股骨粗隆间骨折术后改进护理流程的应用效果分析

罗玲华

（江西省丰城市人民医院骨一科 丰城 331100）

股骨粗隆间骨折术后改进护理流程的应用效果分析

罗玲华

（江西省丰城市人民医院骨一科 丰城 331100）

目的：分析股骨粗隆间骨折术后改进护理流程的应用效果。方法：随机选取2014年3月～2016年3月我院收治的42例实施股骨粗隆间骨折术的患者临床资料进行分析，根据随机数字法把42例患者分为观察组与对照组各21例，对照组采取常规护理方法，观察组实施改进护理方法，比较两组患者术后恢复情况。结果：观察组膝关节活动恢复情况明显优于对照组，膝屈伸肌力恢复、患肢周径等明显优于对照组，两组对比具有显著差异（P＜0.05）。结论：股骨粗隆间骨折术后实施改进护理流程效果理想，能有效改善患者肌肉萎缩、僵硬等情况，利于患者膝关节功能及早恢复，值得推广应用。

股骨粗隆间骨折；改进护理流程；应用效果

股骨粗隆间骨折是外科骨折较常见的一种，术后患者大多需要长期卧床休养，易引起肌肉萎缩、膝关节僵硬等并发症，使患者生活质量受到严重的影响[1]。因此，股骨粗隆间骨折术后选择有效的护理方式已成为护理人员工作的重点。本次研究中，随机选取2014年3月～2016年3月我院收治的42例实施股骨粗隆间骨折术的患者临床资料进行分析，其中观察组在患者术后实施改进护理流程改善患者膝屈伸肌力、周径等效果更为理想。现报道如下：

1 资料与方法

1.1 一般资料随机选取2014年3月～2016年3月我院收治的42例实施股骨粗隆间骨折术的患者临床资料进行分析，根据随机数字法把42例患者分成两组。对照组男11例，女10例；年龄42～78岁，平均年龄（61.8±3.1）岁。观察组男12例，女9例；年龄41～79岁，平均年龄（62.0±3.2）岁。两组一般资料对比无明显差异（P＞0.05），具有可比性。

1.2 方法对照组选择常规护理方法，护理人员为患者实施健康教育，指导患者实施常规功能训练等护理措施。观察组实施改进护理流程开展护理工作，其中包括中医穴位按压、主动与被动运动等护理工作，具体措施如：（1）中医穴位按压护理。术后护理人员要为患者及早实施穴位按压，指导患者保持平卧，注意放松身体，在患者太冲、足三里及三阴交、阳陵泉、丰隆等穴位以大拇指指腹对选取穴位进行按压，向下按压从轻到重，直至患者有酸、胀、麻等感受，于对侧选相同按摩方法，每日为患者按压3次，每次按压时间控制在3 m in。于足三阳经、足三阴经按压时间控制在15 m in，每日按压2次[2]。（2）功能锻炼护理。患者术后麻醉恢复即实施患肢活动，护理人员指导患者患肢踝关节实施背伸运动、趾曲运动，患者股四头肌保持静止状态实施收缩锻炼和舒张锻炼，指导患者用力伸直腿，努力将足后跟朝后方蹬，每日锻炼4次，每次锻炼时间控制在20 m in内。患者术后第2天实施股四头肌运动，保持膝关节、背伸踝关节努力伸直，将大腿肌肉保持绷紧，每隔5～10 s放松，经过3～4次运动后停止，每日运动次数控制在50次以内。患者术后第3天实施肌肉收缩锻炼，保持肌肉在绷紧9 s后放松3 s，经过30 m in的反复运动后停止，每日运动时间控制在2 h以内。护理人员指导患者实施肢体被动运动，对患者肌肉进行按摩，以圆形按摩，先轻后重为标准，每日为患者按摩两次，每次按摩时间控制在20 m in。术后第3天，护理人员应用下肢功能锻炼器指导患者患肢实施被动功能锻炼，从小幅度运动逐渐增加运动幅度，最大运动幅度小于90°，经过3个月锻炼后，指导患者上肢、体位等适当变换，利于患者血液循环[3]。

