Graves病孕妇血清促甲状腺受体抗体检测的临床表达意义

万 迅

（郑州人民医院检验科，河南 郑州 450000）

Graves病孕妇血清促甲状腺受体抗体检测的临床表达意义

万 迅

（郑州人民医院检验科，河南 郑州 450000）

目的 分析Graves病孕妇血清促甲状腺受体抗体检测的临床表达意义。方法 选取我院2012年1月～2016年1月收治的Graves病孕妇患者43例作为研究对象，作为观察组，选取同期于我院产检健康孕妇43名作为对照组，比较对照组和观察组治疗前血清促甲状腺受体抗体（TRAb）水平，并比较观察组治疗前、治疗2个月、治疗5个月后甲状腺功能指标促甲状腺激素（TSH）、游离三碘甲腺原氨酸（FT3）、四碘甲腺原氨酸（FT4）、TRAb水平及诊断Graves病阳性率。结果 观察组治疗前TRAb水平显著高于对照组；观察组治疗5个月、2个月后TRAb水平及诊断Graves病阳性率低于治疗前，且治疗5个月后TRAb水平及诊断Graves病阳性率低于治疗2个月后；观察组治疗5个月、2个月后TSH高于治疗前，FT3、FT4低于治疗前，且观察组治疗5个月后TSH高于治疗2个月后，FT3、FT4低于治疗2个月后，差异均有统计学意义（P＜0.05）。结论 检测孕妇血清促甲状腺受体抗体可为诊治Graves病提供参考，值得推广应用。

孕妇；促甲状腺受体抗体；Graves病

Graves病即毒性弥漫性甲状腺肿，是一种具有明显遗传倾向自身免疫性甲状腺疾病。相关流行病学研究[1]指出，Graves病占全部甲状腺功能亢进83%左右，而妊娠期女性发生甲状腺功能亢进概率约为0.3%，其中约85%是由Graves病诱发。妊娠期Graves病可诱发多种并发症和不良事件，如妊娠高血压、甲状腺危象、充血性心力衰竭、死胎等，危害母体和胎儿生命健康，因此研究评判Graves病相关指标对母婴具有重要意义[2]。本研究选择我院收治的Graves病孕妇患者43例，并以健康孕妇43名对照，分析Graves病孕妇血清TRAb检测的临床表达意义，现报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选取我院2012年1月～2016年1月收治的Graves病孕妇患者作为43例作为研究对象，作为观察组，选取同期于我院产检健康孕妇作43名为对照组。其中观察组年龄19～34岁，平均年龄（25.54±3.87）岁，体质量52～76 kg，平均体质量（64.35±4.37）kg，孕周12～20周，平均孕周（17.33±2.15）周；对照组年龄20～35岁，平均年龄（25.68±4.01）岁，体质量53～75 kg，平均体质量（63.93±4.42）kg，孕周10～20周，平均孕周（16.97±2.12）周。本研究经我院伦理委员会审核通过，采用软件对比两组一般资料，差异无统计学意义（P＞0.05）。

1.2 方法

观察组患者于确诊后给予抗甲状腺药物（ATD）治疗。两组均空腹抽取静脉血，取上层血清，以电化学发光免疫分析法测定TRAb含量，TRAb＞1.75 IU/L为阳性标准；以放射免疫分析法测定甲状腺功能指标（TSH、FT3、FT4）水平。记录观察组治疗前、治疗2个月后和治疗5个月后TSH、FT3、FT4水平及TRAb水平、诊断Graves病阳性率。

1.3 统计学方法

应用SPSS 18.0统计学软件对数据进行分析处理，计量资料以“x ±s”表示，采用t检验，以P＜0.05为差异有统计学意义。

2 结 果

2.1 比较两组治疗前TRAb水平

对照组TRAb水平为（1.09±0.63）IU/L，观察组治疗前TRAb水平为（56.39±18.27）IU/L，观察组治疗前TRAb水平显著高于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05）。

2.2 比较观察组不同时间点TRAb水平及诊断Graves病阳性率

观察组治疗5个月后和治疗2个月后TRAb水平及诊断Graves病阳性率低于治疗前，差异有统计学意义（P＜0.05）；观察组治疗5个月后TRAb水平及诊断Graves病阳性率低于治疗2个月后，差异有统计学意义（P＜0.05）。见表1。

