产后宫缩乏力性出血患者52例的观察与护理

朱桥弟，邓亮亮，魏楚茹，韦亦茜

（中山大学孙逸仙纪念医院妇产科产前区，广东 广州 510120）

产后宫缩乏力性出血患者52例的观察与护理

朱桥弟，邓亮亮，魏楚茹，韦亦茜

（中山大学孙逸仙纪念医院妇产科产前区，广东 广州 510120）

目的 对产后宫缩乏力性出血患者52例的观察与护理进行探讨。方法 选取2015年4月～2016年5月我院产科收治的产后宫缩乏力性出血患者52例作为研究对象，将其随机分为观察组和对照组，各26例。对照组采用常规的护理方式，而观察组采用全面护理方式。结果 观察组患者的满意度为96.15%，对照组患者的满意度为73.08%，差异有统计学意义（P＜0.05）。结论 加强产后宫缩乏力性出血观察与护理，既有利于提高患者的满意度，缓解护患关系，还有利于恢复健康，值得推广应用。

产后；宫缩乏力性出血；观察；护理

产后出血是一种产科较为常见的并发症，主要是指产妇在分娩后24 h内的出血量＞500 mL[1]；产后出血中最常见的类型是产后宫缩乏力性出血，占到了其70%～80%的比例[2]。产后宫缩乏力性出血会对产妇的身心健康造成严重的威胁，甚至有可能会导致产妇死亡。本文就产后宫缩乏力性出血患者52例的观察与护理进行探讨，现报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选取2015年4月～2016年5月我院产科收治的产后宫缩乏力性出血患者52例作为研究对象，将其随机分为观察组和对照组，各26例。年龄22～38岁，平均年龄（27.21±4.21）岁；初产妇20例，经产妇32例，孕周35～41周，平均孕周（37.5±2.1）周；体重1940 g～4100 g，胎儿平均体重（3150.5±223.1）g；出血量530 mL～870 mL，平均出血量为（631.19±34.22）mL；其中有10例（19.23%）产后出血现象出现在产后2 h，有42例（80.77%）产后出血现象出现在产后2 h内。两组患者一般资料比较，差异无统计学意义（P＞0.05）。

1.2 护理方法

对照组采用常规的护理方式，而观察组采用全面护理方式，具体作法如下：

1.2.1 失血性休克急救护理

由于产后宫缩乏力性出血多具有突发性的特点，较易导致产妇出现休克现象。若出现失血性休克，那么医护人员务必要对产妇及时进行吸氧、保暖，以便促进产妇宫缩[3]。与此同时，要对产妇的血容量进行及时补充，可建立多条输液的静脉通道，适当的时候还可及时输血[4]。此外，医护人员务必要对产妇的子宫恢复、尿量、意识、呼吸、脉搏、血压等情况进行密切观察，并且还要基于产妇的出血量来对静脉输液速度和静脉输液量予以动态调节。

1.2.2 加强产后护理

（1）医护人员在产后要及时给产妇肌内注射宫缩素，对其子宫用双手按摩，并且还要注意对产妇的宫腔进行及时探查，以便能够将残留在其中的胎膜、胎盘都统统予以清除。产后要注意叮嘱产妇保持足够的睡眠，并且还要对其子宫复旧、阴道出血量、脉搏、宫底高度、血压水平都予以密切注意。值得注意的是，产后2 h是特别容易出现产后出血的时间段，必要时可将产妇留在产房予以监护，当产妇恢复到正常状态之后再将其送回病房。

（2）医护人员要帮助产妇将膀胱的尿液进行及时排空，以此来防止膀胱过于膨胀而导致出现影响宫缩的情况。另外，为了更好地对子宫收缩现象予以刺激，医护人员要科学指导产妇进行母乳喂养；为了避免产妇出现感染，降低阴道出血量，产褥期要注意对产妇的外阴进行及时清洁，叮嘱产妇及其家属要对内衣内裤勤换勤洗[5]。