1.3 观察指标观察两组患者护理1个月后肢体恢复情况，其中主要观察指标包括患者膝关节活动度、膝屈伸肌力恢复情况、患侧肢周径。

1.4 疗效评价标准患者膝关节活动度根据相关评价标准可以分为显效、有效、无效。显效：患者能主动或被动活动，患侧关节恢复好，未见疼痛；有效：患者能主动或被动活动，膝关节恢复在80°～90°，有轻度疼痛；无效：患者能被动屈伸45°膝关节，活动明显受限，而且疼痛明显。患者周径测量应用软皮尺，对患者髌骨上缘20 cm处开始测量。对患者肌力测量根据徒手肌力评定患者膝屈伸肌力恢复程度分为6级，做好相应的肌力测量记录[4]。

1.5 统计学方法采用SPSS17.0软件进行数据统计分析，以卡方检验计数资料，以（±s）表示计量资料，P＜0.05表示差异具有统计学意义。

2 结果

2.1 比较两组膝关节活动度改善程度观察组膝关节活动度改善总有效率95.2%，对照组膝关节活动度改善总有效率71.4%，观察组膝关节活动度改善总有效率明显优于对照组，两组对比具有显著差异（P＜0.05）。见表1。

表1 比较两组膝关节活动度改善程度

2.2 比较两组膝屈伸肌力恢复程度对照组护理前膝屈伸肌力（2.3±1.5）级，护理后（4.0±1.1）级；观察组护理前膝屈伸肌力（2.3±1.4）级，护理后（5.3± 0.5）级。两组护理前膝屈伸肌力无明显差异，护理后，观察组膝屈伸肌力恢复明显优于对照组，两组对比具有显著差异（P＜0.05）。

2.3 比较两组患健侧周径情况对照组护理前患侧周径（41.5±1.4）cm，护理后患侧周径（37.5±1.0）cm；观察组护理前患侧周径（41.4±1.3）cm，护理后患侧周径（41.0±0.8）cm：护理后观察组患侧周径明显优于对照组，两组对比具有显著差异（P＜0.05）。

3 讨论

股骨粗隆间骨折临床选择手术治疗比较有效，但是由于患者术后恢复期较长，会有明显的疼痛感，而且术后容易引起多种并发症，所以术后护理十分重要。术后改进护理流程能改善患者的静脉血流速度，缓解患者疼痛、肿胀等情况，促进患者肌肉收缩，减少关节僵硬、肌肉萎缩等情况发生，保证手术治疗效果。与常规护理相比，实施改进护理流程是结合患者生理、心理情况，指导患者实施主动、被动等活动，可以有效改善患者的血液循环，利于患者肢体功能的恢复[5]。

股骨粗隆间骨折术后实施改进护理流程通过穴位按压护理能对患者经络起到有效的激发作用，有效降低患者血液黏稠度，使肌肉营养代谢得到有效改善。功能锻炼改善患者局部血液循环，改善患者组织再生能力，缓解患者肌肉痉挛与疼痛。总之，观察组实施改进护理流程是有效的康复护理技术，为患者制定有针对性的康复计划，能有效提高患者生活质量，保证患者临床治疗效果，促进患者临床康复。

[1]刘梅杰,随冬.综合护理在高龄股骨粗隆间骨折40例中的应用[J].中国民族民间医药,2015,24(15):136,138

[2]李营营,李芝慧,李方,等.电针结合康复训练对早期股骨头坏死患者髋关节功能和生活质量的影响[J].中华物理医学与康复杂志, 2014,36(2):132-135

[3]李艳玲.护理干预在股骨粗隆间骨折PFNA内固定术后患者中的应用[J].齐鲁护理杂志,2015,21(8):34-35

[4]宋晓晖.股骨粗隆间骨折术后改进护理流程的应用效果研究[J].甘肃医药,2016,35(3):231-233

[5]卢小燕,黎文武,朱艳,等.改进护理流程在股骨粗隆间骨折术后患者中的应用观察[J].当代医学,2014,20(17):101-102

R473.6

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10.13638/j.issn.1671-4040.2017.01.087

2016-08-19）