青少年口腔的SBI和PLI改善口腔状况, 但不能代替机械清洁措施, 刷牙仍是菌斑控制的主要方法, 药物只是辅助控制手段。

综上所述, 西帕依固龈液对固定矫治引起的牙龈炎能有效改善临床症状, 具有良好的辅助治疗作用, 也可有效预防固定矫治患者牙龈炎的发生, 作为正畸治疗安全有效的辅助局部药物, 可有利于改善患者口腔牙龈状况, 值得在临床工作中推广使用。但对于是否可长期使用及其安全性, 这个问题尚有待于进一步研究。

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Clinical evaluation of Xipayi mouth rinse for gingivitis of adolescent patients with fixed appliance

LI Lei, WANG Zhi-gang, SONG Bi-lian.Department of Stomatology, Dongguan City Tangxia Hospital, Dongguan 523710, China

ObjectiveTo study the clinical effect of Xipayi mouth rinse for gingivitis of adolescent patients with fixed appliance.MethodsA total of 76 adolescent patients diagnosed with gingivitis and receiving fixed appliance were randomly divided into treatment group and control group, with 38 cases in each group.The treatment group received Xipayi mouth rinse for mouthwash, and the control group received normal saline for mouth wash.Observation were made on gingival sulcus bleeding index (SBI), plaque index (PLI) before and after treatment in two groups after 4 weeks of treatment.ResultsBefore treatment, the treatment group had SBI as (3.08±0.91), PLI as (3.47±0.77), which were respectively as (2.94±0.83) and (3.36±0.87) in the control group.After treatment, the treatment group had SBI as (2.02±0.84) and PLI as (2.22±0.68), which were respectively as (2.81±0.86) and (3.28±0.81) in the control group.Both groups had no statistically significant difference in SBI and PLI before treatment (P＞0.05), and after treatment, the control group had no statistically significant difference in SBI and PLI comparing with before treatment (P＞0.05).The treatment group had lower indexes after treatment than before treatment and the control group, and their difference had statistical significance (P＜0.05).ConclusionXipayi mouth rinse can effectively improve clinical symptoms of gingivitis caused by fixed appliance, and it also has good auxiliary therapeutic effect, as well as effectively prevention occurrence of gingivitis for fixed appliance patients.As a safe and effective ancillary local drug of orthodontic treatment, it can help improve oral gum condition of patients, and it is worthy of popularizing in clinical use.

Xipayi mouth rinse; Fixed appliance; Gingivitis; Clinical effect

10.14164/j.cnki.cn11-5581/r.2017.07.018

2017-02-27］

523710 东莞市塘厦医院口腔科