（3）产后要让产妇少食多餐，尽量多食用易消化、高蛋白、高能量、高维生素的食物，尤其是要多摄入一些含铁丰富的食物，如动物内脏、瘦肉等，这样一来，既可避免产妇出现贫血现象，又可有效确保产妇的营养支持。与此同时，还要对产妇进行心理护理，要多注意采用温暖的、安慰的、鼓励的语言来给产妇加油鼓劲，尤其是产妇有所不适时表现地过于惊讶，避免产妇出现不安的情绪[6]。

1.3 观察指标

统计患者对护理工作的满意度。

1.4 统计学方法

采用SPSS 13.0统计学软件对数据进行处理。计量资料以“x ±s”表示，采用t检验；计数资料以例数（n）、百分数（%）表示，采用x2检验，以P＜0.05为差异有统计学意义。

2 结 果

观察组患者的满意度为96.15%，对照组患者的满意度为73.08%，差异有统计学意义（P＜0.05）。见表1。

表1 两组患者满意度比较 [n（%）]

3 讨 论

产后宫缩乏力性出血的主要原因在于：当医护人员对产妇的胎盘剥离之后较易出现宫缩乏力的现象，在这种情况下，若不能将子宫壁血窦（位于胎盘附着部）进行有效关闭，那么就会出现产后宫缩乏力性出血现象[7]。如果在这种情况下不予以有效抢救、处理，那么就有可能会导致产妇由于失血过多而出现弥散性血管凝血，甚至死亡。因此，医护人员务必要明确关注产后宫缩乏力性出血患者的各种症状，予以行之有效的护理措施，这对于改善产妇预后、提高抢救成功率极为重要。医护人员在治疗和护理过程中，要注意临床观察。第一，医护人员务必要高度重视滞产现象及急产现象，滞产现象易导致产妇疲劳，出现子宫应激性下降的情况；急产现象易导致产妇子宫肌壁出现乏氧性松弛，二者均易出现宫缩乏力。第二，医护人员务必要高度重视产妇在产后出现的膀胱充盈、子宫缩复现象，而产后2h是特别容易出现产后出血的时间段，务必要高度重视。第三，一旦出现产后出血，那么病情的变化往往较为迅猛，后果也可能极为严重，这就需要医护人员秉承着高度的责任心来观察和检查。本文研究结果表明：观察组患者的满意度为96.15%，对照组患者的满意度为73.08%，差异有统计学意义（P＜0.05）。总之，加强产后宫缩乏力性出血观察与护理，既有利于提高患者的满意度，缓解护患关系，还有利于恢复健康，值得推广应用。

[1] 蒋德英,罗 敬,张义丽.产科出血导致的孕产妇死亡分析[J].中国妇幼保健,2006,21(14):1898-1899.

[2] Leonard J.Bodner,John L.Nosher,Christopher Gribbin,Randall L.Siegel,Stephanie Beale,William Scorza.Balloon-Assisted Occlusion of the Internal Iliac Arteries in Patients with Placenta Accreta/Percreta[J].CardioVascular and Interventional Radiolo gy.2012,34,33(3):1211-1215.

[3] 刘付春,陈兢思,陈敦金,等.美国妇产科医师学会"产后出血处理指南解读(一)"[J].中国实用妇科与产科杂志,2013,25(2):81-84.

[4] 王小敏,王小燕.剖宫产产后出血危险因素分析及预防[J].现代妇科进展,2012,15(12):938.

[5] 徐爱群,曾蔚越,吴大蓉,游 泳,刘兴会,邢爱耘,周 容.益母草注射液缩宫止血疗效初步观察[J].中华妇幼临床医学杂志.2007,16(02):109-113.

[6] 何 丽,杨俊毅,张 静,江庆霖,周 辉.益母草注射液与缩宫素联合应用预防产后出血的临床疗效[J].中国妇幼保健.2010,22(11):145-148.

[7] 余金娣.产妇产后出血的原因分析及护理[J].中国实用护理杂志,2010,26(66):24-25.

本文编辑：刘欣悦

Produce harem shrinkage of 52 patients with weak hemorrhages observation and nursing care

ZHU Qiao-di,DENG Liang-liang,WEI Chu-ru,WEI Yi-qian
(Sun yat-sen university, sun yat-sen memorial hospital of obstetrics and gynecology prenatal area,Guangdong Guangzhou 510120,China)

R473.71

B

ISSN.2095-8803.2017.01.129.02