两种麻醉方法对妇科手术患者免疫功能的影响

夏建霞，赵 宇

（1．内蒙古包头市达茂旗医院，内蒙古 包头 014500；2．内蒙古包头市第四医院，内蒙古 包头 014030）

两种麻醉方法对妇科手术患者免疫功能的影响

夏建霞1，赵 宇2

（1．内蒙古包头市达茂旗医院，内蒙古 包头 014500；2．内蒙古包头市第四医院，内蒙古 包头 014030）

目的 探究两种麻醉方法对妇科手术患者免疫功能的影响。方法 选取2015年2月～2016年2月我院进行治疗的妇科手术患者60例作为研究对象，按照麻醉方法的不同将其分为对照组和观察组，各30例。观察组进行全身麻醉，对照组组采用硬膜外阻滞麻醉，观察分析两组患者麻醉前后的T淋巴细胞亚群（CD3+、CD4+、CD8+、CD4+/CD8+）和自然杀伤细胞（NK细胞）的数量变化情况。结果 麻醉前观察组患者的T淋巴细胞亚群和自然杀伤细胞数量的变化情况与对照组相比，差异无统计学意义（P＞0.05），麻醉后观察组患者的T淋巴细胞亚群和自然杀伤细胞数量的变化情况，差异有统计学意义（P＜0.05）。结论 用腰椎麻醉对妇科手术患者免疫功能的影响具有较大的意义。

全身麻醉；硬膜外阻滞；妇科手术；免疫功能

目前，由于大部分妇女对妇科疾病知识的认识较为缺乏，对身体的保健不够重视，再加上各种不良生活习惯使得广大女性出现一些妇科疾病，严重影响妇女的正常的生活。临床上采用妇科手术对一患有妇科疾病的患者进行治疗，采用不同的麻醉方法在一定的程度上对患者的免疫功能会造成一定的影响[1]。为此，选取我院进行治疗的行妇科手术患者60例作为研究对象进行分析，现报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选取2015年2月～2016年2月我院进行治疗的行妇科手术患者60例作为研究对象，根据麻醉方式的不同，将其分为对照组和观察组，各30例。观察组年龄36～82岁，平均年龄（58.8±6.3）岁；对照组年龄37～88岁，平均年龄（62.1±6.1）岁；两组患者一般资料比较，差异无统计学意义（P＞0.05）。

1.2 麻醉方法

所有患者均在术前未服用镇痛药，术前10 h禁食，术前30 min注射0.5 mg阿托品，给患者建立静脉通道。对照组进行全身麻醉，观察组给予患者硬膜外阻滞麻醉，取患者左侧卧位，在患者的椎间隙植入硬膜外3 cm导管，进行固定，注入4 mL浓度为1.5%利多卡因，5 min之后，再次给患者注射3 mL浓度为1.5%利多卡因，观察患者的病情变化情况，之后再注入舒芬太尼进行维持麻醉即可[2]。

1.3 观察指标

观察分析两组患者麻醉前后的T淋巴细胞亚群和自然杀伤细胞的数量变化情况。

1.4 统计学方法

采用SPSS 20.0统计学软件对数据进行分析处理，计量资料以“x ±s”表示，采用t检验，以P＜0.05为差异有统计学意义。

2 结 果

观察分析两组患者麻醉前后的T淋巴细胞亚群和自然杀伤细胞的数量变化情况，差异有统计学意义（P＜0.05）。见表1。

表1 两组患者麻醉前后的T淋巴细胞亚群和自然杀伤细胞的数量变化情况（±s）

表1 两组患者麻醉前后的T淋巴细胞亚群和自然杀伤细胞的数量变化情况（±s）

注：与对照组相比，P＜0.05

组别n时间T淋巴细胞亚群NK细胞CD3+CD4+CD8+CD4+/CD8+对照组30麻醉前60.23±8.3139.62±6.2524.36±2.211.60±0.2213.69±1.86麻醉后60.17±4.1138.47±4.2624.56±1.061.58±0.2413.36±2.42观察组30麻醉前60.23±8.3138.88±2.2624.89±2.231.59±0.2015.36±2.42麻醉后61.23±4.2238.56±5.0624.26±1.321.58±0.2614.69±2.21

3 讨 论

大量临床研究表明，在开展妇科手术的过程中，患者会出现不同程度的应激反应，使得患者的神经内分泌发生反应导致患者的细胞免疫功能的受到抑制，使患者的疾病加重。同时，在手术结束后患者会出现不同程度的疼痛刺激，传递到患者的中枢神经系统，产生免疫抑制，造成患者机体免疫机制的发生改变，对加重的免疫系统的功能造成一定的影响。因此，在围手术期采用适当的的麻醉方式对患者免疫系统具有一定的影响，临床医生要高度重视对麻醉方法的选择，为患者的临床治疗效果提供较为科学的价值。

临床上对行妇科手术采用硬膜外阻滞麻醉具有较多的优点，采用硬膜外阻滞麻醉是在患者的腰椎间隙进行直接穿刺，硬膜外阻滞麻醉联合全身麻醉可减少患者使用全麻药物的总量，患者的心率、血压受到的影响较小，患者在麻醉过程中可保持平稳状态，术后患者的拔管时间较早、苏醒较快，可较好的促进患者进行自主呼吸，降低患者的肺不张、肺部感染等并发症的发生，同时可对患者的免疫功能影响较小，从而进一步的提高患者的效果[3]。

综上所述，采用在行妇科手术的过程中采用硬膜外阻滞麻醉可对患者的免疫功能造成的影响较小，值得临床信赖。

[1] 周 章,宋 俊,阮云丹,等.肝炎肝硬化患者术中两种麻醉方式对肝肾功能及免疫指标的影响[J].海南医学院学报,2016,22(15):1752-1754.

[2] 佟 凯.不同麻醉方式对肝炎肝硬化患者围手术期免疫功能的影响[J].海南医学院学报,2015,21(11):1505-1508.

[3] 卢剑华,吕 欣.两种麻醉方法对宫颈癌手术患者免疫功能的影响[J].中国医学前沿杂志(电子版),2016,8(9):124-128.

本文编辑：刘帅帅

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ISSN.2095-8803.2017.01.065.02