腹腔镜下卵巢囊肿蒂扭转手术中保留卵巢的可行性研究

马静蕊

（河南省邓州市妇幼保健院妇产科，河南 南阳 474150）

腹腔镜下卵巢囊肿蒂扭转手术中保留卵巢的可行性研究

马静蕊

（河南省邓州市妇幼保健院妇产科，河南 南阳 474150）

目的 探索腹腔镜下卵巢囊肿蒂扭转手术中保留卵巢的疗效。方法 选取2013年5月～2015年5月我院收治的卵巢囊肿蒂扭转患者100例作为研究对象，将其动态随机分为观察组与对照组，各50例。对照组采用传统开腹手术治疗，观察组采用腹腔镜下卵巢囊肿蒂扭转手术治疗。观察对比两组患者的疗效。结果 两组患者治疗后的卵巢功能恢复率、并发症发生率、术后下床活动时间、术中出血量、肛门排气时间、手术总耗时比较，差异有统计学意义（P＜0.05）。结论 腹腔镜下卵巢囊肿蒂扭转手术在卵巢囊肿蒂扭转患者中疗效显著，不仅可创伤性较小，还可保留患者卵巢。

腹腔镜；卵巢囊肿蒂扭转手术；保留卵巢

卵巢囊肿蒂扭转属于急腹症的一类，临床上常使用手术治疗，不同手术方式可达到不同治疗效果，早期临床上常使用开腹手术，其不均无法保留患者卵巢，对患者创伤性较大，影响患者预后，而随着微创时代的到来，临床上常在腹腔镜下完成囊肿蒂扭转手术，其可保留患者卵巢功能，因此在临床上更容易被患者接受[1]。本文旨在探索腹腔镜下卵巢囊肿蒂扭转手术中保留卵巢的临床意义，现报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选取2013年5月～2015年5月我院收治的卵巢囊肿蒂扭转患者100例作为研究对象，将其动态随机分为观察组与对照组，各50例。观察组年龄24～44岁，平均年龄（36.78±1.57）岁；卵巢良性肿瘤蒂扭转25例，卵巢非赘生性囊肿蒂扭转25例。对照组年龄25～45岁，平均年龄（35.26±2.71）岁；其中卵巢良性肿瘤蒂扭转26例，卵巢非赘生性囊肿蒂扭转24例。两组患者一般资料比较，差异无统计学意义（P＞0.05）。

1.2 方法

1.2.1 对照组

采用传统开腹手术。根据患者病变部位，行切口，分离各层组织后，将卵巢囊肿全部切除，最后使用可吸收线缝合。

1.2.2 观察组

采用腹腔镜下卵巢囊肿蒂扭转手术。对患者进行气管插管全麻，切口选自脐周，将其作为主操作孔，且放入腹腔镜，再分别在右下腹和左下腹建立气腹，防止腹腔镜，而腹腔镜操作系统选用德国公司生产的WOLF型号，将气腹压力维持在12～14 mmHg。建立成功后，先对患者腹腔进行整体探查，根据患者病变程度选择相应手术方式，对于良性肿瘤患者，可将其患侧附件保持为扭转状态，提起肿物后，将患者盆漏斗韧带完全暴露于视野，再切开其韧带3～4 cm，将卵巢周围腹膜间结缔组织和卵巢血管分离，提起卵巢血管，暴露输尿管，使用丝线对患者婚策卵巢动静脉进行高位结扎，且在蒂扭转上方结扎卵巢血管。不缝合已剪断的韧带，随后将扭转的附件朝相反方向旋转，从而使其复位。若患者卵巢为坏死状态，却色泽呈不可恢复状态，可将患者患侧附件切除，固定卵巢，使用电钩对患者卵巢薄弱处行切口，再将卵巢囊肿和卵巢皮质分离，完全剥离卵巢囊肿，对于囊肿体积较大患者，可进行电凝止血，随后使用可吸收线缝合，囊肿体积较小患者，不用缝合，同时将病变组织送往病理检验。

