全程优质护理干预对产妇产后哺乳技能与纯母乳喂养的影响

陈书珍，王 艳，王 群*

（江苏省盐城市亭湖区人民医院，1.妇产科；2.护理部，江苏 盐城 224000）

全程优质护理干预对产妇产后哺乳技能与纯母乳喂养的影响

陈书珍1，王 艳1，王 群2*

（江苏省盐城市亭湖区人民医院，1.妇产科；2.护理部，江苏 盐城 224000）

目的 探讨全程优质护理干预对产妇产后哺乳技能与纯母乳喂养的影响。方法 以我院2014年5月～2016年5月收集的产妇140例作为研究对象，按照双盲法将其分为两组，各70例。对照组产妇仅行我院常规护理干预措施，观察组产妇接受全程优质护理干预。采用母乳喂养知识技能考核评分表对两组产妇哺乳技能进行评分比较，同时记录两组产妇纯母乳喂养的情况。结果 两组产妇母乳喂养知识技能考核评分均有明显提高，且观察组显著优于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05）。观察组产妇纯母乳喂养率为97.14%，显著高于对照组的88.57%，差异有统计学意义（P＜0.05）。结论 为提高产妇产后哺乳技能，可针对产妇行全程优质护理干预措施，提高纯母乳喂养率的同时，帮助产妇了解和掌握产后知识，值得推广。

全程优质护理干预；哺乳技能；纯母乳喂养；常规护理

很多产妇在产后因缺少产后哺乳知识，对产后纯母乳喂养感到麻烦和害羞，拒绝对婴儿进行纯母乳喂养。根据世界卫生组织（WHO）的推荐，建议使用母乳喂养，可显著提高婴儿的抵抗力，促进母婴之间的互动。而产妇在产后通过接受全程护理干预措施，可提高产后哺乳技能和纯母乳喂养率，使其成为产科护理服务关注的重点[1]。本次研究以我院收治的140例产妇为例，探讨全程优质护理干预对产妇产后哺乳技能与纯母乳喂养的影响，现报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

以我院2014年5月～2016年5月收集的产妇140例作为研究对象，140例产妇均为初产妇。按照双盲法将其分为两组，各70例。对照组产妇年龄22～35岁，平均年龄（28.5±6.5）岁，孕周38～42周，平均孕周（38.6±4.4）周；观察组产妇年龄20～33岁，平均年龄（27.4±6.7）岁，孕周37～41周，平均孕周（39.2±2.1）周。排除意识障碍和合并存在严重疾病产妇，本次研究经我院伦理委员会批准，并由产妇及其家属签订知情同意书，两组产妇基线资料对比，差异无统计学意义（P＞0.05）。

1.2 方法

对照组产妇在产前和产后均接受我院针对产妇母乳喂养的常规护理服务，包括健康教育、环境护理等措施。观察组产妇实施全程优质护理服务，当产妇入院后，获取产妇的基本资料，并为产妇建立健康档案，安排1～2名护理人员负责产妇的跟踪指导。入院后，及时了解和掌握产妇的情况、心态等，针对存在焦虑或担心的产妇，多与产妇交流，保持耐心和细心，积极回答产妇及其家属提出的问题，解决产妇及其家属的难题。积极鼓励患者，帮助其消除顾虑，缓解焦虑和抑郁的情绪，帮助建立信心[2]。当天，向患者及其家属简单的介绍医院和病房的环境、介绍护理工作流程，告知患者住院期间不得随意离院。做好母乳喂养知识宣传，促使产妇及其家属了解和掌握母乳喂养的必要性和重要性，从而促使产妇愿意母乳喂养；同时，可指导产妇产后积极使用母乳喂养，以同时促进婴幼儿智力、感官方面的发展。按照“爱婴医院”的要求，做好产妇母乳喂养指导，告知产妇及其家属母乳喂养的有点喝好处[3]。产后指导产妇以正确的姿势和体位进行母乳喂养，告知产妇应按需哺乳，每天挤奶次数不少于8次/d，每侧乳房不超过10 min。产后6 h嘱患者及时排尿，嘱患者如感到身体不适需要立即报告医务人员；针对剖宫产的产妇术后6 h要协助其翻身，并按照1次/2 h翻身，给予半流质食物，嘱患者多饮水、饮食清淡可适当放盐[4]。同时，要注重产妇的个人卫生、病房卫生。产后第2天，可指导患者手法挤奶，预防乳房皴裂，并给予会阴烤灯2次/d，检查产妇母乳喂养的姿势，针对吐奶的婴儿应将其头部偏向一侧。剖腹产产妇拔除尿管后应随时观察其排尿及肛门排气情况，此时可进食一些蔬菜水果。产后第3天，检查产妇有无涨奶、乳头皴裂的情况，给予手法挤奶、介绍婴儿脐部的护理情况，告知家属及产妇婴儿出生后的一些生理性现象，提醒家属做好婴儿筛查。出院当天，影响产妇及其家属讲解出院流程，指导产妇进行科学的坐月子，嘱产妇产褥期后要及时进行各项复诊。保持个人卫生、泌乳通畅，尽量给予母乳喂养，按时进行婴儿筛查、预防针等工作[5]。

