彩色多普勒超声对乳腺良恶性肿块的诊断价值分析

封 华

（郑州市妇幼保健院超声科，河南 郑州 450000）

彩色多普勒超声对乳腺良恶性肿块的诊断价值分析

封 华

（郑州市妇幼保健院超声科，河南 郑州 450000）

目的 评价彩色多普勒超声在乳腺良恶性肿块中的诊断价值。方法 选取我院2015年1月～2016年6月收治的确诊为乳腺肿块患者60例。患者均实施彩色多普勒超声检查，观察患者的检查结果，并分析乳腺良恶性肿块的图像特点、良恶性肿块的血流参数定量及血流丰富程度分级，并予以比较。结果 60例患者检查显示：有34例患者为良性肿瘤，病理检查显示乳腺纤维瘤为20例（58.8%）；有26例患者为恶性肿瘤，病理检查显示包括浸润性导管癌、黏液性腺癌、浸润性小叶癌、浸润性大汗腺癌、乳腺小管癌、乳腺腺样囊性癌。良性肿瘤的声像图表现包括边缘光滑、形态规则、存在包膜、内部存在均质低回声或者无回声、后方回声增强或者正常、不存在组织浸润。恶性肿瘤的声像图表现为形态无规则、边缘呈锯齿、内部存在不均质低回声、后方回声衰减、部分内部有轻微钙化。恶性病灶的Vmax、RI相比良性病灶要高，差异有统计学意义（P＜0.05）。恶性病灶血流分级多为Ⅲ级，良性病灶血流分级多为0～Ⅰ级。结论 应用彩色多普勒对乳腺肿块进行检查，对病灶的定性有积极意义，能够清晰展示良恶性病灶的图像特点，值得推荐。

彩色多普勒超声；乳腺；良恶性肿块；诊断价值

乳腺癌是常见妇科恶性肿瘤，发生率逐年上升，且呈现年轻化，病灶可在乳腺导管上皮、腺泡上皮等位置分布，对患者身心健康影响较大[1]。乳腺癌患者如果尽早得到诊治，预后一般较好，这也使得提高乳腺癌早期诊断率成为目前临床研究的一个重要热点。对于乳腺疾病的诊断，临床上主要应用彩色多普勒超声，其具有无创性，且操作简单，对患者病灶可进行动态监测[2]。我院针对彩色多普勒在乳腺良恶性肿块诊断中的应用价值展开研究。详细报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选取我院2015年1月～2016年6月收治的确诊为乳腺肿块患者60例作为研究对象。年龄24～77岁，平均年龄（44.2±1.2）岁。其中，左侧患病患者有34例，右侧患病患者有25例，双侧患病患者有1例。患者临床上无明显症状，经穿刺活检、切除手术后病理检查均确诊。病灶体积最大为9.8 cm×6.0 cm×2.1 cm，病灶体积最小为0.7 cm× 0.4 cm×0.4 cm。60例患者均实施彩色多普勒超声检查。

1.2 方法

仪器设备选择西门子Acuson Sequoia512型、Mindray M7型多功能彩色多普勒超声诊断仪，探头频率设置为5～10 MHz。患者选择仰卧、侧卧，上举双手臂使双侧乳房显露，以乳头作为中心从多个切面对乳腺实施放射状扫查。取二维超声对病灶外形、内部结构回声、回声分布情况、后壁组织效应、侧方声影、病灶与周围组织的关系等进行观察。应用彩色多普勒超声对病灶内部、周围血流分布情况进行观察，取脉冲多普勒频谱对病灶血流参数（收缩期峰值血流速度（Vmax）、舒张末期最低血流速度（Vmin）以及阻力指数（RI））进行观察。应用Adler法对病灶内部血流实施分级：无血流则为0级；少量血流则为Ⅰ级；中等量血流，且有一条血管比病灶半径或者几条小血管要长则为Ⅱ级；血流丰富且探测容易，供应血管在4条以上则为Ⅲ级。

1.3 统计学方法

运行软件SPSS 14.0对数据进行统计学分析，计数资料以百分数（%）表示，采用x2检验；计量资料以“x ±s”表示，采用t检验。以P＜0.05为差异有统计学意义。

