BNP、cTnI、T3联合诊断老年心力衰竭的临床价值

陈冠成

（广东省茂名市中医院 茂名 525000）

BNP、cTnI、T3联合诊断老年心力衰竭的临床价值

陈冠成

（广东省茂名市中医院 茂名 525000）

目的：探讨采用T3、cTnI、BNP进行联合检测诊断老年心力衰竭的临床应用价值。方法：选取2014年3月～2016年2月在本院进行治疗的心力衰竭老年患者140例，将其作为研究组，依照NYHA标准分级研究组患者心功能可分为65例Ⅱ级，75例Ⅲ～Ⅳ级患者。另选取同期体检健康患者90例作为对照组，分析比较两组患者T3、cTnI、BNP联合与单独检测情况。结果：治疗前研究组患者的cTnI、BNP水平均显著高于对照组，而T3水平明显低于对照组，经过治疗，NYHAⅢ～Ⅳ级患者的cTnI、BNP水平相比于治疗前有所降低，T3水平却升高，差异显著（P＜0.05）；T3、cTnI、BNP进行联合检测的敏感性高于单独检测，差异明显（P＜0.05）。结论：T3、cTnI、BNP进行联合检测的敏感性高，对心力衰竭的早期诊断具有重要临床意义。

心力衰竭；T3；cTnI；BNP

心力衰竭是复杂且常见的临床综合症状群，同时也是常见的心血管疾病死亡原因[1～2]。心力衰竭指心脏舒张及收缩功能受损，从而致心脏排血量无法满足机体需要的临床综合征，其发病率与病死率均较高，是血管疾病的终末阶段，严重威胁患者的生命健康[3]。BNP可排除与诊断心力衰竭同时可评价患者的心功能；cTnI可评价患者心肌损伤；T3降低是一种保护机制，可改善心功能[4]。本研究采用T3、cTnI、BNP进行联合与单独检测，观察其诊断灵敏度与准确性。现报道如下：

1 资料与方法

1.1 一般资料选取2014年3月～2016年2月在本院进行治疗的心力衰竭老年患者140例，将其作为研究组，其中女78例，男62例；年龄为61～82岁，平均年龄为（78.5±12.7）岁；依照NYHA标准分级研究组患者心功能可分为65例Ⅱ级，75例Ⅲ～Ⅳ级患者；患者病变为风湿性心脏病22例，扩张型心肌病33例，高血压性心脏病40例，冠心病45例。另选取同期体检健康患者90例作为对照组，女48例，男42例；年龄61～83岁，平均年龄（78.8±12.9）岁。比较两组患者年龄、性别等资料，差异无统计意义（P＞0.05），具有可比性。所有患者均进行了系统评分确诊，排除甲状腺功能异常、高血压、恶性肿瘤等疾病患者。

1.2 方法两组均进行静脉采血，血样进行离心取上层血清进行检测T3，EDTA抗凝血用于检测BNP、cTnI，其中T3采用酶免法进行检测，cTnI、BNP采用免疫荧光法进行检测。

1.3 统计学方法将所得数据采用SPSS19.0进行分析处理，采用χ2检验，计量资料以（±s）表示，采用t检验。P＜0.05为差异有统计学意义。

2 结果

2.1 两组患者T3、cTnI、BNP水平情况比较研究组的NYHAⅢ～Ⅳ级患者的cTnI、BNP水平相比于治疗前有所降低，T3水平却升高，差异显著（P＜0.05）；治疗前研究组患者的cTnI、BNP水平均明显比对照组高，而T3水平显著比对照组低，差异有统计学意义（P＜0.05）。见表1。

表1 两组患者T3、cTnI、BNP水平情况比较（ng/m l，±s）

表1 两组患者T3、cTnI、BNP水平情况比较（ng/m l，±s）

组别nT3 cTnI BNP对照组研究组NYHAⅡ级NYHAⅢ～Ⅳ级P值治疗前治疗后90 140 65 75 75 1.92±0.35 1.43±0.21 0.85±0.14 1.26±0.20 ＜0.05 0.27±0.04 0.39±0.06 0.62±0.11 0.46±0.08 ＜0.05 83.60±10.10 281.50±46.70 772.30±125.90 325.8±54.60 ＜0.05

2.2 T3、cTnI、BNP联合与单独检测的敏感性比较T3、cTnI、BNP进行联合检测的敏感性高于单独检测，差异有统计学意义（P＜0.05）。见表2。

表2 T3、cTnI、BNP联合与单独检测的敏感性比较

2 讨论

心力衰竭是心功能不全综合征，该病早期症状不明显，不能反映病理生理过程，总体预后较差[5]。随着分子生物学的发展，临床上T3、cTnI、BNP等广泛应用，三者联合进行检测可评价患者预后[6]。发生心力衰竭T3水平会降低，这种保护机制，可提高心肌收缩功能，增加心排血量，改善患者心功能[7]。因而血清中T3水平的变化，可判断治疗效果、心功能损害程度以及心力衰竭严重程度。cTnI以两种形式存在心肌细胞内，大部分不可溶以结构蛋白的形式附在肌原纤维上，小部分可溶游离于胞浆中[8]。心肌细胞膜受损时游离胞浆中的cTnI被释放到细胞外，从而使血清cTnI水平上升，受损面积越大其含量越高，受损面积越小其含量越低，两者有正相关性[9]。cTnI为心肌损伤的标志物，可判断溶栓效果，诊断心肌梗死面积等。BNP是一种心脏神经激素，心肌受损时，室壁张力或左心室负荷增加可使分泌BNP增加，因此，检测血浆BNP水平，可了解心室功能情况[10]。本研究结果显示，治疗前研究组患者的cTnI、BNP水平均显著高于对照组，而T3水平明显低于对照组，经过治疗，NYHAⅢ～Ⅳ级患者的cTnI、BNP水平相比于治疗前有所降低，T3水平却升高，差异显著，P＜0.05；T3、cTnI、BNP进行联合检测的敏感性高于单独检测，差异有统计学意义（P＜0.05）。综上所述，T3、cTnI、BNP进行联合检测的敏感性高，对心力衰竭的早期诊断具有重要临床意义。

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R541.61

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10.13638/j.issn.1671-4040.2017.01.030

2016-08-03）