1.3 观察指标

采用母乳喂养知识技能考核评分表对两组产妇哺乳技能进行评分比较，同时记录两组产妇纯母乳喂养的情况。母乳喂养知识技能考核评分表分为三个部分，评估与告知、实际操作、整体印象，前者总计20分，第2项占60分，后者占20分，分数越高表示哺乳喂养技能越高。

1.4 统计学方法

运用SPSS 20.0软件进行处理，计量资料以“x ±s”表示，采用t检验；计数资料采用x2检验。以P＜0.05为差异有统计学意义。

2 结 果

2.1 两组患者治疗前后母乳喂养技能评分比较

两组产妇母乳喂养知识技能考核评分均有明显提高，且观察组显著优于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05）。见表1。

表1 两组患者治疗前后母乳喂养技能评分比较

2.2 两组患者纯母乳喂养率比较

观察组产妇纯母乳喂养率为97.14%，显著高于对照组的88.57%，差异有统计学意义（x2= 5.5351，P＜0.05）。

3 讨 论

生产是一个复杂的过程，而很多初产妇因对哺乳技能和知识的缺乏，产后不愿或不敢进行母乳喂养。为进一步提高产科护理水平，促使母婴互动，促进早接触、早吸允，1996年WHO、UNICEF等国际组织根据美国CIMS倡议，提出了爱母分娩行动，展开了全球性的“以妇产为中心”的产时服务模式，在2014年，我国国家卫生计委也颁布了《国家卫生计生委关于开展爱婴医院复核的通知》。随着爱婴医院相关工作的启动，针对产妇围产期的全程优质护理干预服务就受到广泛关注。

纯母乳喂养可有效减少婴儿猝死、儿童期肥胖和过敏性疾病，不仅有助于婴儿的健康成长，更能尽早帮助产妇恢复身材和身体各项功能。针对许多初产妇来说，实施合理的优质护理服务，能够帮助产妇接受顺产，提高自我效能，同时，能够减少对哺乳技能的不熟悉和纯母乳喂养知识的缺乏导致的抵制母乳喂养情绪。本次研究结果显示，两组产妇母乳喂养知识技能考核评分均有明显提高，且观察组显著优于对照组，差异有统计学意义；观察组产妇纯母乳喂养率为97.14%，显著高于对照组的88.57%，差异有统计学意义（P＜0.05）。这与毛向荣[6]等人的研究成果类似，毛向荣针对收治的110例产妇为例，分为两组分别给予常规护理和全程优质护理。结果显示，优质护理组产妇产后6周、3个月哺乳技能评分均显著高于常规组（P＜0.05），再次说明，对产妇产后加强全程优质护理干预，可提高产妇对产后纯母乳喂养的认识，掌握哺乳技能，提高纯母乳喂养率。

[1] 赵小蓉.全程优质护理模式对产妇产后哺乳技能与纯母乳喂养的影响[J].实用临床医药杂志,2015,19(4):102-104.

[2] 刘新芬.全程优质护理干预对产妇产后哺乳技能与纯母乳喂养的影响[J].齐齐哈尔医学院学报,2015,12(26):4018-4019.

[3] 迟 敏.全程优质护理在提高产妇产后哺乳技能等应用效果[J].现代养生B,2016,44(4):263.

[4] 张小燕.全程优质护理干预用于提高产妇产后纯母乳喂养率及哺乳技能的效果评价[J].中国社区医师,2016,32(19):167-168.

[5] 戴红霞,李小毛.系统化护理干预对产妇产后不同时期哺乳技能与纯母乳喂养的影响[J].护理研究,2014,13(16):1932-1936.

[6] 毛向荣.全程优质护理干预对产妇产后哺乳技能与纯母乳喂养的影响分析[J].国际医药卫生导报,2016,22(16):2541-2543.

本文编辑：徐 陌

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ISSN.2095-8803.2017.01.132.02

王群，女，本科，主任护师，Tel：13961998223，E-mail：978060696@qq.com

陈书珍（1970-），女，本科，副主任护师，研究方向：妇产科护理