角膜塑形矫正近视与框架眼镜矫正视力对视疲劳的影响

黄志昌

（广东省佛山华厦眼科医院 佛山 528000）

角膜塑形矫正近视与框架眼镜矫正视力对视疲劳的影响

黄志昌

（广东省佛山华厦眼科医院 佛山 528000）

目的：分析角膜塑形矫正近视与框架眼镜矫正视力对视疲劳的影响。方法：选取2014年12月～2015年10月我院收治的72例近视患者作为研究对象，随机分为观察组和对照组各36例，对照组患者应用框架眼镜矫正视力，观察组患者应用角膜塑形矫正近视，对比两组患者的视功能改善情况。结果：观察组患者佩戴后屈光度低于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05）；观察组患者戴镜1个月、6个月、1年时AC/C低于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05）。结论：角膜塑形矫正能较好地改善调节和集合间的关系，临床应用效果显著，值得推广应用。

角膜塑形矫正；框架眼镜矫正；视力

角膜塑形镜是应用高透氧材料制成的镜片，患者将该镜片戴在角膜处能减小角膜曲率，使白天维持正常视力[1]。有学者指出，角膜塑形镜能有效矫正近视，降低患者对眼镜的依赖性[2]。本文选取2014 年12月～2015年10月我院收治的72例近视患者作为研究对象，对比角膜塑形矫正近视与框架眼镜矫正视力对视疲劳的影响。现报告如下：

1 资料与方法

1.1 一般资料在本院接收近视患者中，随机选取72例作为研究对象，所有研究对象均于2014年12月～2015年10月入院治疗。所有患者均为双眼近视，排除干眼症、角膜炎、结膜炎、严重沙眼、角膜外伤、角膜屈光手术史等患者。72例患者随机分为观察组和对照组各36例。观察组男20例40眼，女16 例32眼；年龄9～15岁，平均年龄（11.12±1.83）岁；眼轴长度22.12～24.37 mm，平均眼轴长度（23.15± 0.59）mm；屈光度4.12～5.35 D，平均屈光度（4.47± 0.20）D。对照组男21例42眼，女15例30眼；年龄9～15岁，平均年龄（11.27±1.73）岁；眼轴长度22.19～24.45 mm，平均眼轴长度（23.20±0.42）mm；屈光度4.09～5.21 D，平均屈光度（4.39±0.17）D。两组患者性别、年龄等一般情况比较差异无统计学意义（P＞0.05），具有可比性。

1.2 方法研究中使用仪器主要包括角膜地形图、裂隙灯显微镜、眼科AB超等。观察组患者应用角膜塑形矫正视力，其中角膜塑形镜由EqualensⅡ材料制成，为美国欧几里德硬性透气性角膜接触镜，透氧系数为127，内表面为反几何四弧设计。患者戴镜片前先进行裸眼视力、散瞳验光、角膜地形图、角膜曲率、泪液功能检查、眼轴测量、眼底镜检查、非接触眼压检查、裂隙灯检查等检查，根据角膜中心曲率、角膜偏心、屈光度计算出对应试戴镜片，患者试戴镜0.5～1 h后确认镜片的舒适度、度数、大小等，确定、制订适宜参数，开具配镜处方，对患者及其家属进行适当的健康教育，告知患者佩戴时需要注意的相关事项，教会患者保护镜片的方法，指导患者严格遵照医嘱佩戴镜片，白天摘镜，夜间戴镜8～10 h，并在戴眼镜1个月、3个月、6个月、1年后到医院进行复查。对照组患者应用框架眼镜矫正视力，戴框架眼镜前，进行裸眼视力、眼底镜检查、非接触眼压检查等检查，试戴镜架试镜合适后开具配镜处方，指导患者经常佩戴，并在戴眼镜1个月、3个月、6个月、1年后到医院进行复查。

