老年人药理学特点与合理用药策略探讨

吴宜佳+林姗+易景芳

【摘要】近些年来，我国人口老龄化情势越来越严重，这无疑给我国的医疗保健问题带来更大的挑战。与此同时，老年患者数量越来越多，相应的患病率也逐渐的提升，据有关统计显示，老年患者在用药人中所占的比例正在持续的增长，我国每年有至少250万人因与药物的不良反应而发生一系列的病变，老年患者所占比例更多，所以医生以及护士就需要对老年患者合理用药问题多多的重视。老年患者因为生理机能减弱，同时服用很多药物的情况很多，药物也更容易发生不良反应。如何合理用药并且安全用药成为了老年患者健康教育的重要问题之一，也成为了如今老年患者保障的热门话题之一。

【关键词】老年患者；用药；策略

截止到目前，全国老年患者人口已经超过了一点三亿，发展到21世纪中叶这个数字可能会达到4亿左右，占到总人口的四分之一，由此看来，老龄化已经成为了我们目前需要考虑的问题。而随着老年患者日益增多，如何去对老年患者疾病进行药物治疗已经成为了重要的课题。对于老年患者来说他们的生理功能，防御功能而至代谢功能相比于年轻人都有不同程度的较低，大多数的老年患者都有各种各样的慢性疾病，而社区用药人群中老年患者甚至到达了百分之九十以上，由此以来，对于老年患者用药的安全问题成为了很多人需要重视的问题。我们应该对老年患者用药问题进行合理的掌控，注意观察药物的副作用，通过药物对老年患者的治疗效果提高来胖老年患者拥有更好的生活质量。

一、老年患者药理学特点

1、药物剂量以及用药情况

其实老年患者对于药物的吸收和代谢相比于年轻人都有不同程度的降低，为了更好的帮助老年患者恢复健康，对其生理性的研究就显得尤为主要。我们在对老年患者进行用药时要充分的实施个体化的原则，从小剂量开始，用最少的药物进行治疗，避免长期用药，在疗程最短的同时去严防中毒。一般来说老年患者用药量为成年人的1/2到4/5，如果老年患者有肝脏肾脏问题，其用药量就需要更少。

再来就是老年患者慢性疾病多，并发症也多，当我们用药机会和用药种类增加后就很容易造成用药危险。据统计，当同时服用五种项目时，有18.6%的几率出现不良反应，而当服用6种以上的药物时发生率增至81.4%。而且当我们用药的次数增加，疗程加长，就很容易使服药的依存性降低，所以说我们为了减少不良反应的出现应该让老年患者合理的用药，以减少肝脏和肾等器官的负担，尽量保证服药次数要低，服药种类要少，减少并发症。除此之外还有另外一个问题就是老年患者用药容易但是停药却很难。很多人担心如果停掉药品就会造成病情加重和旧病重新反复。但是由于用药时间增长，就很容易造成超过疗程或者剂量较大，这样一来就很容易造成医源性的疾病，从而带来严重后果，其实，当老年患者的病情到达一定好赚的地步就可以采取相应的停药或者减量。

2、医生指导以及饮食

“遵医行为是指患者求医后其行为与临床医嘱的符合程度”。一般来说，老年患者随着年龄的增长，相应的感觉知觉功能都在减退，记忆力也发生下降，对于服用药物的名称和使用时间，方法都会慢慢的遗忘，很容易出现多服，少服，甚至误服的情况，这时候医生就有必要做好指导，让老年患者能够按照医生的要求来服药，并且把药物的名称、剂量、使用方法、注意事项，对患者以及家属交代清楚，必要时可嘱托家属对老年患者进行督促和指导，同时要在药品的标签上指明药物的名称、剂量、使用方法等。另一方面还要对老年患者的饮食问题加以重视，由于大多数老年患者都患有消瘦、贫血、低蛋白血症等多重的疾病，就要更多的注意对食物营养的摄入，避免因为无法采取合适的剂量而对疗效造成影响。比如当老年患者采取降糖药物时就要注意相关的注意事项，具体的包括限制食物中的盐量来增强强心甙、降血压药效果，限制含钾盐丰富的食物以便发挥利尿剂最好的效果，食用富含B族维生素的食物，可对饮酒老年患者维生素进行补充。

二、老年患者合理用药策略探讨

1、常见药物用药策略

抗高血压药。可以说高血压是老年患者的常见疾病，并且伴随着年龄的增长出现症状的可能性更加高，据调查我国44%高血压人群年龄都在60岁以上。所以说我们在对老年患者高血压进行研究可以很大程度上增强老年患者的健康和寿命。但是在这一过程中也要注意个体化，对症下药，严格的根据病患的反应进行相应的调整。比如，由于大多数抗高血压药会造成直立性低血压，那么当老年患者起立时就要注意缓慢，以防止昏倒。对于某些降压药千万不可以随意的停止，而是要坚持服用，让血压稳定在合适的范围内。

降糖药。我们都知道，糖尿病的出现是因为体内胰岛素的分泌造成的体内多糖，作为一种常见的慢性疾病是需要终生服药的，如果病患不能采取合理的治疗以及用药，就会造成各种并发症，从而造成血糖的变化。如果情况较轻那么就会对与血糖有关的器官造成慢性的损害，如果情况比较严重就会导致酮症酸中毒以及高渗性昏迷等症状。当老年患者在使用降糖药的时候，如果低血糖患者出现虚汗、心悸、手足麻木等行为集装箱立即的采取立即进食的方式，加大对于糖、飲料、饼干等食物的获取，或者采取葡萄糖静脉推注或静脉滴注。如果患者低糖造成昏迷就不可以轻易的补充食物，严防出现窒息的行为。

利尿药。一般来说利尿药用在心功能不全和高血压患者，利尿药可以让老年患者的排尿时间增加以减缓低血容量，从而造成肾功能的障碍。但是要注意到长期的使用利尿药很容易造成低血钾反应，进而造成强心甙中毒。所以老年患者进行利尿用药时就需要与缓释钾、氯化钾等药剂进行配合使用，以减少不良反应。

2、其他对策

医护人员要对老年患者疾病产生以及治疗的具体流程进行解释，对于他们常出现病症相关问题积极的解决，只要让患者在源头处愿意去接受治疗，才可能发挥治疗的最大效果，让患者愿意用积极的心态来进行治疗。另一方面护理人员也要对患者家属进行一定的沟通，让患者家属极力的配合护理人员对患者进行治疗，由于老年人的特殊性，单靠自己很容易造成病情的反复，所以有必要叮嘱家属相关的药物情况，并让他们积极的进行治疗与护理工作。在很长时间内，我们都忽视了对老年患者的健康宣传，其实对临床症状以及病情形成的普及是对老年患者进行治疗的必要组成部分，对于不同的老年患者要进行不同的讲解，同时通过书面，录音，影像等多种方式来鼓励老年患者加强锻炼，并用这样比较新奇的方式来让他们更好的配合药物来稳定自己的病情。只有这样从药物到内心都有一定的重视才能让老年人更好的接受治疗，从而到达较好的状态。

三、小结

由于老年患者的生理结构和机体结构都随着年龄有了很大程度的退化，因此相比于年轻人老年患者的患病率比较高，而相关药物在老年患者的体内吸收，代谢甚至排泄也出现了很多的老年性变化，与此同时，很多的老年患者都有很多疾病，需要多种药物同时进行治疗，这样就导致了药物对机体造成复杂的影响。对此，我们应该针对老年患者的生理特点，对药物剂量，用药情况，医生指导以及饮食进行调整，再依据常见药物用药和其他手段进行相应的调整。

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