甲氨蝶呤治疗输卵管妊娠的应用及效果探析

李 丹

（黑龙江省牡丹江市第二人民医院妇产科，黑龙江 牡丹江 157013）

甲氨蝶呤治疗输卵管妊娠的应用及效果探析

李 丹

（黑龙江省牡丹江市第二人民医院妇产科，黑龙江 牡丹江 157013）

目的 研究甲氨蝶呤治疗输卵管妊娠的应用及效果。方法 选取2013年2月～2015年7月我院收治输卵管妊娠患者83例作为研究对象，将其分为A组和B组。A组用米非司酮治疗，B组在A组基础上增加甲氨蝶呤治疗。结果 （1）B组较之A组输卵管妊娠治疗总有效率更高；（2）B组较之A组包块消退时间、血清β-HCG复常时间、住院时间更短，差异有统计学意义（P＜0.05）；两组不良反应相似，差异无统计学意义（P＞0.05）。结论 甲氨蝶呤治疗输卵管妊娠的应用及效果确切，可有效改善患者临床症状，作用安全，值得推广。

甲氨蝶呤；输卵管妊娠；应用效果

输卵管妊娠为常见异位妊娠类型，其是指受精卵在输卵管着床的情况。近年来，随着女性婚前同居和人流现象增多，输卵管妊娠发生率升高，在治疗时需充分考虑患者生育功能的保留，因此多选择保守治疗[1-2]。本研究对甲氨蝶呤治疗输卵管妊娠的应用及效果进行分析，现报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选取2013年2月～2015年7月我院收治输卵管妊娠患者83例作为研究对象，将其分为A组41例和B组42例，所有患者均有停经史，盆腔检查子宫正常或稍微增大，B超显示包块直径≤5 cm。尿妊娠试验阳性。

B组年龄25～35岁，平均年龄（28.71±5.24）岁；体重46～67 kg，平均体重（54.32±8.19）kg；妊娠次数0～4次，平均妊娠次数（1.89±0.57）次；停经时间38～56天，平均停经时间（45.11±7.55）天。

A组年龄25～36岁，平均年龄（28.29±5.35）岁；体重46～66 kg，平均体重（54.17±8.12）kg；妊娠次数0～4次，平均妊娠次数（1.91±0.53）次；停经时间37～55天，平均停经时间（45.25±7.84）天。

两组患者一般资料对比，差异无统计学意义（P＞0.05）。

1.2 方法

A组用米非司酮治疗，空腹口服50 mg/次，2次/d，治疗5天；B组在A组基础上增加甲氨蝶呤治疗。甲氨蝶呤单次肌肉注射50 mg/m2肌注，在1周后开始第2个疗程，根据患者治疗情况决定治疗疗程。

1.3 观察指标及判定标准

比较两组患者（1）输卵管妊娠治疗总有效率；（2）不良反应、包块消退时间、血清β-HCG复常时间、住院时间。

治愈：生命体征复常，症状消失，包块消失，血清β-HCG恢复正常；有效：生命体征改善，症状减轻，包块缩小，血清β-HCG改善；无效：达不到上述标准[3]。

1.4 统计学方法

应用SPSS 21.0统计学软件对数据进行分析处理，计数资料以百分数（%）表示，采用x2检验，计量资料以“x ±s”表示，采用t检验，以P＜0.05为差异有统计学意义。

2 结 果

2.1 两组患者输卵管妊娠治疗总有效率相比较

B组较之A组输卵管妊娠治疗总有效率更高，差异有统计学意义（P＜0.05）。见表1。

表1 两组患者输卵管妊娠治疗总有效率相比较 [n（%）]

2.2 两组患者不良反应、包块消退时间、血清β-HCG复常时间、住院时间相比较

B组较之A组包块消退时间、血清β-HCG复常时间、住院时间更短，差异有统计学意义（P＜0.05）；两组不良反应相似，差异无统计学意义（P＞0.05），两组均有个别出现恶心呕吐现象。见表2。

表2 两组患者不良反应、包块消退时间、血清β-HCG复常时间、住院时间相比较（±s，d）

表2 两组患者不良反应、包块消退时间、血清β-HCG复常时间、住院时间相比较（±s，d）

组别血清β-HCG复常时间包块消退时间住院时间A组18.15±4.2416.51±2.4419.02±2.40 B组13.21±4.0712.13±2.7014.12±1.65 t 8.2749.02410.442 P 0.0000.0000.000

3 讨 论

米非司酮有良好抗孕激素活性，可促使蜕膜组织绒毛变形和溶解黄体，促进孕囊死亡。甲氨蝶呤为抗代谢药，可结合二氢叶酸还原酶，导致四氢叶酸合成障碍，对DNA合成进行干扰。同时，局部注射可提高药物浓度，强化其对滋养细胞的杀伤作用，促使胚胎着床部位形成血栓，中断血运，促进胚胎早期死亡和脱落[4]。

本研究中，A组用米非司酮治疗，B组在A组基础上增加甲氨蝶呤治疗。结果显示，B组较之A组输卵管妊娠治疗总有效率更高，包块消退时间、血清β-HCG复常时间、住院时间更短，两组不良反应相似，说明甲氨蝶呤治疗输卵管妊娠的应用及效果确切，可有效改善患者临床症状，作用安全，值得推广。

[1] 卢洁芳,黄小莉.甲氨蝶呤治疗输卵管妊娠的输卵管妊娠治疗总有效率及其对卵巢功能的影响[J].中国临床药理学杂志,2015,13(24):2405-2407.

[2] 谭丽嫦,谢玉娟,杨秀丽,等.经后穹窿穿刺盆腔注射甲氨蝶呤治疗输卵管妊娠的护理[J].中国实用护理杂志,2012,28(z2):100.

[3] 杨秀丽,曹玉平,刘志辉,等.经后穹窿穿刺盆腔注射甲氨蝶呤治疗输卵管妊娠的临床研究[J].南方医科大学学报,2011,31(2):377-379.

[4] 张 波,任云珠.宫腔镜下插管注射甲氨蝶呤治疗输卵管妊娠患者的护理[J].中国实用护理杂志,2011,27(16):35-36.

本文编辑：刘帅帅

R714.22

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ISSN.2095-8803.2017.01.146.02