1.3 观察指标采用Von Grafe法查视近隐斜+梯度法对患者进行AC/A检查，检测患者屈光度变化情况。

1.4 统计学方法采用SPSS17.0软件分析数据。计量资料采用t检验，以均数±标准差（±s）表示。P＜0.05为差异有显著性意义。

2 结果

2.1 两组患者屈光度变化情况比较观察组患者戴镜后屈光度明显低于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05）。见表1。

表1 两组患者屈光度变化情况比较（D，±s）

表1 两组患者屈光度变化情况比较（D，±s）

组别n戴镜前戴镜1个月戴镜3个月戴镜6个月戴镜1年观察组对照组36 36t P4.47±0.20 4.39±0.17 1.83 ＞0.05 1.80±0.24 4.42±0.69 21.52 ＜0.05 1.01±0.19 4.80±1.03 21.71 ＜0.05 0.35±0.05 5.12±1.14 25.08 ＜0.05 0.25±0.04 5.27±1.24 24.28 ＜0.05

2.2 两组患者AC/C变化情况比较观察组患者戴镜1个月、6个月、1年时AC/C明显低于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05）。见表2。

表2 两组患者AC/C变化情况比较（±s）

表2 两组患者AC/C变化情况比较（±s）

3 讨论

随着社会科学技术的快速发展，电脑、手机已经成为人们日常生活中重要的工具，这些工具的使用能为人们提供较大的便利，但是也影响着人们的健康[3]。长时间的使用电脑、手机，使得近视发病率不断提高，且年轻群体发病率快速上升，使得青年群体的发展受到影响。角膜塑形镜的材料具有高透氧的特性，本次研究中使用的角膜塑形镜的透氧系数为127，具有较高的安全性[4]。角膜塑形镜主要是将角膜表面形态进行重塑，使得角膜光学屈的屈光力降低，从而达到矫正中、低度近视的目的。角膜塑形镜片是经过特殊设计的，降幅并不大，且角膜曲率改变有限，如果患者为高度近视，则只能降低患者近视度数[5]。本研究结果显示，观察组患者戴镜后屈光度低于比对照组，差异有统计学意义（P＜0.05）；观察组患者戴镜1个月、6个月、1年时AC/C低于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05）。可见，角膜塑形矫正能良好地改善患者AC/C值和屈光度。

AC/C是调节性集合与没单位调节的比率，是视功能中重要的参数。有学者指出，近视患者的AC/C要高于健康者，且近视程度越严重，AC/C有增大趋势。而高AC/C值直接表明患者不戴矫正镜视物时调节和集合不平衡，患者眼部调节功能不足，则视近时间过长，则容易引起视疲劳[6]。而角膜塑形矫正能有效改善AC/C，使得人眼调节能力增强，能减少视疲劳的发生。屈光度是衡量患者视力好坏的重要指标，屈光不正时，患者看近处或看远处时需要较大调节睫状肌，使得睫状肌容易产生视疲劳，而角膜塑形矫正能有效改善患者的屈光度，可减少调节性视疲劳的发生。综上所述，角膜塑形矫正能较好地改善调节和集合间的关系，临床应用效果显著，值得推广应用。

[1]张春侠,李自芳,陈梅珠,等.角膜塑形镜矫正青少年近视性屈光参差对双眼视觉的影响[J].中国实用眼科杂志,2015,33(7):724-727

[2]周籽秀,徐珊珊,易省平,等.角膜塑形镜矫治青少年近视散光的疗效及对角膜内皮细胞的影响[J].国际眼科杂志,2016,16(8): 1525-1527

[3]韦丽娇,谢祥勇,何碧华,等.青少年近视长期配戴角膜塑形镜的有效性及安全性观察[J].国际眼科杂志,2014,15(1):125-127

[4]吴东华.角膜塑形术联合框架眼镜矫正青少年高度近视的临床观察[J].黑龙江医药,2016,29(6):1200-1201

[5]兰小川,石春和.角膜塑形镜矫正近视性屈光参差对双眼视功能的影响[J].国际眼科杂志,2016,16(12):2356-2358

R778.11

B

10.13638/j.issn.1671-4040.2017.01.049

2016-12-27）