宫腔镜与腹腔镜联合治疗输卵管阻塞性不孕症的应用研究

李 莹

（齐齐哈尔建华医院有限责任公司，黑龙江 齐齐哈尔 161000）

宫腔镜与腹腔镜联合治疗输卵管阻塞性不孕症的应用研究

李 莹

（齐齐哈尔建华医院有限责任公司，黑龙江 齐齐哈尔 161000）

目的 探讨宫腔镜与腹腔镜联合治疗输卵管阻塞性不孕的疗效。方法 选取我院2012年1月～2014年10月收治的输卵管阻塞性不孕症患者94例作为研究对象，将其随机分为观察组与对照组，各47例。对照组行宫腔镜下输卵管插管介入治疗；观察组行宫腔镜联合腹腔镜手术治疗。比较两组患者的疗效。结果 观察组患者的输卵管复通率为76.60%、总妊娠率为78.72%明显高于对照组的48.94%，40.43%，差异有统计学意义（P＜0.05）。结论 宫腔镜联合腹腔镜治疗输卵管阻塞性不孕的疗效良好，值得临床大力推广使用。

宫腔镜；腹腔镜；输卵管阻塞性不孕症

不孕症是妇产科常见的生殖系统疾病，其致病原因较多，若为女性不孕，则发病原因主要为排卵障碍、输卵管异常、免疫学不孕等；若为男性不孕，则发病原因主要为生殖器官异常、内分泌异常、性功能障碍等[1]。临床中，最常见的不孕症类型为输卵管阻塞性不孕。目前，临床中治疗这类型的不孕症的方法主要为手术治疗，而随着腔镜技术的发展，输卵管阻塞性不孕症的治疗有了更多的进展。本次研究对宫腔镜联合腹腔镜治疗输卵管阻塞性不孕的疗效进行探讨，现报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选取我院2012年1月～2014年10月收治的输卵管阻塞性不孕症患者94例作为研究对象，将其随机分为观察组与对照组，各47例。观察组年龄24～40岁，平均年龄（28.54±4.66）岁；病程2～12年，平均病程（3.56±1.52）年。对照组年龄25～41岁，平均年龄（27.66±5.74）岁；病程2～11年，平均病程（3.62±1.48）年。两组患者一般资料比较，差异无统计学意义（P＞0.05）。

1.2 方法

1.2.1 对照组

行宫腔镜下输卵管插管介入治疗。①手术时机选在患者月经干净5天后。②患者取膀胱截石位，对患者的外阴、阴道以及宫颈进行常规检查及消毒。③将双腔气囊导管置入宫腔，在宫腔镜下将疏通液注入以疏通输卵管，之后以轻柔的推力反复推移阻塞部位。④经导管注入美蓝液，如果美蓝液从伞部流出，则说明手术成功[2]。

1.2.2 观察组

行宫腔镜联合腹腔镜手术治疗。①手术时机与对照组一致。②患者取膀胱截石位，常规检查外阴、阴道以及宫颈，并予以消毒处理。③在脐下刺入气腹针，建立气腹之后置入套管针、腹腔镜，全面探查子宫、输卵管和卵巢的情况，观察盆腔粘连情况。④在左、右腹的无血管区各做一个穿刺点，将套管针置入作为操作孔，之后置入手术器械。⑤分解粘连的盆腔，将输卵管充分暴露，之后注入疏通液，观察输卵管阻塞部位及阻塞程度[3]。如果是近端阻塞，则把3F导管套在输卵管导管中，在腹腔镜下以轻柔的动作推动导管；如果是远端阻塞，则行输卵管伞端造口术或分离术。阻力完全消失之后将导丝拔出，之后注入美蓝液，如果美蓝液从伞部流出，则说明手术成功。

1.3 统计学方法

本次研究数据均采用SPSS 18.0统计学软件进行分析，计数资料以百分数（%）表示，采用x2检验，以P＜0.05为差异有统计学意义。

2 结 果

2.1 输卵管复通情况

观察组患者术后输卵管复通率明显高于对照组，差异有统计学意义（x2=7.6930，P＜0.05）。见表1。

表1 两组患者的术后输卵管复通率比较 [n（%）]

2.2 术后妊娠情况

术后，观察组患者的总妊娠率明显高于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05）。见表2。

表2 两组患者的术后妊娠情况比较 [n（%）]

3 讨 论

输卵管阻塞性不孕是指由输卵管异常所引发的生育障碍。这种疾病对患者的身心健康以及家庭关系危害较大，因此需及时加以治疗。目前，临床中多采用开腹手术、宫腔镜手术、腹腔镜手术等方式来治疗此症，而随着微创及时的日益完善，开腹手术的临床应用越来越少，而腹腔镜和宫腔镜的应用越来越多。有研究认为，将宫腔镜与腹腔镜联合使用能够大大提高输卵管的再通率，进而提高患者的妊娠几率。为探究这种微创治疗方式的可行性及应用价值，本次研究选取了94例患者作为研究对象展开探讨，并与单纯宫腔镜治疗进行对比。研究结果表明，观察组患者的输卵管复通率、总妊娠率明显高于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05）。之所以形成这种结果，主要是因为腹腔镜的加入使手术医师能够清楚地看到盆腔内的具体情况，准确找出病灶及病因，从而实施相应的治疗。

综上所述，宫腔镜与腹腔镜联合治疗输卵管阻塞性不孕的疗效良好，值得临床大力推广使用。

[1] 赵利萍.宫腔镜与腹腔镜联合术治疗输卵管阻塞性不孕的疗效[J].临床医学,2015,17(03):73-74.

[2] 何 冰,程汝挽.腹腔镜联合宫腔镜治疗输卵管阻塞性不孕症的临床研究[J].中国实用医药,2015,10(14):8-9.

[3] 张 薇,成丽虹,李 庆.腹腔镜联合宫腔镜治疗输卵管阻塞性不孕临床观察[J].吉林医学,2015,56(10):2027-2028.

本文编辑：孙春宇

The application of hysteroscopy and laparoscopy combined treatment of fallopian tube obstructive infertility

Li Ying
(Qiqihar JHF hospital co., LTD., heilongjiang qiqihar, 161000,China)

R711.76

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ISSN.2095-8803.2017.01.051.02