子宫动脉栓塞治疗单发和多发子宫肌瘤远期疗效对比分析

杨娟丽

（南华大学附属第一医院妇科一病区，湖南 衡阳 421001）

子宫动脉栓塞治疗单发和多发子宫肌瘤远期疗效对比分析

杨娟丽

（南华大学附属第一医院妇科一病区，湖南 衡阳 421001）

目的 探讨与分析子宫动脉栓塞治疗单发和多发子宫肌瘤远期疗效。方法 选取2015年1月～2016年7月我院收治的子宫肌瘤患者52例作为研究对象，依照患者的子宫肌瘤数量将其分为单发组与多发组，所有患者均接受子宫动脉栓塞治疗，观察两组患者的远期疗效。结果 患者手术效果良好，无并发症发生且未出现严重不良反应。对患者展开为期2～3年的随访，通过随访结果可看出，在子宫动脉栓塞治疗后，本次研究结果显示，两组患者的子宫体积和肌瘤体积均有不同程度缩小，和手术前相比，差异有统计学意义（P＜0.05），但两组之间相比，差异无统计学意义（P＞0.05）。此外，两组患者的经期延长、痛经、直肠压迫、贫血以及月经量增多等临床症状均有明显改善，但两组间的改善情况比较，差异无统计学意义（P＞0.05）。结论 使用子宫动脉栓塞治疗单发和多发子宫肌瘤均可获得良好的远期疗效。

子宫动脉栓塞；子宫肌瘤；单发；多发；远期疗效

在妇科良性肿瘤当中，子宫肌瘤是比较常见的一种，在育龄期妇女当中具有20%～25%的发病率，根据肌瘤数量的多少可以将其划分为两种，分别是单发肌瘤以及多发肌瘤[1]。在治疗子宫肌瘤方面，采用子宫动脉栓塞是十分有效的方法，对远期随访症状，其能够保持70%～90%的控制率[2]。为我院选择正确的方法治疗子宫肌瘤提供依据，本文对子宫动脉栓塞治疗52例单发和多发子宫肌瘤远期疗效进行了对比观察，现将结果呈现如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选取2015年1月～2016年7月我院收治的子宫肌瘤患者52例作为研究对象，依照患者的子宫肌瘤数量将其分为单发组与多发组，单发组29例，年龄为30～58岁，平均年龄（43.5±2.1）岁，病程为5个月～7年，平均病程（4.6±0.9）年，患者全部为肌壁间肌瘤；多发组23例，年龄31～59岁，平均年龄（43.9±2.4）岁，病程8个月～9年，平均病程（5.1±0.6）年，患者中有肌壁间肌瘤14例，肌壁间合并浆膜下肌瘤2例，肌壁间合并黏膜下肌瘤7例。两组患者一般资料对比，差异无统计学意义（P＞0.05）。

1.2 方法

所有患者在术前均进行血尿常规、胸片、肝肾功能等常规项目检查和碘过敏实验，并且在右侧的腹股沟区备皮。选择非月经期对患者进行治疗，手术前4 h时禁止患者进食进水，并将大小便排空，同时注射10 mg的安定。在局部麻醉的前提下，采用Seldinger技术经由皮右侧股动脉予以穿刺麻醉，之后在髂内动脉中置入5F子宫导管插管，并给予子宫动脉造影。在确认子宫肌瘤血供之后，开展超选择性子宫动脉远端插管。以与肌瘤体积成1∶1的比例使用栓塞剂，但可根据肌瘤的体积、数量等情况适当加强[3]。之后使用10 mL的碘油与2 mL的利多卡因以及8 mg的平阳霉素混合液对病人予以动脉灌注。在电视监控状态下开展栓塞治疗，通过造影观察到供血动脉闭塞且肌瘤染色消失时将导管退出，随即以相同过程采用导管成袢技术于侧髂内动脉处进行插管，结束操作后退出导管，对创口进行加压包扎前给予10 min局部压迫。手术完成后，需对病人的右下肢采取8～12 h的制动，并于24 h内卧床休息，为预防感染，需在术后3～5天内进行抗生素静脉滴注。若患者情况无异常，可在手术结束1周后出院。对所有患者展开为期2～3年的随访，观察子宫与肌瘤体积变化情况和临床症状改善情况。

