子宫全切与次全切除术对子宫肌瘤患者性功能的影响

施绮雯

（广东省佛山市顺德区第一人民医院 佛山 528300）

子宫全切与次全切除术对子宫肌瘤患者性功能的影响

施绮雯

（广东省佛山市顺德区第一人民医院 佛山 528300）

目的：探索子宫全切与次全切除术后对子宫肌瘤患者性功能的影响。方法：选择我院2014年11月～2015年11月接收的子宫肌瘤患者88例，随机分为使用子宫全切术治疗的对照组患者44例和使用次全切除术治疗的观察组患者44例，对比两组患者术后性功能恢复情况。结果：术后随访6个月，两组患者性功能评分均明显下降，其中观察组患者性欲、性心理和性唤起评分均明显高于对照组，差异具有统计学意义（P＜0.05）。结论：子宫肌瘤患者使用子宫全切与次全切除术后性功能均有一定的影响，但是全切除术可能伴有一定的术中损伤而导致术后恢复速度略慢，临床应当慎重采用子宫全切除术进行治疗。

子宫肌瘤；性功能；子宫全切除；子宫次全切除术

子宫肌瘤是女性常见的两性肿瘤，主要由子宫平滑肌细胞增生诱发，属于一种激素依赖性的肿瘤，多发于分娩龄、性生活不规律和内分泌失调的患者，通过盆腔检查和超声检查可确诊[1]。子宫肌瘤临床主要表现为：（1）子宫伴有周期性不规则出血，月经量增多或者周期缩短等；（2）腹部出现肿块和积水；（3）腹部异常疼痛；（4）孕期异常流产或者不孕不育；（5）白带增多并出现脓性物质；（6）贫血和低血糖等[2]。目前，临床治疗子宫肌瘤的方法包括药物治疗、手术治疗和超声治疗，临床治愈率较高，患者术后恢复速度较快。基于此，本文主要研究子宫全切与次全切除术对子宫肌瘤患者性功能的影响。现报告如下：

1 资料和方法

1.1 基本资料选择我院2014年11月～2015年

11月接收的子宫肌瘤患者88例，年龄35～58岁，平均年龄（41.5±6.8）岁；病程1个月～4年，平均病程（2.5±0.9）年。纳入标准：（1）患者具有明显的子宫肌瘤疾病表征；（2）使用药物治疗无法改善患者的病情；（3）患者无交流障碍且意识神志清醒，愿意配合本次对照组实验的进行。88例患者随机分为对照组和观察组各44例。对照组年龄35～58岁，平均年龄（41.8±7.1）岁；平均病程（2.4±0.8）年。观察组年龄35～58岁，平均年龄（41.2±6.5）岁；平均病程（2.6± 1.0）年。两组患者性别、年龄和病程等一般情况比较差异无统计学意义（P＞0.05），具有可比性。

1.2 治疗方法

1.2.1 对照组使用子宫全切术，主要方法包括：对患者进行全身麻醉，并在腹部的下方作为手术开刀口；观察患者子宫肌瘤的位置，并使用止血钳离断处理膀胱腹膜组织，使子宫游离出来；使用电刀切除子宫组织，缝合患者的阴道和盆腔腹膜组织；给予患者抗生素等药物治疗，防止伤口感染和发炎。

1.2.2 观察组使用子宫次全切除术，主要方法包括：对患者进行全身麻醉，并在下腹部正下方作为手术开刀口；观察患者子宫肌瘤的位置，并使用止血钳离断处理膀胱组织和输卵管，并缝合膀胱和输卵管组织；切断患者的子宫动脉组织和周围游离的静脉组织，对残端进行缝合；通过缝合和调整患者的子宫位置，重建腹膜后对伤口进行电凝止血操作；给予患者抗生素等药物治疗，防止伤口感染和发炎。

1.3 临床观察指标使用问卷调查，根据国际女性性功能评估量表（Brief Index of Sexual Function for Women，BISF-W）对比和分析两组患者性功能情况[3]。问卷调查的时间选择在患者入院时和术后6个月，该量表包括：性欲、性唤起和性心理等3个方面，得分越高代表患者的性功能情况越好。

