妊娠合并病毒性心肌炎对母婴预后及围产期处理的影响与护理对策初探

张悦桃

（康保县人民医院妇产科，河北 张家口 076650）

妊娠合并病毒性心肌炎对母婴预后及围产期处理的影响与护理对策初探

张悦桃

（康保县人民医院妇产科，河北 张家口 076650）

目的 研究和探讨妊娠合并病毒性心肌炎对母婴预后以及围产期处理所出现的影响以及相应的临床护理效果。方法 选取2013年2月～2014年3月在我院分娩的妊娠合并心脏病患者130例作为研究对象，进行研究和分析。结果 病毒性心肌炎以及心肌炎后遗症的患者是所有患者中占比最高的，有93例，以下的有先天性心脏病患者13例，风心病24例。本组患者中心功能一级（78例）占比是60%，二级（35例）占26.9%，差异有统计学意义（P＜0.01）。占比最高的也是病毒性心肌炎以及心肌炎后遗症的患者。而以风湿性以及先天性心脏病心功能三级和四级为主的有12例，占9.23%。其中心功能一级-二级组当中与新生儿的体重以及平均孕周的情况进行比较，心功能一级-二级组显著高于后者。心功能四级组的新生儿阿氏评分1 min 和5 min显著低于另外三个组，差异有统计学意义（P＜0.05）。对比心功能三级和四级组与心功能一级和二级组的脐动脉pH值，组间比价有显著差异。结论 在妊娠合并心脏病中，妊娠合并病毒性心肌炎是占比最多的，其心功能大部分都是一级和二级。围生儿的预后情况是受产妇的心功能状态直接影响的。而新生儿发生窒息情况的概率要比心功能三级和四级低。所以对产妇产前的检查以及针对性的给予治疗，可降低产妇在妊娠期的死亡率，明显改善围生儿的健康质量。

妊娠；病毒性心肌炎；母婴；围产期；护理初探

产科中严重的合并症其中之一就是妊娠合并心脏病，此种病情对产妇以及胎儿影响非常大，严重时可引起产妇的死亡。妊娠合并心脏病中占比最高的是妊娠合并病毒性心肌炎，它可以严重威胁到产妇与胎儿的生命安全，它具有让患者心功能异常，胎儿畸形，或者增加丢失率等临床特点[1]。现选取来我院分娩的妊娠合并心脏病患者130例，研究和分析妊娠合并病毒性心肌炎对母婴预后以及围产期处理，分娩的方式以及产妇与胎儿预后的影响关系。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选取2013年2月～2014年3月在我院分娩的妊娠合并心脏病患者130例作为研究对象，其中年龄22～47岁，平均年龄29.3岁，初产妇93例，经产妇37例。正常妊娠组53例，年龄20～43岁，平均28.9岁。

1.2 诊断标准

对所有妊娠合并心脏病患者在入院后均做心电图，24 h动态心电图，心率变异，心肌酶学，肌钙蛋白，心功能，心排出量，心脏彩色多普勒超声等这样的全面检查，对心肌炎的诊断标准是按照1999年“全国心肌炎，心脏病学术研讨会”所修订的标准进行诊断的。对病程超过6个月的患者，就可以诊断为心肌炎后遗症。按照乐杰主编的《内科学》第六版“心脏病患者功能分级”的方法对心功能进行分级。

诊断新生儿窒息的依据：（1）根据新生儿阿氏评分诊断窒息程度；（2）监测脐动脉血

pH值来协助阿氏评分进行分析。

1.3 统计学方法

采用Fisher统计学方法对数据进行处理，计量资料采用t检验，计数资料采用u检验。以P＜0.05为差异有统计学意义。

2 结 果

2.1 病毒性心肌炎以及心肌炎后遗症的患者是所有患者中占比最高的，有93例，以下的有先天性心脏病患者13例，风心病24例。本组患者中心功能一级（78例）占比是60%，二级（35例）占26.9%，差异有统计学意义（P＜0.01）。占比最高的也是病毒性心肌炎以及心肌炎后遗症的患者。而以风湿性以及先天性心脏病心功能三级和四级为主的有12例，占9.23%。见表1。

表1 妊娠合并不同种类心脏病患者心功能的分级情况 [n（%）]

2.2 妊娠合并心脏病对围生儿所产生的影响

心功能一级-二级组当中与新生儿的体重以及平均孕周的情况进行比较，心功能一级-二级组显著高于后者。心功能四级组的新生儿阿氏评分1 min和5 min显著低于另外三个组，差异有统计学意义（P＜0.05）。对比心功能三级和四级组与心功能一级和二级组的脐动脉ph值，组间比价有显著差异。心功能一级和二级组与正常组比较没有明显差异。见表2。

表2 四组产妇以及新生儿的情况比较

3 讨 论

心肌有局限或者弥漫性急性，亚急性或者慢性炎性病变是心肌炎，病毒性心肌炎是最为

常见的，因为几乎所有的感染因素都可以引起心肌炎[2]。现在随着医学发展的越来越迅速，医生的诊断水平越来越高，发现患有病毒性心肌炎以及心肌炎后遗症在妊娠的患者中发病率也越来越高，所以如何对此疾病进行预防和护理有着重要的意义。研究显示，针对心功能代偿不良的患者实施剖宫产对预防产时和产褥期心衰有良好的作用，因为它可以在短时间之内减少妊娠以及分娩时患者心脏的负荷[3]。为了避免患者出现心衰，则应该积极防治并且尽早纠正例如感染，贫血等这些阻碍心脏功能的因素，降低产妇在妊娠期的死亡率，明显改善围生儿的健康质量。

[1] 钟 苓.病毒性心肌炎的临床护理效果分析.《母婴世界》.2015 年14期208-209页.

[2] Daniel Limonta VelázquezJuan F Batista CuéllarMiguel A Riaño ArencibiaAnselmo Abdo Cuza.Miocarditis viral en el adulto Viral myocarditis in the adult.《Revista Cubana de Medicina》,2013.1.

[3] Dejan SimonovićMarina Deljanin Ilić.Viral Myocarditis-Diagnostic and Therapeutic Challenge for Physicians.《Acta Facultatis Medicae Naissensis》,2012.2.

本文编辑：刘欣悦

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ISSN.2095-8803.2017.01.084.02