头孢克肟与阿奇霉素治疗小儿肠炎的疗效分析

彭昊

摘 要 目的：分析头孢克肟与阿奇霉素治疗小儿肠炎的临床效果。方法：选择2014年5月-2015年5月儿科收治的肠炎患儿80例，随机分为对照组40例，给予头孢克肟治疗；观察组40例，给予头孢克肟联合阿奇霉素治疗。两组均以3 d为1个疗程，共治疗2个疗程。治疗结束后比较两组疗效。结果：观察组治疗有效率为97.5%（39/40），高于对照组的80%（32/40），差异有统计学意义（P<0.05）。观察组的住院时间为（4.1±1.1）d，对照组为（5.2±1.4）d，组间差异有统计学意义（P<0.05）。观察组的腹痛和腹泻消失时间亦短于对照组（P<0.05）。观察组的不良反应发生率为10.0%（4/40），低于对照组的30.0%（12/40），差异有统计学意义（P<0.05）。结论：阿奇霉素联合头孢克肟治疗肠炎患儿，不仅疗效显著，还能缩短病程，降低不良反应发生率，具有推广价值。

关键词 肠炎；阿奇霉素；头孢克肟；儿童

中图分类号：R725.1 文献标志码：A 文章编号：1006-1533（2017）06-0028-03

Analysis of the therapeutic effect of cefminox combined with azithromycin in the treatment of infantile enteritis

PENG Hao

（Maternal and Child Health Care Hospital of Pingxiang， Pingxiang 337000， Jiangxi Province， China）

ABSTRACT Objective： To analyze of the clinical effect of cefixime and azithromycin in the treatment of infantile enteritis. Methods： From May 2014 to May 2015， 80 cases of infantile enteritis treated in the pediatric department were collected and randomly divided into a control group with 40 cases treated with cefixime and an observation group with 40 cases with cefixime combined with azithromycin， 3 days for 1 course， and a total of 2 courses of treatment. After treatment， the treatment effects of the two groups were compared. Results： The effective rate of the observation group was 97.5%（39/40）， which was higher than that of the control group 80%（32/40） and the difference was statistically significant（P<0.05）. The length of hospital stay in the observation group was （4.1±1.1） d， that in the control group was （5.2±1.4） d and the difference between the two groups was statistically significant（P<0.05）. The disappearance times of abdominal pain and diarrhea in the observation group were shorter than those in the control group（P<0.05）. The incidence of adverse reactions in the observation group was 10% （4/40）， which was lower than that in the control group 30%（12/40） and the difference was statistically significant（P<0.05）. Conclusion： Azithromycin combined with cefixime in the treatment of enteritis not only has the obvious treatment effect， but also can shorten the course of disease and reduce the incidence of adverse reactions， which has the promotion value.

KEY WORDS enteritis； azithromycin； cefminox； child

小兒肠炎是儿科的常见病和多发病，其发病与感染细菌病毒支原体有关，临床表现为腹痛、腹泻、发热等症状，如果治疗不及时，容易出现诸多并发症如电解质紊乱、脱水等，严重时甚至出现休克，危及患儿生命[1]。当前，临床治疗小儿肠炎常采用抗生素类药物，虽然具有一定疗效，但长时间应用容易导致肠道菌群失调，不利于患儿健康[2]。本文探讨阿奇霉素联合头孢克肟治疗小儿肠炎的临床价值。

1 资料和方法

1.1 一般资料

选择萍乡市妇幼保健院儿科2014年5月—2015年5月收治的肠炎患儿80例，均符合小儿肠炎诊断标准，按入院编号的奇数和偶数分为两组，每组40例。对照组中，男24例，女16例，年龄10个月～10岁，平均（5.1±3.5）岁；观察组中男23例，女17例，年龄11个月～9岁，平均（5.0±3.4）岁。排除：①严重药物过敏者；②心肾功能不全者；③家属不愿意参与研究者；④合并恶性肿瘤者。两组患儿性别、年龄等一般资料对比差异无统计学意义（P>0.05）。本研究经医院伦理委员会批准；患儿家属知情，且签署同意书。

1.2 方法

对照组口服头孢克肟胶囊（浙江华立南湖制药有限公司）5～10 mg·kg-1·d-1，分2次服用。观察组口服头孢克肟胶囊剂量同对照组，再每天口服阿奇霉素分散片（金陵药业股份有限公司南京金陵制药厂）10～15 mg/kg。两组均以3 d为1个疗程为，共治疗2个疗程。

治疗期间，观察两组患儿的不良反应发生情况，包括恶心、呕吐、头昏、腹部不适等，并且分别记录两组的腹痛消失时间、腹泻消失时间以及住院时间。

1.3 疗效评估

疗效评估：①痊愈：治疗后，患儿的临床症状如腹痛、腹泻等完全消失，大便常规检查示白细胞恢复正常，且大便性状和次数恢复正常。②有效：患儿的临床症状如腹痛、腹泻等改善明显，大便常规检查示白细胞基本恢复正常数量，且与治疗前相比，大便次数减少>3次。③无效：治疗后，患儿的临床症状如腹痛、腹泻等变化不明显，大便性状和次数无变化，甚至病情明显加重[3]。