1.4 统计学处理采用SPSS17.0软件处理数据，计量资料使用t检验，P＜0.05为差异具有统计学意义。

2 结果

两组患者入院时性功能情况比较无明显差异（P＞0.05）；术后随访6个月，观察组患者性欲、性心理和性唤起评分均明显高于对照组，差异具有统计学意义，（P＜0.05）。见表1。

表1 两组患者性功能情况对比（分，±s）

表1 两组患者性功能情况对比（分，±s）

组别n性欲入院术后6个月性唤起入院术后6个月观察组对照组性心理入院术后6个月44 44t P138.6±8.6 138.1±9.2 0.26 0.79 129.6±9.5 115.7±8.6 7.20 0.00 133.8±7.2 133.9±8.5 0.06 0.95 129.9±6.8 109.5±8.6 12.34 0.00 128.9±8.5 128.7±9.2 0.11 0.92 122.9±8.4 105.6±7.8 10.01 0.00

3 讨论

作为一种女性常见的良性肿瘤，子宫肌瘤早期病症不明显，主要表现为盆腔腹部疼痛、不明原因的流产、贫血、月经过度和周期不规则等。目前为止，子宫肌瘤的发病原因尚不明确，临床认为与患者的性激素和性生活情况有关，手术治疗是常用的治疗方式。其中，子宫全切和次全切除术是常用的手术方法，这两种手术都有可能损伤患者的子宫和身体机能，影响患者术后性生活和谐。子宫全切术强调全部切除患者的子宫，这一手术可能导致患者丧失生育和性功能；子宫次全切除术强调保留患者的宫颈组织，只切除病变的肿瘤部位，通过缝合的方式调整重建腹膜，保留生育功能。本文研究表明，两组患者入院时性功能情况无明显差异；术后随访6个月，观察组患者性欲、性心理和性唤起评分均高于对照组患者。该研究表明，两种手术方法对于患者的性功能和子宫状况均有不同程度的损伤，但次全切除术的相对损伤会较轻，术后恢复的速度更快。国外相关研究表明，大多数女性的性生活快感和欲望来源于阴道外侧、阴蒂和心理因素，与子宫的影响较小，因此切除子宫对于患者性功能的影响相对较小[4]。手术后，患者性功能各项指标的降低，可能与患者的心理因素有关，大多数女性认为子宫切除或者次全切除术会严重影响自己的性功能，较大的心理压力影响，导致患者无法正确地面对和处理性生活情况，从而出现一系列性生活障碍和问题。因此，在术前和术后，医护人员应当联合家属对患者进行健康教育和心理辅导，给予足够的社会支持和关爱，让患者了解到手术的过程、方法和注意事项等，纠正恐惧、抵触等不良情绪，帮助快速恢复生理和心理健康。综上所述，子宫肌瘤患者使用子宫全切与次全切除术后性功能均有一定的影响，但是全切除术可能伴有一定的术中损伤而导致术后恢复速度略慢，应当慎重采用子宫全切除术进行临床治疗。

[1]毛丽伟.子宫全切术与次全切除术对子宫肌瘤患者性生活的影响[J].中国性科学,2015,5(22):25-26

[2]余小春,沈忠.子宫全切与次全切除术对子宫肌瘤患者性功能影响的对比研究[J].中国性科学,2016,7(23):26-27

[3]Mazer NA,Leiblum SR,Rosen RC.The brief index of sexual functioning for womem(BISF-W):a new scoring algoritlun and comparison of normative and surgically menopausal population[J]. The Journal of the North American Menopause Society,2000,7(5): 350-363

[4]彭宇洁,侯玉兰,潘晓如.不同手术方式对子宫肌瘤患者卵巢功能和性功能的影响探讨[J].医学综述,2016,20(15):2871-2872

R737.33

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10.13638/j.issn.1671-4040.2017.01.072

2016-12-15）