表1 比较观察组不同时间点TRAb水平及诊断Graves病阳性率（n=43）

2.3 比较观察组不同时间点甲状腺功能指标水平

观察组治疗5个月后和治疗2个月后TSH高于治疗前，FT3、FT4低于治疗前，差异有统计学意义（P＜0.05）；观察组治疗5个月后TSH高于治疗2个月后，FT3、FT4低于治疗2个月后，差异有统计学意义（P＜0.05）。见表2。

表2 比较观察组不同时间点甲状腺功能指标水平（±s）

表2 比较观察组不同时间点甲状腺功能指标水平（±s）

注：与治疗前相比，aP＜0.05；与治疗2个月后相比，bP＜0.05

时间TSH（mIU/L）FT3（pmol/L）FT4（pmol/L）治疗前0.002±0.00125.59±10.8952.99±14.09治疗2个月后0.008±0.001a6.65±2.28a15.78±4.92a治疗5个月后0.010±0.004ab4.99±1.37ab13.88±5.26ab

3 讨 论

促甲状腺受体抗体是一类多克隆抗体，由甲状腺内具有免疫活性淋巴细胞产生，能够直接作用于甲状腺细胞上TSH受体，并产生与TSH相似作用，可在钙离子和c-AMP介导下，激活与甲状腺功能和生长相关酶，诱发胞内级联反应，从而导致甲状腺激素失衡和甲状腺增生，促使Graves病发生[3]。

既往有关学者[4]指出，Graves病孕妇未经治疗时TRAb阳性率为82%～100%，本研究结果显示观察组治疗前TRAb阳性率为93.02%，与其报告结果相符，且观察组治疗前TRAb水平显著高于对照组，说明检测孕妇促甲状腺受体抗体水平可为诊断Graves病提供参考。同时观察组治疗5个月后和治疗2个月后TRAb水平及诊断Graves病阳性率低于治疗前，治疗5个月后TRAb水平及诊断Graves病阳性率低于治疗2个月后，差异有统计学意义（P＜0.05），说明治疗后Graves病患者TRAb水平呈现出降低趋势，提示检测TRAb水平能够可了解患者病情，判断患者预后。相关研究[5]指出，母婴FT4具有一定相关性，因此通过了解孕妇甲状腺功能可掌握胎儿甲状腺情况，为临床医师诊治Graves病提供指导。观察组治疗5个月后TSH、FT3、FT4逐渐恢复至正常水平，说明ATD治疗可调节孕妇甲状腺功能。但孕妇用药与其他不同，治疗时应以低剂量进行治疗，使FT4处于正常高值附近。由此可知，TRAb和ATD均会对母婴甲状腺功能造成影响，在妊娠早期检测TRAb、TSH、FT3、FT4水平，并根据检测结果酌情调整ATD治疗，可减少或避免新生儿甲状腺功能异常发生。

综上所述，检测孕妇血清促甲状腺受体抗体可为诊治Graves病提供参考，值得推广应用。

[1] 王运林,姚培伟,周莉莉,等.高活性促甲状腺素受体抗体的Graves病患者甲亢复发情况研究[J].华中科技大学学报(医学版),2016,45(1):95-97.

[2] 王付颖,刘晓萌,董庆玉,等.Graves病患者131I治疗后TRAb变化与早发甲减的相关性[J].山东大学学报:医学版,2014,52(6):55-57.

[3] 蔡 梅,郭华林.血清TpoAb、TRAb检测在亚急性甲状腺炎与Graves'病鉴别诊断中的意义[J].山东医药,2013,53(39):62-63.

[4] 徐樱溪,李玉姝,李晨嫣.妊娠早期甲状腺毒症的临床研究[J].中华内分泌代谢杂志,2014,30(12):1063-1067.

[5] 薛 萌,石秋玲,谭坤能,等.彩色多普勒超声、甲状腺功能及甲状腺自身抗体检查在鉴别妊娠甲状腺功能亢进和Graves病中的价值[J].中华内科杂志,2016,55(6):470-473.

本文编辑：刘帅帅

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ISSN.2095-8803.2017.01.190.02