海口市居民健康知识现状调查

2017-04-25刘志军李纯净

遵义医科大学学报 2017年1期

关键词：基本知识海口市基本技能

刘志军，李纯净

(遵义医学院管理学院应用心理学教研室，贵州遵义 563099)

调查报告

海口市居民健康知识现状调查

刘志军，李纯净

(遵义医学院管理学院应用心理学教研室，贵州遵义 563099)

健康素养；健康教育；知晓率；相关因素

健康是人类实现自我价值、追求幸福生活的基础，亦是社会和经济全面发展的必要保障和重要目标。而当前危害人类健康的主要是慢性非传染性疾病[1]，这与居民的健康素养密切相关。因此，全球卫生部门的首要任务是对人群开展因地制宜的健康教育[1-2]，而上述举措的前提是准确把握居民的健康素养，包括健康知识的知晓情况等。

国内近年来针对健康知识知晓率的调查显示，城市居民的健康知识知晓率随不同地区而有所不同。例如，成都某社区居民健康知识总知晓率为41.3%[3]、西宁市市民总体健康知识知晓率为72.32%[4]、合肥市居民健康知识知晓率为40.5%[5]。上述数据差异表明在特定地区开展健康教育前，应针对该地区的健康知识进行基线调查作为依据。

海口作为国际旅游岛的省会城市，尚缺乏健康知识知晓率的相关数据，这不利于该地居民健康素养的提高。故此，本研究于2015年10月对海口市居民开展了健康知识的调查，从而有针对性的开展健康教育提供参考。

1 对象与方法

1.1 对象海南省海口市4个区18～65岁的城镇常住人口(在海口市居住6个月以上的)，包括户籍人口和外来人口，调查对象覆盖医疗机构、行政、学校、物业、个体户等多行业。共发放问卷449份问卷，回收423份，问卷有效回收率为94.20%。

1.2 方法

1.2.1 抽样方法采用方分层取样法，在考虑社区经济发展水平基础上，在海口市美兰区、龙华区、琼山区及秀英区，每个区选择2～3个街道办，于2015年11月9～15日在街道办对招募的居民在室内进行纸笔问卷调查，当场回收问卷，每场调查规模控制为30～50人。分别抽取美兰区125份、龙华区127份、琼山区100份、秀英区71份。

1.2.2 调查工具本研究使用国家卫计委编写的《中国公民健康素养——基本知识与技能》(健康素养66条)[6]作为调查工具，分为3个层面，分别为基本知识和理念(25题)、健康生活方式与行为(29题)及基本技能(12题)。在内容上，包括科学健康观、传染病预防、慢性病预防安全与急救、基本医疗素养等5个方面的健康知识。经过预调查，发现对于调查对象而言题目数量较多、对调查质量具有一定影响，因此经该领域两位专家共同筛选出问卷的部分代表条目，最终形成20道题的调查问卷。其中，基本知识和理念有10题、健康生活方式与行为5题、基本技能5题。

1.3 统计学分析本研究采用通用的知晓率计算方式，即：健康知识总知晓率=答对总题数/总题数×100%，单项条目知晓率=回答正确例数/调查例数×100%[3]。根据卫生部《首次中国居民健康素养调查报告》，如果调查对象对所调查问题的正确率达到80%及以上，则可视作具备该部分健康知识素养，而健康知识具备率=具备某部分健康知识素养的人数/调查人数[7]。本研究分别考察了调查对象对3个知识层面及整个问卷的健康知识具备率。健康知识知晓率着重考察题目的被知晓情况，着眼点是某题目所含知识的普及情况；而健康知识知晓率则着重考察调查对象对健康知识的全面掌握情况，着眼点是调查对象对全部健康知识的总体把握情况。

采用EXCEL软件建立数据库，录入并核对数据后，使用SPSS 17.0软件进行描述性统计、χ2检验(含趋势χ2检验)，检验水准取α=0.05(双侧)。

2 结果

2.1 被试特征本次调查共423人，调查对象平均年龄为(36.87±4.23)岁，以36～45岁人口为主(84.08%)。被调查对象绝大多数为汉族，少数民族(瑶族)仅1人；女性210人(49.65%),男性213人(50.35%)；未婚125人(29.56%)，已婚298人(70.44%)。本市出生的人口356人(84.16%)，本省其他市县(澄迈等9个市县)出生63人(14.89%)，外省4人(1.00%)。在文化程度上，以占比为52.01%的本科(大专)的人群为主体，而小学、初中、高中(中专)、本科及以上占比较少，分别占1.42%、18.20%、25.06%和3.31%。在月收入上，以2 000～2 999元(43.03%)、3 000～3 999元(33.57%)的收入人群居多，其次为≥4 000元(13.00%)，而<1 000元(5.20%)和1 000～1 999(5.20%)较少。在所从事职业中，大部分是私企(37.35%)、行政事业单位工作者(39.14%)，其他职业(自由职业、农民工等)(23.51%)较少。

