广西大学新生心电图异常情况调查分析

2017-04-26王文琴梁日成秦春华

长江大学学报(自科版) 2017年8期

关键词：广西大学窦性心比率

王文琴, 梁日成,秦春华

(广西大学医院预防保健科，广西南宁 530004)

广西大学新生心电图异常情况调查分析

王文琴, 梁日成,秦春华

(广西大学医院预防保健科，广西南宁 530004)

目的：分析广西大学2013年至2016年新入学大学生心电图异常结果，探讨干预措施。方法：采用日本ECG-9130P 光电常规12导联心电图4315名受检者进行心电图同步描记，并对结果进行处理分析。结果：新生心电图异常率为2.04%，BMI、生源地的不同心电图检查存在统计学差异(P<0.05)；心电图异常类型：偶发房性早搏、ST-T 改变、电轴右偏3种类型位于前3位。结论：大学新生正常体重学生及农村学生心电图异常检出率较高，新生应重视心电图筛查，及早发现潜在心脏意外风险，采取相应的干预措施。

心电图异常；大学生；体检；干预

目前大学生猝死事件时有发生，大学生的身体健康问题引起全社会关注[1]。但是由于大学生年轻、身体素质好、耐受性强等因素，罹患心脏疾病不容易被发现，往往会产生严重的后果[2]。为了解广西大学新生潜在的心脏异常问题，做好预防干预，减少心脏意外的发生，本研究对广西大学2013年至2016年新入学的本科新生心电图检查结果进行回顾性分析，现将结果报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选取广西大学2013年至2016年新生入学体检进行内科检查时发现节律不齐、心脏有杂音等异常体征的4315名新生进行心电图检查，对此数据进行回顾性分析，其中男生2497人，女生1818人。

1.2 仪器与方法

采用型号为ECG-9130P的日本光电常规12导联心电图,每个导联描记5个以上心动周期进行记录[3]。被检新生进行常规内科检查，并采用平卧位，平静呼吸进行心电图检测，按照黄苑《临床心电图学》诊断标准进行诊断[4]。

1.3 统计学分析

检查结果采用χ2检验进行统计学分析。P<0.05为差异有统计学意义。

2 结果

2.1 心电图检查异常者性别、BMI、生源地、民族分布

对4315名本科新生心电图体检数据进行分析，检测出心电图异常88例，其中男生51例，女生37例，心电图异常者占总体检人数的2.04%，男生心电图异常率为2.04%，女生心电图异常率为2.04%，本研究中性别不同对心电图异常没有差异；BMI>24的肥胖学生心电图异常率为0.42%，BMI≤24正常的学生心电图异常率为2.49%，BMI>24和BMI≤24对心电图异常有统计学差异(P<0.05)；从学生的生源地看，来自农村的新生心电图异常率为3.45%，来自城市的新生心电图异常率为1.37%，生源地的不同对心电图异常具有统计学差异(P<0.05)；另外从受检新生民族分析，汉族新生心电图异常率为2.03%，少数民族新生心电图异常率为2.05%，不同民族心电图异常无明显差异。结果见表1。

表1 4种因素对心电图检查异常差异分析

2.2 心电图检查异常的类型

对异常心电图88例进行分析，88例异常心电图类型及检出率如下：窦性心律异常46例，包括窦性心律过速44例，占异常心电图的比率为50%，窦性心律过慢2例，占异常心电图的比率为2.27%；偶发房性早博11例，占异常心电图的比率为12.5%；ST-T 改变8例，占异常心电图的比率为9.09%；完全性右束支传导阻滞8例，占异常心电图的比率为9.09%；电轴右偏4例，占异常心电图的比率为4.55%；T波改变4例，占异常心电图的比率为4.55%；频发房性早搏4例，占异常心电图的比率为4.55%；B型预激综合症3例，占异常心电图的比率为3.41%。从男女心电图异常类型检出率比较，偶发房性早搏、窦性心律过速、电轴右偏、频发房性早搏、B型预激综合症5种类型男女生存在差异(P<0.05)，结果见表2。

