妇产科手术致输尿管损伤的治疗方法研究

白 岩，陈立春

（秦皇岛市抚宁区人民医院，河北 秦皇岛 066000）

妇产科手术致输尿管损伤的治疗方法研究

白 岩，陈立春

（秦皇岛市抚宁区人民医院，河北 秦皇岛 066000）

目的 分析妇产科手术致输尿管损伤的治疗方法。方法 选取2013年11月～2015年11月我院收治的手术致输尿管损伤患者85例，随机分为观察组43例和对照组42例。对照组采用输尿管修补术联合内支架引流术，观察组采用输尿管镜下输尿管支架引流术。比较两组患者的疗效。结果 观察组手术时间、术中出血量均比对照组低，差异均有统计学意义（P＜0.05）。结论 采用输尿管镜下输尿管支架引流术治疗妇科手术致输尿管损伤均具有较好的疗效，值得推广。

输尿管镜；输尿管损伤；治疗方法

输尿管位于腹膜后的一种细长管形器官，周围有良好的保护和空间。输尿管损伤较为少见，但在输尿管内进行检查操作或者做妇科手术时常引起输尿管损伤。并且妇科生殖器官疾病可导致输尿管粘连、移位等情况的发生。其中，妇产科手术是输尿管损伤的常见原因[1-2]。如没有得到及时治疗，影响患者的正常生活，甚至危及生命。近几年由于腹腔镜手术的广泛应用，妇科手术输尿管损伤发生率趋于增高趋势。我院针对输尿管修补术联合内支架引流术和输尿管镜下输尿管支架引流术的临床效果进行对比，现将分析结果报告如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选取我院2013年11月～2015年11月收治的手术致输尿管损伤患者85例作为研究对象，随机分为观察组43例和对照组42例。观察组，年龄27～70岁，平均年龄（42.8±9.6）岁。其中，膀胱入口处15例，右侧子宫血管处6例，左侧子宫血管处5例，近膀胱处横断3例，右侧近膀胱处3例，左侧近膀胱处5例，输尿管进入盆腔部6例；对照组，年龄25～69岁，平均年龄（42.2±9.1）岁。其中，膀胱入口处14例，右侧子宫血管处4例，左侧子宫血管处4例，近膀胱处横断4例，右侧近膀胱处4例，左侧近膀胱处5例，输尿管进入盆腔部7例。两组患者均经超声检查见肾积水，造影检查输尿管瘘。两组患者均无心、肝、肾、疾病以及传染性疾病等。两组患者一般资料对比，差异无统计学意义（P＞0.05）。

1.2治疗方法

对照组患者进行输尿管修补术联合内支架引流术治疗。患者麻醉后，进行肾盂造影检查，明确部位，找到输尿管损伤部位，进行修补，放置双 J导管；观察组进行输尿管镜下输尿管支架引流术治疗。明确损伤的部位后。患者麻醉，会阴部消毒。尿道插入输尿管镜，直至膀胱，观察有无肿瘤及双侧输尿管开口等情况。做引导管，插入患侧输尿管。仔细观察，拔除引导管，肾盂留置斑马导丝，退出输尿管镜到膀胱，通过斑马导丝留置双 J管和导尿管。

1.3 观察指标

比较两组患者的疗效，包括手术时间、术中出血量以及双J管留置时间。

1.4 统计学方法

应用SPSS 21.0软件统计学分析，计量资料以“x ±s”表示，采用t检验。以P＜0.05为差异有统计学意义。

2 结 果

观察组术中出血量较少，手术时间也与对照组相比较短，差异有统计学意义（P＜0.05）。双 J 管留置时间与对照组相比，差异无统计学意义（P＞0.05）。见表1。

表1 两组患者治疗后的临床结果比较（±s）

表1 两组患者治疗后的临床结果比较（±s）

注：与对照组比较，*P＜0.05

组别n术中出血量（mL）手术时间（min）双J管留置时间（d）对照组4346.55±5.97*89.05±9.53*3.56±0.98观察组4212.26±4.6125.58±7.363.45±0.74

3 讨 论

随着人们生活环境的改变和工作压力的不断增加到妇女身上，妇科疾病出现率逐年增高。一旦疾病严重则需要进行腹部手术、经阴式手术、盆腔手术和经腹腔镜手术等，这也引起了输尿管损伤发生率的上升。输尿管损伤的部位包括盆腔部、盆壁、子宫动脉下方、膀胱入口处和子宫颈旁组织处等[3-4]。目前许多医院不断在治疗此病上进行研究探讨，应用输尿管镜内支架引流术治疗妇科手术致输尿管损伤也逐渐出现。

据相关研究报道[5-6]，应用输尿管镜与内支架引流术在治疗妇科手术所导致的输尿管损伤具有较好的效果，并且简单准确，大多数在输尿管镜下内支架引流即可恢复其完整性，术后1个月半左右时间可以拔出支架管，损伤部位可愈合。本研究通过对输尿管修补术联合内支架引流术和输尿管镜下输尿管支架引流术的临床效果进行对比，结果显示应用输尿管镜下输尿管支架引流术，患者术中出血量较少，手术时间也相对缩短。

综上所述，采用输尿管镜下输尿管支架引流术治疗妇科手术致输尿管损伤均具有较好的疗效，值得推广

[1] 孙翠芬,姚玉洁,邵 岗,等.妇产科手术并发症[M].北京:军事医学科学出版社,2012:3.

[2] 韩 峥.妇产科手术输尿管损伤58例临床分析.中国妇幼保健,2015,30(9):1359-1361.

[3] 周 燕.妇产科手术致输尿管损伤的原因及处理[J].齐齐哈尔医学院学报,2013,34(2):233-234.

[4] 丁自海,王增涛.妇产科临床解剖学[M].济南:山东科技学术出版社,2010:290-292.

[5] 朵永福,刘国庆,张世林,等.输尿管镜和腹腔镜在治疗妇科手术致输尿管损伤的比较[J].中华腔镜泌尿外科杂志(电子版),2015,9(4):295-297.

[6] 胡啸天,毛 柳,范红莉.腹腔镜联合输尿管镜同期处置妇科手术所致泌尿系损伤的效果观察[J].临床误诊误治,2016,29(6):34-36.

本文编辑：徐 陌

Gynecology and obstetrics surgery to the treatment of ureteral injury research

BAI Yan,CHEN Li-chun
(Qinhuangdao FuNing district people's hospital,Hebei Qinghuangdao 066000,China)

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ISSN.2095-8803.2017.01.101.02