二甲双胍与炔雌醇环丙孕酮结合治疗多囊卵巢综合征不孕症50例

叶寒兰

(贵溪市妇幼保健院妇产科，江西 贵溪 335400)

二甲双胍与炔雌醇环丙孕酮结合治疗多囊卵巢综合征不孕症50例

叶寒兰

(贵溪市妇幼保健院妇产科，江西 贵溪 335400)

目的：观察二甲双胍与炔雌醇环丙孕酮结合治疗多囊卵巢综合征不孕症的临床疗效。方法：将医院收治的多囊卵巢综合征不孕症患者100例随机分为对照组(炔雌醇环丙孕酮治疗)和观察组(二甲双胍联合炔雌醇环丙孕酮治疗)各50例，对比两组治疗效果。结果：观察组患者在治疗后的指标情况、排卵妊娠情况要明显优于对照组(P<0.05)。结论：对于多囊卵巢综合征不孕症患者采用二甲双胍联合炔雌醇环丙孕酮治疗方式效果更加确切。

二甲双胍；炔雌醇环丙孕酮片；多囊卵巢综合征不孕症

多囊卵巢综合征不孕症属于内分泌领域的疾病，病因包括胰岛素异常、高雄激素血症等，对患者的生理、心理健康造成一定的影响。当前对此病的治疗方式主要为药物治疗。笔者观察了二甲双胍与炔雌醇环丙孕酮结合治疗多囊卵巢综合征不孕症的临床疗效，现总结报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

将我院2014年1月至2016年1月收治的多囊卵巢综合征不孕症患者100例作为观察的对象，患者年龄23～35岁，平均年龄(28.5±3.3)岁；不孕时间4.1～8.1年，平均(4.2±0.4)年。诊断标准：稀发排卵或无排卵；高雄激素血症及高雄激素临床表现；卵巢多囊性变化。入选标准：患者年龄不超过35岁；男性精液正常；超声波检查等未见子宫畸形等情况；双侧子宫输卵管造影成像没发现盆腔粘连情况[1]。

1.2 方法

将其随机分为对照组与观察组各50例。对照组患者每晚口服一次炔雌醇环丙孕酮片(拜耳医药有限公司，生产准字J20100003)，连续服用3周。在患者停药后出现阴道出血第5天，每次月经干净后用药1疗程,连续治疗3个月经周期。

观察组患者采用炔雌醇环丙孕酮片联合二甲双胍(华润双鹤药业股份有限公司，批号H11020511)治疗，二甲双胍用法用量为口服，1500mg/d，分2～3次服用，连续治疗3个月经周期。两组患者在第4个月经周期第5天，采用80mg左右的克罗米芬进行促排卵治疗。在治疗的第12天，利用B超对卵泡大小进行检测，当卵泡直径超过18mm时，需要及时的注射10000IU人绒毛膜促性腺激素，然后指导患者正常性生活。

对两者患者月经周期第5天的LH、T、E2、IN等通过电化学发光法进行检测，并检查患者的排卵、妊娠、流产情况[2]。

1.3 统计学分析

本次采用SPSS17.0统计学方法进行数据分析，计数、计量资料分别用χ2、t检验。P<0.05为差异具有统计学意义。

2 结果

2.1 两组LH、T、E2、IN等比较

两组患者在治疗前后的指标情况比较，以及治疗后指标情况比较都存在明显的差异(P<0.05)，观察组要明显优于对照组(P<0.05)。

表1 两组治疗前后指标比较

2.2 两组疗效比较

治疗后，观察组患者在排卵率、妊娠率、流产率方面要明显优于对照组(P<0.05)，见表2。

3 讨论

表2 两组疗效比较

多囊卵巢综合征不孕症是指患者存在月经紊乱、不排卵、不孕、肥胖等典型症状，其主要临床表现为因排卵异常导致的不孕。由于当前对多囊卵巢综合征不孕症的病理机制尚无明确的阐述，因此临床治疗方式并不是很多，主要为促排卵治疗，但是女性的卵子数量是固定的，过量的临床排卵，会导致患者卵巢过度出现刺激，促进女性卵巢的衰老，对此采取针对性的治疗措施是非常有必要的[3,4]。

二甲双胍联合炔雌醇环丙孕酮片是一种常见的药物治疗方式，其中二甲双胍药物对胰岛素的敏感性高，可降低其水平继而促进患者月经、排卵病症的恢复；本药物中含有促黄体生成素、卵泡刺激素成分，适用于无排卵不孕患者的临床治疗使用，但是由于患者会出现不良反应，对此要合理的控制其用量以保证疗效。

炔雌醇环丙孕酮片自身的醋酸环丙孕酮成分，可以抑制雄激素的水平，在临床应用中可有效抑制靶细胞中雄激素的活性，其次也会利用抗促性腺效应调节雄激素的血液浓度。药物中的炔雌醇成分，也会通过抗促性腺效应促进性激素、球蛋白的反应。与此同时患者在服用此药物时，也会出现一系列的不良反应，对此医护人员在使用该药物时，应当根据患者的实际情况规律性的用药，并合理的控制药物的用量，继而更好的保证药物临床应用效果。另外该病的病机为体重过于肥胖与胰岛素抵抗，对此在控制体重的基础上合理用药，降低胰岛素的抵抗性才能够在降低患者不良反应的同时保证确切疗效[5]。

综上所述，采用二甲双胍联合炔雌醇环丙孕酮治疗多囊卵巢综合征不孕症的疗效，要比单纯使用炔雌醇环丙孕酮临床效果确切。

[1]赵成元, 王丽, 喻琳麟,等. 中药促排汤联合炔雌醇环丙孕酮和二甲双胍治疗多囊卵巢综合征不孕的临床探讨[J]. 中国妇幼保健, 2014, 29(19):3109～3112.

[2]刘洁, 郑蕾. 二甲双胍联合炔雌醇环丙孕酮治疗多囊卵巢综合征不孕症的临床观察[J]. 按摩与康复医学, 2016, 7(12):20～21.

[3]杜秀红, 石云英. 二甲双胍联合炔雌醇环丙孕酮治疗多囊卵巢综合征不孕症的临床效果[J]. 世界临床医学, 2016, 10(10):115～118.

[4]温延丽, 张振武. 二甲双胍联合炔雌醇环丙孕酮对多囊卵巢综合征不孕症的临床分析[J]. 中国疗养医学, 2015, 24(6):644～645.

[5]刘会霞. 炔雌醇环丙孕酮联合二甲双胍治疗多囊卵巢综合征不孕症效果观察[J]. 河南外科学杂志, 2016, 22(5):47～48.

[编辑] 一凡

2016-12-15

叶寒兰(1966-)，女，主治医师，主要从事妇产科临床工作，13970187002@139.com。

R711.75

A

1673-1409(2017)08-0030-02

[引著格式]叶寒兰.二甲双胍与炔雌醇环丙孕酮结合治疗多囊卵巢综合征不孕症的效果观察50例[J].长江大学学报(自科版)，2017，14(8)：30～31.