慢性阻塞性肺疾病急性发作合并感染患者应用布地奈德雾化混悬液与舒利迭行序贯性治疗的临床效果考察

2017-04-27于洋王恒

中国现代药物应用 2017年7期

于洋王恒

于洋王恒

目的探讨布地奈德雾化混悬液与沙美特罗替卡松气雾剂(舒利迭)行序贯性治疗慢性阻塞性肺疾病(COPD)急性发作合并感染患者的临床效果。方法118例慢性阻塞性肺疾病急性发作合并感染患者, 随机分为对照组和观察组, 各59例。两组均予以吸氧, 止咳化痰、镇静, 抗过敏, 消炎以及营养支持等常规综合治疗, 对照组在上述基础上每天雾化吸入生理盐水, 观察组应用布地奈德雾化混悬液与舒利迭行序贯性治疗。比较两组患者肺功能指标改善效果及临床疗效。结果治疗后, 两组患者的第一秒用力呼气容积(FEV1)和用力肺活量(FVC)及FEV1/FVC均优于治疗前, 且观察组优于对照组, 差异均有统计学意义(P＜0.05)。治疗后, 观察组患者总有效率93.22%显著高于对照组的74.58%, 差异具有统计学意义(P＜0.05)。结论在常规治疗的基础上应用布地奈德混悬液和舒利迭治疗慢性阻塞性肺疾病急性发作合并感染患者, 能显著缓解其临床症状, 增加肺功能, 值得临床进一步推广应用。

布地奈德；沙美特罗替卡松气雾剂；慢性阻塞性肺疾病；感染

慢性阻塞性肺疾病的临床症状可发生急性加重, 并表现出呼吸困难加重、痰量增加以及喘息加重等［1］。改善肺功能及控制肺部感染是治疗该病的关键。因此, 本研究在抗生素治疗的基础上, 使用布地奈德雾化混悬液与舒利迭联合序贯治疗慢性阻塞性肺疾病急性发作合并感染患者, 取得较好的效果, 现报告如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料本研究选择2015年12月～2016年12月本科室收治的118例慢性阻塞性肺疾病急性发作合并感染患者为研究对象, 随机分为对照组和观察组, 各59例。对照组男35例, 女24例, 年龄52～81岁, 平均年龄(65.63±5.72)岁；观察组男34例, 女25例, 年龄52～81岁, 平均年龄(65.76± 5.62)岁。两组患者性别、年龄等一般资料比较差异均无统计学意义(P＞0.05), 具有可比性。

1.2 方法两组均予以吸氧, 止咳化痰、镇静, 抗过敏, 消炎以及营养支持等常规综合治疗。对照组患者在常规基础上每天雾化吸入生理盐水；观察组患者在常规基础上每天雾化吸入布地奈德(美国阿斯特拉制药有限公司), 2 mg/次, 用生理盐水将其稀释至4 ml制成雾化混悬液, 加入氧驱雾化器内,雾化吸入20 min/次, 2次/d, 治疗3 d后, 序贯性给予舒利迭(美国葛兰素史克制药有限公司, 50 μg/500 μg), 1吸/次, 2次/d, 持续治疗7 d。比较两组的治疗效果。

1.3 观察指标与疗效判定标准分别观察两组患者治疗前后临床症状和体征的变化情况, 并分别检测治疗前后两组患者FEV1和FVC及其比值的变化。疗效判定标准［2］分为显效、有效、无效。总有效率=(显效+有效)/总例数×100%。

1.4 统计学方法采用SPSS19.0统计学软件处理数据。计量资料以均数±标准差表示, 采用t检验；计数资料以率(%)表示, 采用χ2检验。P＜0.05表示差异有统计学意义。

2 结果

2.1 两组患者肺功能指标比较治疗后, 两组患者的FEV1、FVC及FEV1/FVC均优于治疗前, 且观察组改善效果优于对照组, 差异均有统计学意义(P＜0.05)。见表1。

2.2 两组患者临床疗效比较治疗后, 观察组患者总有效率显著高于对照组, 差异具有统计学意义(P＜0.05)。见表2。

表1 两组患者肺功能指标比较

注：与治疗前比较, P＜0.05；与对照组比较, P＜0.05

表2 两组患者临床疗效比较［n(%)］

3 讨论

布地奈德是一种能增加微小血管收缩和减轻呼吸道炎性渗出的非卤化糖皮质激素, 有效降低气道炎症, 扩张气道,减轻喘息的临床症状［3-5］。舒利迭的主要成分是丙酸氟替卡松和沙美特罗。糖皮质激素类药物丙酸氟替卡松可抑制作用器官的炎症反应及产生较强的抗炎作用, 而高选择性长效β2肾上腺受体激动剂沙美特罗可持续扩张支气管至少12 h,同时可以减少气管和肺部肥大细胞释放炎性因子, 能有效地改善气道高反应性, 减少进行性的气流受限［6-8］。但是舒利迭在治疗慢性阻塞性肺疾病急性发作患者时, 由于其对患者初始治疗依从性较低, 且起效较慢, 故不应在初期使用［9-11］。本研究在常规治疗的基础上首先给予患者3 d布地奈德雾化混悬液吸入治疗, 以改善呼吸系统的急性炎症和过敏反应以及扩张气道, 快速改善患者的临床症状, 之后使用舒利迭长效治疗炎症和过敏反应；在有效发挥舒利迭作用的同时, 避免其治疗急性疾病的弊端。结果显示, 治疗后, 两组患者的FEV1和FVC及FEV1/FVC均优于治疗前, 且观察组优于对照组, 差异均有统计学意义(P＜0.05)。治疗后, 观察组患者总有效率93.22%显著高于对照组的74.58%, 差异具有统计学意义(P＜0.05)。与相关文献报道相符［12-15］。

综上所述, 在常规治疗的基础上应用布地奈德混悬液和舒利迭治疗慢性阻塞性肺疾病急性发作合并感染患者, 可显著缓解其临床症状, 增加肺功能, 值得临床进一步推广。

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