表2 心电图检查异常88例的类型与性别分析

3 讨论

3.1 不同因素对心电图检查异常的差异及心电图异常类型分析

本研究检测出的心电图检查异常率为2.04%，明显低于李君等[5]的报道(心电图检查异常率33.64%)。男生心电图检查异常，推测与男生运动量大、生活不规律、酗酒吸烟等因素导致交感神经张力亢奋，迷走神经张力减小，产生异常心电图[6]。BMI≤24正常组比BMI>24组心电图异常率高，揭示肥胖与心电图异常不存在相关性，因此更应该关注BMI≤24正常人群的心电图情况[7]。新生生源地结果显示来自农村的新生心电图异常率高于城市新生，其原因推测农村新生家庭负担重，从事重体力劳动，饮食结构不合理，另外由于医学知识匮乏缺少对心血管、心肌炎等疾病的关注，因而造成一些病理性因素引起的心电图异常。广西壮族自治区地处南疆，山区面积广阔，气候与生活习惯较特殊，而且广西是全国肝病高发区，推测农村人群比城市人群易于被病原感染而造成心血管方面的疾病，进而引起心电图异常。

从结果可知心电图异常中窦性心律过速、偶发房性早搏、ST-T 改变、完全性右束支传导阻滞位于前几位，并且前3位排除心肌炎、冠心病、缺血性心肌病等疾病引起的原因外一般认为是生理性心电图异常，因此对窦性心律异常的新生进行问诊，详细询问心脏病病史及近期是否有上呼吸道感染(感冒)，可通过护理干预后复检。复检时对此类新生进行心理疏导，消除被检者对检查的恐惧，并指导进行松弛运动，深呼吸、放松身体、消除杂念[7]，如是心血管相关疾病引起的心电图异常，安排就诊早治疗。完全性右束支传导阻滞在此次检测中位于第3位，与频发房性早博、B型预激综合症属于病理性心电图异常，针对此类新生，详细询问病史，了解其心脏状况，并重点跟踪监测，减少心脏意外的发生。此类新生心脏状况需上报相关部门，辅导员及体育教研室老师应督促此类学生避免参加剧烈运动，防止意外发生[8]。

3.2 干预措施

由于我国大学生是运动猝死的高发人群，一旦发生意外救治成功率极低，因此做好预防是减少心脏发生意外的关键。①新生入学进行体检，重视心电图检查，对发生心电图异常的学生进行问诊，如为生理性心电图异常，对此类新生进行护理干预，建议男生不熬夜不吸烟，对女生则进行心理疏导，排除心理恐惧；对于非生理性心电图异常，了解其家族心脏病病史及心肌炎等疾病，建议此类新生到上级医院进行进一步检查及治疗，同时对心脏疾病学生进行跟踪监测；②运动及体能测试、军训等高强度训练时，体育教师应合理安排，校医务室配备专业人员做好应急准备，并督促心电图异常的学生不要进行剧烈运动；③校医务人员应做好应急预案，对师生进行心脏急救培训，使其能够掌握基本急救知识，能在短时间内对心脏意外学生进行抢救，为急救争取时间；④加大宣传，对全校师生及家属进行心脏预防及急救常识普及宣讲，让全校师生员工重视心脏疾病预防与救助，减少心脏意外的发生。

[1]刘慧英.高校大学生猝死的原因与预防措施[J].中国现代医生，2013,5(30):140～141.

[2]付丽英，邢玉娥，杨立红.某高校新入学大学生心电图检测结果分析[J].中国学校卫生，2013,34(11):1323～1327.

[3]王燕舞.健康体检1200例心电图结果分析[J].医技与临床，2016，20(6)：790～792.

[4]黄苑.临床心电图学[M].5版.北京：人民卫生出版社,2000：19.

[5]李君,符勤怀,罗焯元，等.1076名医学生心电图检查结果分析[J].中国校医，2011,25(1):57～58.

[6]张发贵,谢尤,曹德飞,等.1986例高校新生入学体检心电图结果分析[J].实用预防医学，2002,9(2):98.

[7]王锦海，张华英，杨公强，等.青年男性体重指数与心电图改变的关系[J].中国中医药，2011，9(3)：181～182.

[8]聂小凤,邹锦榕,黄毓秀,等.2013～2014年4839名大学新生心电图检查结果分析[J].包头医学，2015,39(3):148～149.

[编辑] 方多

2016-11-28

王文琴(1967-)，女，主管护师，主要从事大学生健康体检及预防保健工作,huluwa1992@sina.com。

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