1.3 统计学方法

采用SPSS 19.0统计学软件对数据进行数据，计量资料以“x ±s”表示，采用x2检验。以P＜0.05为差异有统计学意义。

2 结 果

2.1 两组患者在治疗前后子宫体积与肌瘤体积的变化情况

两组患者手术效果均良好，无并发症发生且未出现严重不良反应。对患者展开为期2～3年的随访，结果显示，在子宫动脉栓塞治疗后，两组患者的子宫体积和肌瘤体积均有不同程度缩小，和手术前相比，差异有统计学意义（P＜0.05），但两组之间相比，差异无统计学意义（P＞0.05）。见表1。

表1 两组患者在治疗前后子宫体积与肌瘤体积的变化情况（x ±s，cm3）

2.2 临床症状改善

两组患者的经期延长、痛经、直肠压迫、贫血以及月经量增多等临床症状均有明显改善，但两组间的改善情况比较，差异无统计学意义（P＞0.05）。见表2。

表2 两组患者在治疗后临床症状的改善情况 [n（%）]

3 讨 论

作为良性肿瘤的，在女性当中子宫肌瘤是比较常见的一种生殖道疾病，其高发人群为中年妇女，其具有20%～25%的发病率[4]。目前，其病因尚不十分明确，但有一定几率是因正常的细胞突变，或者是局部生长因子于性激素二者之间产生相互作用引起的。根据子宫肌瘤的数量，临床上将其主要分为两种类型，即单发子宫肌瘤和多发子宫肌瘤。其主要临床症状有不孕、月经不调、贫血以及痛经等。在以往治疗时，主要采用药物和手术治疗，但均未获得理想的疗效，并且在很大程度上会为患者造成伤害。

子宫动脉栓塞的治疗方法，采用的是Seldinger技术，通过经股动脉开展超选择性子宫动脉栓塞。在整个治疗的过程中，在病人的瘤体供血动脉中将血管栓塞剂经由专用导管插入，从而阻断供血，同时把药物缓慢释放，使得瘤体进一步缺血、萎缩最终坏死，使临床症状得到显著改善，从而实现理想的治疗目标[5]。在选择栓塞剂时，可采用平阳霉素，其能够产生对子宫肌瘤内营养血管的内皮细胞的生长和结构起到有效的抑制及破坏作用。乳化碘油作为栓塞剂的一种，其具有长效性，若乳化碘油和平阳霉素均得到乳化，则在展开栓塞操作之后，瘤体内的药物就会慢慢的释放，作用于血管内膜，慢慢对肌瘤血管起到一定的栓塞作用[6]。

本次研究结果显示，两组患者的子宫体积和肌瘤体积均有不同程度缩小，和手术前相比，差异有统计学意义（P＜0.05），但两组之间相比，差异有统计学意义（P＞0.05）。此外，两组患者的经期延长、痛经、直肠压迫、贫血以及月经量增多等临床症状均有明显改善，但两组间的改善情况比较，差异无统计学意义（P＞0.05）。

综上所述，使用子宫动脉栓塞治疗单发和多发子宫肌瘤均可获得良好的远期疗效。值得普遍应用于临床。

[1] 孟 敏,张林丽,杨晓东.子宫动脉栓塞与子宫肌瘤剔除术治疗子宫肌瘤的疗效对比分析[J].中国医药指南,2016,14(01):98-99.

[2] 胡 蓉.子宫肌瘤剔除和子宫动脉栓塞治疗子宫肌瘤效果比较[J].中外医学研究,2016,31(08):123-125.

[3] 郑丛芝.子宫动脉栓塞与子宫肌瘤剔除术治疗子宫肌瘤的疗效比较[J].实用妇科内分泌杂志(电子版),2016,3(03):41+43.

[4] 李美霞.子宫动脉栓塞与子宫肌瘤剔除术治疗子宫肌瘤疗效对比分析[J].中国处方药,2014,21(11):91-92.

[5] 王艳芳,杨金艳.对比分析子宫动脉栓塞与子宫肌瘤剔除术治疗子宫肌瘤临床疗效[J].中外医疗,2015,33(05):1-2.

[6] 吕先惠.子宫肌瘤剔除和子宫动脉栓塞用于子宫肌瘤治疗的临床对比研究[J].实用妇科内分泌电子杂志,2015,2(02):82-83.

本文编辑：刘欣悦

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ISSN.2095-8803.2017.01.081.02