2.2 健康知识知晓情况调查对象的总体健康知识的平均知晓率为71.15%；基本知识和理念的平均知晓率74.26%；健康生活方式与行为的平均知晓率55.93%；基本技能的知晓率80.71%。在各个条目上健康知识的知晓率的情况如下(见表1)。

在健康基本知识和理念方面，平均知晓率为71.15%。其中，“对健康的态度”“成人献血量”“体重快速减轻是否是癌症早期信号”“成人正常血压”“成人正常脉搏”“苍蝇传播痢疾”“从事有毒有害工种劳动者享有职业保护权利”等7项的知晓率偏低，均低于80%；而对条目9(咳嗽、咳血等)的知晓率最高，为93.14%。

表1 海口市423名居民健康知识的知晓率情况

维度题目知晓率(%)基本知识和理念1.在日常生活中,每个对健康都有自己的理解,以下关于健康的说法,你持哪种态度?64.542.打针比吃药好得快,生了病应尽量打针,你认为这种说法如何?87.233.健康成年人一次献血200mL对健康无害,你认为这种说法怎样?73.294.体重快速减轻是癌症的早期信号之一,你认为这种说法怎样?51.775.成年人正常血压正常值范围是多少?74.476.成年人正常脉搏次数是多少?77.077.按国家规定给孩子打预防针能够预防哪类疾病?87.478.苍蝇能传播下列哪种疾病?59.349.出现咳嗽、咳痰两周以上或咯血、低热、乏力、盗汗等症状,哪种做法最好?93.1410.从事有毒有害工种劳动者是否享有职业保护的权利?71.39健康生活方式与行为11.你认为健康的生活方式应该包括哪些内容?(多选)60.2812.符合卫生的生活习惯是哪些?(多选)48.2313.科学用药应该如何做?(多选)54.6114.要搞好食品安全,应该如何做?(多选)71.8715.妇女怀孕后应及时去医院体检,孕期体检至少多少次?44.68基本技能16.有些药盒右上角有一个“OTC”的标识,它的含义是由医生开的处方药,这个说法对还是错?75.1817.当你需要紧急医疗救助时应拨打120急救电话,这个说法对还是错?98.1118.抢救触电者时,不要直接接触触电者身体,应首先要切断电源,这个说法是对还是错?97.4019.这三标识分别是剧毒标识、放射性标识和生物安全标识吗?63.3620.这三个标识分别是易爆、易燃和高压标识吗?69.50

在健康生活方式与行为方面，平均知晓率为55.93%。其中，除“健康生活方式”“搞好食品安全”的知晓率大于60%外，其余的均未达60%。“妇女孕期体检”知晓率最低,仅为44.68%。

在基本技能方面，平均知晓率为80.71%。其中，“紧急医疗救助时应拨打120急救电话”“抢救触电者时，不直接接触触电者身体，应首先要切断电源”的知晓率大于90%，其余的均未达80%，而“对剧毒标识、放射性标识和生物安全标识的识别”最低，为63.35%。

2.3 健康知识具备率及相关因素分析调查对象健康知识总体具备率为37.59%；基本知识和理念具备率56.74%；健康生活方式与行为知识具备率31.68%；基本技能知识具备率71.16%。调查对象健康知识素养的具备情况(见表2)。

表2 海口市423名居民健康知识素养具备率情况

特征分组基本知识和理念(%)健康生活方式与行为(%)基本技能(%)总体健康知识(%)χ2P总体56.7431.6871.1637.59性别男性55.4026.7668.0831.466.880.009女性58.1036.6774.2943.81年龄18～2553.9519.7453.9527.6316.940.00226～3567.2440.5274.1447.4136～4553.3337.0485.1943.7046～5548.7521.2566.2526.2556～6562.5031.2537.5018.75文化程度小学及以下0.0016.6716.670.0019.980.001初中15.5812.9976.629.09高中/中专/职高49.0630.1965.0930.19大专/本科75.0038.1873.6450.45硕士及以上78.5750.0071.4364.29职业类别学生34.7813.0439.1413.0457.710.000医疗卫生89.1640.9674.7062.65

续表

特征分组基本知识和理念(%)健康生活方式与行为(%)基本技能(%)总体健康知识(%)χ2P行政单位74.7036.1480.7250.60私企48.1032.2868.3530.38个体户13.1610.5368.427.89教师18.0325.0066.6712.33自由职业71.4328.5785.7157.14职业收入<100036.3613.6445.4513.6319.690.0031000～199931.8213.6440.919.092000～299950.0031.3271.9835.713000～399971.8335.9278.1747.89≥400058.1836.3672.7338.18婚姻状态未婚59.2027.2065.6037.601.710.420已婚55.7033.5673.4937.58区属美兰区44.8031.2075.2034.402.960.080龙华区59.0633.0761.4234.65琼山区79.0029.0071.0047.00秀英区42.2533.8081.6935.21自我对健康素养关注的评价较少关注5.975.9753.731.4965.250.000有时关注61.5933.1173.8439.40经常关注92.5255.5677.7872.22

