针刺四关穴结合按摩暗示疗法治愈癔症性眼病一例

李俊彦

关键词 癔症性眼病；四关穴；针刺

中图分类号：R749.7+3 文献标志码：A 文章编号：1006-1533（2017）06-0037-02

Four-gate acu-points combined with massage allusion in treatment of hysteria eye disease： a case report

LI Junyan

（Tianping Street Community Health Service Center of Xuhui District ， Shanghai 20003 1 ， China）

KEY WORDS eye disease； hysteria； four？gate acu-points； acupuncture

癔症（hysetira）是一种心源性疾病，指人遭受强烈刺激而引起的无器质性病变的躯体障碍或某些精神障碍，多由精神刺激及不良心理暗示所致，患者不能正常调节所受到的精神创伤，而表现为各种躯体不适。癔症性眼病是癔症中常见的躯体转换症状形式之一，可以表现为眼睑的运动障碍、视力障碍等。癔症性眼病的治疗目前国内外尚无特效方法，多以心理暗示和药物对症治疗为主。本病属于中医“郁证”、“脏躁”等范畴，针灸对该病的治疗疗效确切。本文报道采用针刺四关穴辅以按摩及心理暗示治疗癔症性眼病，方案简单，疗效显著。

1 病例介绍

患者女，65岁，因“突发性睁眼不能1 d”就诊。1 d前患者与儿媳生气后，突发睁眼不能，眼科检查无异常，既往无眼部疾病史，无类似发作。查体：神志清楚、精神差，抬睑不能，舌质红，苔薄白，脉弦细。分析病情：患者在强烈精神刺激下急性起病，眼科检查无异常，考虑为癔症性眼病。中医辨证为肝郁气滞。治疗以疏肝理气放松眼部肌肉加以心理暗示疗法。治疗过程：①予点按睛明、攒竹、四白等眼周穴位，加以按摩放松眼部肌肉5 min。②针刺双侧合谷太冲穴，捻转平补平泻，留针20 min。③告诉患者，已进行治疗，安心睡一晚后，眼睛可治愈。治疗效果：第2天晨起，患者眼睑运动恢复正常，至今未复发。

2 讨论

本例患者文化程度不高，对医生有信赖感，治疗以针刺四关穴为主，按摩和心理暗示为辅，三者有机结合，达到理想效果。从中医角度分析，癔症的病因、病理以情志所伤导致气血阴阳失调为主。合谷与太冲穴配对，称为四关穴，从气血学说而言，四关穴具有调节全身气血运行的作用。合谷为手阳明大肠经原穴，为阳，主气，可宽胸理气，调气中之血；太冲为足厥阴肝经原穴，为阴，主血，可疏肝理气，理血中之气，两者可谓气化功能之关键，气血通行之要塞。人以气血为本，气血不和则为病。气为血之帅，血为气之母，合谷调气中之血，太冲理血中之气，气血调和则诸病自愈，故四关穴对脏腑气血功能失调所致癔病有明显的调节作用。康洪源[1]采用合谷、太冲成功治疗癔病性失音，效果理想。宓轶群等[2]发现，应用合谷、太冲穴为主佐以药物能有效治疗脑卒中后抑郁症，起到提高和增加药物疗效的作用，能有效改善脑卒中后抑郁症患者的悲观失望、情绪低落等症状。本次针刺治疗选取四关穴，考虑其有调畅气机、理气血、改善患者情绪的良好疗效。

中医的心理暗示疗法最早可追溯到古代的祝由术，由于癔症是一种心源性疾病，针刺按摩治疗时加以利用心理暗示干预，使患者树立治愈疾病的信心，往往能取得显著疗效。侯佃臻等[3]对72例癔症性瘫痪患者进行单元按摩暗示治疗，结果显示治疗组的疗效优于对照组。桑秀丽[4]对癔症性失语患者采用涌泉穴、膻中穴强刺激配合心理暗示疗法，结果显示该法可以很好地解除患者心理障碍。本案例治疗中采用眼周穴及眼部肌肉按摩，一是放松肌肉，二也起到治療的暗示作用，配合治疗结束时的语言暗示，获得了良好疗效。本案例的治疗手法简单，一次治愈，效果显著，只是病例数较少，其机制有待进一步研究。

参考文献

[1] 康洪源. 四关穴治疗癔病性失音1例[J]. 江西中医药， 1997， 28（6）： 43.

[2] 宓轶群， 陈一. 四关穴为主治疗脑卒中后抑郁症的对照分析[J]. 中国临床康复， 2003， 7（31）： 4250.

[3] 侯佃臻， 邱会芬， 孙丰润， 等. 单元按摩暗示治疗癔症性瘫痪临床效果分析[J]. 护士进修杂志， 2009， 24（12）： 1088-1089.

[4] 桑秀丽. 针刺配合心理暗示治疗癔症性失语[J]. 针灸临床杂志， 2009， 25（1）： 21-22.