1.3 观察指标

两组患者实施不同手术方式后，对比并发症发生率、卵巢功能恢复率、术后下床活动时间、肛门排气时间、术中出血量、手术总耗时。

1.4 统计学方法

本次研究数据均采用SPSS 18.0统计学软件进行分析，计数资料以百分数（%）表示，采用x2检验，计量资料以“x ±s”表示，采用t检验，以P＜0.05为差异有统计学意义。

2 结 果

2.1 两组患者手术情况比较

观察组患者术中、术后情况明显优于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05）。见表1。

表1 两组患者手术情况比较（±s）

表1 两组患者手术情况比较（±s）

组别n肛门排气时间（h）术后下床活动时间（h）术中出血量（mL）手术总耗时（min）观察组5024.13±1.5435.68±2.4129.74±2.6542.36±2.74对照组5036.85±2.6554.87±3.5654.36±3.4759.67±3.56

2.2 两组患者术后恢复情况比较

观察组患者术后卵巢功能恢复率、并发症发生率明显优于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05）。见表2。

表2 两组患者术后恢复情况比较 [n（%）]

3 讨 论

卵巢肿瘤属于妇科常见疾病，其发病机制较为复杂，若未及时干预，可导致肿瘤不断生长，从而出现蒂扭转现象，而患者常见临床症状为腹痛、卵巢缺血性坏死、卵巢供血障碍等，而大部分患者需将卵巢切除，对此给患者心理、生理均造成一定影响[2]，而临床学者发现，在保留卵巢基础上，实施腹腔镜下卵巢囊肿蒂扭转手术，不仅可改善患者病情，还降低患者死亡率[3]。

随着微创时代的到来，腹腔镜手术已成为近年来首选治疗方法，其不仅创伤性小、疼痛感也较轻，而将其应用于卵巢囊肿蒂扭转手术中，不仅可保留患者卵巢功能，还可改善患者预后[4]。本次手术过程中，通过先结扎卵巢动、静脉，再进行卵巢肿瘤的切除，不仅可将卵巢病变组织切除，还可保留患者卵巢，同时还可防止患者出现肺动脉栓塞，同时在患者卵巢动静脉处高位结扎，可使血栓停留在卵巢静脉内，阻断血栓脱落[5-6]。此次之外，腹腔镜下卵巢囊肿蒂扭转手术可缩短患者手术时间，减少术中出血量，从而降低手术风险性，且术后并发症较少，可缩短患者住院时间，减少患者住院费用，在一定程度上缓解了患者经济压力，因此在临床更受患者欢迎[7]。

经研究表明，观察组患者的并发症发生率、卵巢功能恢复率、术后下床活动时间、肛门排气时间、术中出血量、手术总耗时显著优于对照组，差异均有统计学意义（P＜0.05）。

综上所述，腹腔镜下卵巢囊肿蒂扭转手术在卵巢囊肿蒂扭转患者中效果确切，且不仅安全性较高，手术效果也较好，可促进患者恢复，值得推广。

[1] 刘春城,龚时鹏.腹腔镜下与经腹保守性手术治疗卵巢肿瘤蒂扭转的疗效对比分析[J].实用妇产科杂志,2013,29(3):232-234.

[2] 刘素梅.经腹保守性和腹腔镜下手术治疗卵巢肿瘤蒂扭转的临床疗效对比研究[J].中国妇幼保健,2016,31(5):1079-1081.

[3] 陈雅洁.腹腔镜下卵巢囊肿蒂扭转保留卵巢手术实施的效果评价[J].临床医学研究与实践,2016,1(7):84.

[4] 郭 煦,谢洪哲,王增艳,等.16例卵巢囊肿蒂扭转腹腔镜下保留卵巢手术治疗临床分析[J].按摩与康复医学,2014,55(11):28-29.

[5] 杨景琦.开腹手术与腹腔镜治疗卵巢囊肿蒂扭转的临床效果探索分析[J].中国伤残医学,2015,23(11):83-84.

[6] 古伟玲.超声介入与腹腔镜下治疗卵巢囊肿蒂扭转的临床疗效观察[J].现代诊断与治疗,2014,73(6):1330-1331.

[7] 王 娟.腹腔镜下卵巢囊肿蒂扭转保留卵巢手术32例临床分析[J].中国医药指南,2016,14(8):127.

本文编辑：孙春宇

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ISSN.2095-8803.2017.01.039.02