足月妊娠引产应用欣普贝生、缩宫素、米索前列醇的效果比较

聂乐凯，陈文惠*

（山东大学齐鲁医院，山东 青岛 266000）

足月妊娠引产应用欣普贝生、缩宫素、米索前列醇的效果比较

聂乐凯，陈文惠*

（山东大学齐鲁医院，山东 青岛 266000）

目的观察欣普贝生、缩宫素及米索前列醇在足月妊娠促进宫颈成熟及引产中的临床疗效。方法选取我院2015年3月～2016年3月收治的产科足月妊娠待产并满足引产条件的单活胎初产妇共379例作为研究对象，随机分为三组，观察组孕妇183例使用欣普贝生，对照1组孕妇126例使用缩宫素，对照2组孕妇70例使用米索前列醇，观察三组疗效。结果观察组促宫颈成熟有效率、临产时间、24小时分娩率与引产成功率与对照2组，差异无统计学意义（P＞0.05），但均与对照1组比较，差异有统计学意义（P＜0.05）。结论欣普贝生相较于缩宫素及米索前列醇，是一种安全、方便、有效的促进宫颈成熟和引产药物。

足月妊娠引产；欣普贝生；米索前列醇；缩宫素；效果

足月妊娠引产是产科常用的治疗措施，而宫颈成熟度直接决定着足月妊娠孕妇能否成功进行自然阴道分娩，选择适宜的促宫颈成熟方法对引产成功至关重要。现阶段，临床上主要使用促进宫颈成熟的药物是欣普贝生、缩宫素以及米索前列醇。本文选取了我院足月妊娠待产并满足引产条件的单活胎初产妇379例，随机分为三组，比较3种药物的疗效，现报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选取我院2015年3月～2016年3月收治的产科足月妊娠待产并满足引产条件的单活胎初产妇共379例作为研究对象，随机分为随机分为三组，观察组孕妇183例，对照1组孕妇126例，对照2组孕妇70例。Bishop宫颈成熟度评分＜6分，无其他疾病及禁忌证。所有孕妇及家属均对本研究知情，并签署同意书。3组患者在孕周、年龄、孕次、宫颈成熟度等方面比较，差异无统计学意义（P＞0.05）。

1.2 使用方法

1.2.1 观察组

产妇排空膀胱，消毒外阴后将10 mg欣普贝生放置于阴道后穹窿，持续胎心监护，静卧1 h后可自行活动。随后每4 h行胎心监护直至取出。若临产、胎膜早破、强直性宫缩伴胎心监护异常则立即取出欣普贝生，或给药24 h后取出药物。取出药物后若未临产，可给予缩宫素引产。

1.2.2 对照1组

缩宫素注射液2.5 U加入5%葡萄糖500 mL稀释后静滴，根据宫缩情况调整滴速，每分不超过60滴，直至出现规律宫缩。最多连续点滴3天，不成功则视为引产失败。

1.2.3 对照2组

消毒孕妇外阴后，25 ug米索前列醇置于阴道后穹窿，3 h后无宫缩或宫缩虚弱，宫口开大≤2cm者再置一次，每日最大量小于0.2 mg，给予1天后未临产，第2天继续给药。3天未临产，视为引产失败。

1.3 观察指标

比较三组在宫颈成熟度、临产时间、24小时分娩率、引产成功率及药物副反应等方面。

1.4 统计学方法

采用SPSS 19.0统计学软件对数据进行分析，计数资料采用x2检验，计量资料采用t检验，以P＜0.05为差异有统计学意义。

2 结 果

2.1 宫颈成熟度

分为显效、有效与无效，在自然临产或给药24小时后行宫颈Bishop评分，与给药前对比，评分增加＞3分为显效，2～3分为有效，＜2分为无效，显效与有效归入有效率。观察组促宫颈成熟有效率与对照2组比较，差异无统计学意义（P＞0.05），观察组、对照2组均与观察1组对比，差异有统计学意义（P＜0.05）。见表1。

表1 三组产妇24小时后宫颈成熟度的比较 [n（%）]

2.2 临产时间、24小时分娩率与引产成功率

欣普贝生组与米索前列醇组对比，差异无统计学意义（P＞0.05），欣普贝生组、米索前列醇组均与缩宫素组比较，差异有统计学意义（P＜0.05）。见表2。

表2 临产时间、24小时分娩例数、引产成功率（±s）

表2 临产时间、24小时分娩例数、引产成功率（±s）

项目欣普贝生组缩宫素组米索前列醇组临产时间420±382.253652±2354.12441±362.58 24小时分娩率105（57.4）9（7.1）38（54.2）引产成功率135（73.8）37（29.3）48（68.6）

2.3 药物副作用

用药期间观察组产妇中有出现频发的宫缩异常16例，包括宫缩过频、强直性宫缩，取出药物后可迅速缓解。另有出现胃肠反应12例，包括恶心、呕吐、腹泻等，未予特殊处理自行好转。对照2组除出现胃肠反应6例外，另有强直性宫缩11例，急产4例，胎盘早剥1例。

3 讨 论

欣普贝生是前列腺素E2制剂，是一种局部作用的激素，迅速失活，没有全身毒性。其在宫颈成熟的一系列复杂生化和结构转变过程中起重要作用，包括胶原酶的激活等，使宫颈软化、扩张，达到促宫颈成熟的作用[1]。欣普贝生放置简单，放置后可自由活动，无须持续胎心监护，提高了生活质量。并且其特有的控释系统、终止带，可以在紧急情况下立刻取出药物，安全性大幅提高[2]。本研究证明，欣普贝生与米索前列醇相比，促宫颈成熟的效果及引产成功率无统计学差异，但剂量更加确切，取出方便，避免胎盘早剥、强制性宫缩等不良反应的发生。与缩宫素相比，其对于促宫颈成熟及引产效果明显优于缩宫素。

综上所述，新普贝生用于促进宫颈成熟及足月引产效果突出，是一种安全、方便、有效的药物。

[1]聂东云,李 扬.地诺前列酮、米索前列醇及缩宫素用于促宫颈成熟及引产的对比研究[J].现代妇产科进展.2008,3:189-190

[2]李丽洁,黄雅青.新普贝生的不良事件及处理措施[J].中国现代应用药学.2012,5:469-470.

本文编辑：赵小龙

R714.3

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ISSN.2095-8803.2017.01.114.02

陈文惠