2.3.1 健康知识总体具备率在性别上的差异海口市居民健康知识男性具备率为31.46%；女性具备率为43.81%，女性高于男性(χ2=6.88，P<0.01)。

2.3.2 健康知识总体具备率在年龄上的差异在年龄上，以26～35和36～45岁年龄的总体健康知识具备率居高，分别为47.41%、43.70%；除18～25岁(27.63%)年龄外，总体健康知识具备率大体上随着年龄的增长而下降，不同年龄的总体健康知识具备情况存在显著性差异(χ2=16.94，P<0.01)。

2.3.4 健康知识总体具备率在职业类别上的差异在职业分布上，医疗卫生、自由职业和行政单位人员的综合具备率较高(分别为62.65%、57.14%、50.60%)；学生和教师均小于15.00%，个体户最低(仅为7.89%)；不同职业间的总体健康知识具备率有显著性差异 (χ2=57.71，P<0.01)。

2.3.5 健康知识总体具备率在职业收入上的差异整体而言，具备率随着收入的增加而上升。月收入为1 000～1 999人群的具备率最低，为9.09%；3 000～3 999的最高，为47.89%，不同收入间存在统计学差异 (χ2=19.69，P<0.01)。

2.3.6 健康知识总体具备率在婚姻状态上的差异总体健康知识具备率在婚姻状态上较为均衡，未婚、已婚分别为37.60%、37.58%，无显著性差异(χ2=1.71,P>0.05)。

2.3.7 健康知识总体具备率在区属上的差异不同区属间总体健康知识素养的具备情况无显著性差异(χ2=2.96，P>0.05)，说明健康知识具备情况在地理空间上分布较为均衡。

3 讨论

3.1 健康知识知晓率整体情况本研究发现海口市居民健康知识的知晓率(71.15%)，与西宁市居民(72.32%)[4]、北京市居民(73.7%)[8]、广州某区居民(72.31%)[9]及重庆市居民(72%)[10]的健康知识知晓率相近，但高于成都某社区居民(41.3%)[3]及合肥居民(40.5%)[5]，说明居民健康知识知晓率存在一定的地区差异。近期来，海口市开展了“双创”建设在政府相关部门的积极组织宣传下，广大人民群众也投入其中，在活动中了解全民健康的相关知识，这有助于促进居民健康知识水平的提高，但现有水平与国家卫生城市的相关标准[11]尚有差距，有待进一步开展系统、有效的健康教育等干预措施。

海口市居民健康知识知晓率存在较明显的维度差异，基本技能知识知晓率(80.71%)最高，健康生活方式知识知晓率(55.93%)最低，这说明海口市居民的健康知识知晓情况不够均衡，提示在制定健康教育方案时，应当着重普及居民的健康生活方式的知识，从而促进居民健康行为的形成。

3.2 健康知识素养具备情况该次调查显示，海口市居民总体健康知识具备率为37.59%，明显低于健康知识知晓率(71.15%)，这说明海口市居民对部分健康知识具有一定的了解，但全面了解健康知识的居民较少。此次所得海口市居民的健康知识具备率高于2008年全国居民健康素养调查得出的6.48%[12]及昆明市居民健康知识具备率(7.22%)[13]，这说明海口市居民的健康知识具备率相对较好，但仍有大的提升空间，提示在制定健康教育策略时，应对居民健康素养进行全方位的培养。

此次调查显示海口市居民健康知识具备率在性别、年龄、文化程度、职业、自我健康素养关注度的评价等存在显著性差异。女性总体健康知识素养具备率高于男性，这与谢承敏[7]、鄢志梅[13]等研究结果相一致。这可能由于女性相对于男性花费更多的精力和时间在家庭上、从而有意识地主动收集、学习健康相关知识所致。年龄为26～45岁的人群相对于其他年龄人群健康知识具备率较高，这一研究结果与鄢志梅[13]等的研究存在相似之处，可能是由于该阶段的人群处于工作的鼎盛时期，获取健康相关知识的途径广泛、接受健康教育机会较多。相比而言，处于56～65岁年龄段的人群健康知识具备率较低，更值得关注，提示在制定健康教育策略时应考虑到居民年龄特点。不同职业在健康知识具备率的分布上，医疗卫生工作者(62.65%)、行政人员(50.60%)较高，这可能主要得力于当下海口市正在进行“双创”，医疗机构和行政、企事业单位领导都积极地投入到国家卫生城市的创建活动中；同时，不少医院亦面临着等级评审，对健康教育工作都高度重视，积极开展活动以提高本单位职工的健康知识水平。在职业上，个体户(7.89%)、教师(12.33%)的健康知识具备率较低，其中教师的健康知识具备率低于往年全国健康素养监测中教师健康知识的平均水平(18.50%)[14]。若排除可能的抽样误差，这说明教师虽然属于教书育人行业，但其健康知识整体水平有待提高，应当引起特别的重视。此外，本研究发现对健康知识越关注的居民则其健康知识具备率越高，提示健康教育首先应当唤起居民对健康知识的关注，进而开展后继教育活动。

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