2 结 果

2.1 病灶影像学图像特点

60例患者检查显示有34例患者为良性肿瘤，病理检查显示乳腺纤维瘤为20例，占58.8%；有26例患者为恶性肿瘤，病理检查显示有17例患者为浸润性导管癌，有3例患者为黏液性腺癌，有2例患者为浸润性小叶癌，有1例患者浸润性大汗腺癌，有1例患者为乳腺小管癌，有2例患者为乳腺腺样囊性癌。良性肿瘤的声像图显示，有30例患者病灶边缘光滑，有28例患者病灶形态规则、有10例患者病灶存在包膜，有34例患者病灶内部存在均质低回声或者无回声，后方回声增强或者正常，不存在组织浸润。恶性肿瘤的声像图显示有26例患者病灶形态均无规则，有21例患者边缘呈锯齿，有17例患者病灶内部存在不均质低回声，有12例患者病灶后方回声衰减，部分内部有轻微钙化。1例浸润性导管癌患者因病灶体积过小，检查显示病灶边界清晰且形态规则，后方回声无衰减情况，彩超检查显示无血流信号，最终误诊为良性病灶。

2.2 良恶性病灶血流参数定量

恶性病灶的Vmax、RI相比良性病灶要高，差异有统计学意义（P＜0.05）。见表1。

表1 良恶性病灶血流参数定量

2.3 良恶性病灶血流丰富程度分级

恶性病灶血流分级多为Ⅲ级，良性病灶血流分级多为0～Ⅰ级。见表2。

表2 良恶性病灶血流丰富程度分级 [n（%）]

其中良性病灶有3例患者血流分级为Ⅱ级到Ⅲ级，且均为大病灶，猜测可能因病灶较大导致供血较多所致。

3 讨 论

乳腺肿块是女性常见的疾病，其发生率近年来上升显著，且逐渐呈现年轻化，因此尽早对乳腺肿块进行诊断以及良恶性鉴别，是治疗以及保障预后的一个重要前提。彩色多普勒超声在乳腺肿块疾病的诊断中应用广泛，其能够有效对病灶的形态、大小、浸润情况、邻近关系等进行探查，同时还能显示病灶的血流情况，为医师的临床诊治提供了有效证据以及信息[3]。

通过二维声像图能够有效显示良性病灶的特点，即边界清晰，形态规则，具有包膜，且多表现为粗钙化、弧形钙化，内部存在均匀回声，后方衰减不明显，侧缘回声显著减弱。恶性病灶则形态缺乏规则，且呈现蟹足样变化，内部有不均匀弱回声，多数存在微小钙化。研究认为，病灶内微钙化是对良恶性病灶进行鉴别的一个关键。同时，对于病灶周围存在强回声晕的情况，需要考虑为恶性病灶。受乳腺恶性病灶血管生长因子的影响，恶性病灶可新生毛细血管，并经病灶四周进入内部，且不断生长导致病灶血流量增加，这也为病灶的定性诊断提供了有效证据。我院研究得出，恶性病灶的Vmax、RI相比良性病灶要高，差异有统计学意义（P＜0.05）。恶性病灶血流分级多为Ⅲ级，良性病灶血流分级多为0～Ⅰ级。可见，乳腺恶性病灶的血流相比良性病灶要更为丰富。

综上所述，应用彩色多普勒对乳腺良恶性肿块进行诊断，对乳腺肿块的定性提供了有效依据，提高了乳腺癌的早期诊断率，值得推荐。

[1] 姜宏学.彩色多普勒超声对乳腺良恶性肿块的诊断价值[J].中国乡村医药,2014,41(2):57-58.

[2] 吕鉴尧,余雪玲.彩色多普勒超声对乳腺良恶性肿块的诊断价值[J].中国现代医生,2013,51(4):79-80.

[3] 刁文华.彩色多普勒超声对乳腺良恶性肿块的诊断价值[J].中国实用医药,2012,07(27):116-117.

本文编辑：徐 陌

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ISSN.2095-8803.2017.01.024.02