自体鼻中隔软骨及耳软骨移植鼻尖部整形手术的应用研究

罗峰+牟小勇+张铁桓

摘要：目的 探究自体鼻中隔软骨与耳软骨移植鼻尖部整形手术的临床效果。方法 选取我院2011年6月～2012年5月收治的72例鼻尖部整形患者，分为实验组与对照组。实验组48例，男12例，女36例，年龄18～31岁，平均年龄（24.5±4.1）岁；对照组24例，男10例，女14例，年龄16～29岁，平均年龄（17.5±3.6）岁。实验组采用自体鼻中隔软骨与耳软骨移植填充术进行鼻尖部整形，对照组采用膨体假体填充进行鼻尖部整形。随访6个月，比较两组并发症发生情况以及整形效果。结果 实验组比对照组并发症发生率低，差异有统计学意义，P<0.05；对患者鼻尖宽、鼻尖角、后旋角、鼻背高度满意度情况进行对比，差异无统计学意义，P>0.05。结论 自体鼻中隔软骨及耳软骨移植鼻尖部整形手术，效果显著，使鼻尖部形态有效改善，并发症减少，值得推广使用。

关键词：自体鼻中隔软骨；耳软骨；整形手术

鼻部是面部最突出的部分，其形态、位置以及颜色都对面部整体美观效果有重要影响，因为所在区域是面部集中点，鼻尖部在这一集中点的最前端，也使之成为了面部最为突出的部分。由此，人们越来越注重鼻尖部的美观，对鼻尖部整形日渐青睐。本研究选取我院从2011年6月～2012年5月收治的72例鼻尖部整形患者，对其进行不同填充材料的手术方法，观察整形效果，现就相关研究报道如下。

1资料与方法

1.1一般资料 采取随机抽签的方式选取我院从2011年6月～2012年5月收治的72例鼻尖部整形患者，将所有患者随机分为实验组与对照组。实验组48例，男12例，女36例，年龄18～31岁，平均年龄（24.5±4.1）岁；对照组24例，男10例，女14例，年龄16～29岁，平均年龄（17.5±3.6）岁。对比两组患者一般资料（年龄、性别、手术方法）差异不具有统计学意义，P>0.05，具有可比性。所有患者鼻部特征为圆顿、扁平、低矮，鼻翼软骨非常短且脆弱，有较短的鼻小柱，且皮下周围组织较厚，均符合整形手术标准，将过敏症、有隆鼻史以及手术区出现过感染的患者排除[1]。在手术前，让患者充分了解手术内容，并签署之情同意书，自愿进行鼻尖部膨体组织填充，所有指标均与医学伦理要求符合。

1.2方法 在手术时，患者取仰卧位，先将患者鼻毛备皮修剪掉，然后对手术区域以及周边区域进行清洁与消毒，最后麻醉处理。对实验组患者进行鼻中隔软骨与耳骨移植鼻尖部手术，备制鼻中隔软骨与耳软骨移植入物，然后按照设计好的切口方向将鼻尖部皮肤切开，依据鼻中隔软骨与周围两侧软骨衔接的部位，将软骨膜纵向切开，锐性剥离软骨膜，使鼻中隔软骨充分暴露，切取需要的软骨；将切下的鼻中隔软骨与耳软骨用医用纱布包好浸入到生理盐水中保存[2]。对照组依据手术要求将鼻背部软骨组织制备成膨体，作为鼻尖部填充物。沿着鼻尖部切口剥离鼻背膜，将填充物放置位置预留出来，依据不同生理需求与整形要求，需要合理设计手术方案，防止出现病变，及时将制备好的膨体填充物植入到相应位置，检查没有出现异样后就可以将鼻部缝合好，手术后及时对切口区进行消毒与清洁，包扎保持1 w，为防止出现感染可使用抗生素[3]。

1.3观察指标 测量术后患者的鼻尖高度、长度以及鼻角等指标，然后对患者鼻尖部矫正情况进行评估，6个月后可对患者随访，观察是否存在并发症。

1.4 统计学处理 本次研究使用SPSS15.0软件对计数资料进行统计分析，标准差（x±s），使用t检验计数资料，？字2检测统计结果，以P<0.05表示有统计学意义。

2结果

2.1两组患者手术效果对比 对比两组患者术后鼻尖部高度、矫正率，差异无统计学意义，P>0.05，对术后并发症发生情况对比，实验组患者比对照组并发症发生率低，差异有统计学意义，P<0.05，见表1。

2.2两组患者鼻尖部整形效果 对患者鼻尖宽、鼻尖角、后旋角、鼻背高度满意度情况进行对比，差异无统计学意义，P>0.05，见表2。

3讨论

在人们生活条件大幅改善下，人们对美有着越来越高的追求，鼻子在整个面部最前端，有“面部之王”之称，鼻子的美观度越来越被人们关注，不同民族、地区的鼻部形态有着差异，亚洲人鼻中隔软骨与鼻翼软骨脆弱且矮小，仅依靠软组织与韧带连接支撑，皮下组织厚，使鼻尖肥厚，圆顿、轮廓感不强[4]。依靠鼻尖整形可使鼻尖形态有效改善，得到了越来越多爱美人士的喜爱。采用自体鼻中隔软骨具备较多优势：具有较好的组织相容性，可使鼻中隔软骨与鼻局部组织愈合更快、更充分，减少出现移位、塌陷等问题；排异反应少，成功率高，自体鼻中隔软骨即使没有血液供应也能够进行新陈代谢，且更容易获得，手术方法更加简单，取自肋软骨与耳软骨，对身体伤害较小，外形與触感更加真实[5]。

综上所述，本研究通过使用自体鼻中隔软骨与耳软骨以及膨体填充手术进行鼻尖部的整形，对比两种鼻尖部整形方法的效果，两组患者术后鼻尖高、矫正成功率差异无统计学意义，P>0.05；实验组患者比对照组并发症发生率低，差异有统计学意义，P<0.05；鼻尖宽、鼻尖角、后旋角、鼻背高度满意度对比，差异无统计学意义，P>0.05。由此，应用自体移植进行鼻尖部整形效果更加显著，排异反应小，吸收更快存活率更高，对机体损伤较小，是一种安全有效的整形方法。

参考文献：

[1]王晟宇.自体鼻中隔软骨、耳软骨移植鼻尖部整形手术的比较分析[J].中国医疗美容，2013，3（3）：19-20.

[2]孙云霞，崔凤英.自体鼻中隔软骨垫鼻尖围手术期的护理[J].中国美容医学，2010，19（3）：443.

[3]Jessup M，Abraham WT，Cassey DE，et al.2009 focused update：ACCFAHA guidelines for the diagnosis and management of heart failure in adults：a report of the American College of Cardiology FoundationAmerican Heart Association Task Force on Practice[J].Circulation，2009，119（14）：1977-2016.

[4]韩国栋，谷斌，黄小林，等.鼻中隔软骨和耳软骨联合在鼻尖整形中应用[C].第18届世界美容医学大会暨第八次全国医学与美容学术年会论文集，2011：167.

[5]刘艳明.关于鼻尖整形手术的整形效果及临床应用分析[J].中国美容医学，2012，21（8）：106-107.

编辑/高章利