1.4 统计学分析

采用SPSS 16.0软件进行统计分析，计量资料用均数±标准差表示，行t检验，计数资料用百分率（%）表示，组间对比行卡方检验，P<0.05为差异有统计学意义。

2 结果

2.1 两组治疗效果

观察组痊愈33例，有效6例，无效1例，总有效率为97.5%；对照组痊愈22例，有效12例，無效8例，总有效率为80.0%，观察组有效率明显较高，组间比较差异有统计学意义（P<0.05）。

2.2 两组不良反应发生率

观察组发生恶心呕吐2例，头昏1例，腹部不适1例，发生率为10.0%；对照组发生恶心呕吐5例，头昏4例，腹部不适3例，发生率为30.0%，观察组的不良反应发生率低于对照组（P<0.05）。

2.3 两组住院和临床症状消失时间

两组腹痛和腹泻消失时间与住院时间差异有统计学意义（P<0. 05，表1）。

3 讨论

肠炎是发病率较高的儿科疾病，其中腹泻较为常见，往往合并口渴、虚脱、高热以及腹痛等症状，有报道显示，患儿发病后，因受到诸多因素如缺乏钾、水肿等影响，腰部容易发生膨胀，诱发肠麻痹，如果不及时治疗，病死率较高，约为30%[4]。所以在小儿肠炎治疗中，选择合适的方法对提高疗效有极其重要的意义。头孢克肟是第三代头孢菌素，具有稳定性好、无味、不溶于水等特点，对β-内酰胺酶具有较好的稳定性，能阻止细菌合成细胞壁，有效抑制细菌繁殖，具有较强的抗菌能力，对革兰阳性球菌和革兰阴性杆菌的抑菌和杀菌效果均较好，但有研究报道，头孢克肟治疗期间患者容易出现恶心、呕吐、头昏等不良反应，影响治疗依从性，降低疗效[5]。阿奇霉素是新型抗生素，能结合亚单位蛋白质，使细菌无法合成蛋白质，对革兰阴性菌、革兰阳性菌、葡萄球菌以及沙眼衣原体等多种病原体的抑菌效果较好[6]。同时，与头孢克肟相比，阿奇霉素具有较长的半衰期，同样具有较好的抑菌和抗菌效果，并且阿奇霉素具有不良反应小、安全性好、代谢简单等优点，不会损伤患儿的肝肾功能，可以使患儿的预后得到明显改善。此外，两种药物联合应用，一方面可以发挥抗生素的杀菌效果，另一方面还能减轻单一应用抗生素的毒副作用，维持肠道菌群平衡，促进肠道蠕动，使临床症状得到缓解，从而达到治疗目的[7]。在本次研究中，观察组的治疗有效率为97.5%，明显高于对照组的80%。与对照组相比，观察组的临床腹痛和腹泻消失时间及住院时间短、不良反应发生率低，与文献报道相似[8-9]，提示头孢克肟与阿奇霉素联合治疗小儿肠炎能提高疗效。

参考文献

[1] 马忠霞. 头孢克肟与阿奇霉素治疗小儿肠炎的临床效果比较[J]. 临床合理用药杂志， 2016， 9（2）： 49-50.

[2] 李登九. 头孢克肟与阿奇霉素对小儿肠炎的治疗效果研究[J]. 世界最新医学信息文摘， 2016， 16（2）： 83-84.

[3] 梁霞. 头孢克肟与阿奇霉素联合治疗小儿肠炎的疗效分析[J]. 临床医学研究与实践， 2016， 1（5）： 57.

[4] 刘彩平. 小儿侵袭性肠炎应用头孢地嗪与阿奇霉素的临床分析[J]. 中国医学创新， 2013， 10（1）： 109-110.

[5] 王惠， 刘振旭， 王风光， 等. 头孢克肟与阿奇霉素单独及联合治疗小儿肺炎的临床疗效比较[J]. 临床合理用药， 2014， 7（11A）： 57-58.

[6] 李永康， 王嶙， 李会. 应用头孢克肟颗粒联合肠球菌枯草杆菌二联颗粒治疗小儿细菌性肠炎的效果分析[J]. 当代医药论丛， 2014， 12（20）： 153-154.

[7] 罗江萍， 陈展伟， 刘志伟. 阿奇霉素与头孢克肟治疗小儿细菌性腹泻病疗效比较[J]. 实用中西医结合临床， 2015， 15（4）： 57， 65.

[8] Spoerri M， Guscetti F， Hartnack S， et al. Endocrine control of canine mammary neoplasms： serum reproductive hormone levels and tissue expression of steroid hormone， prolactin and growth hormone receptors[J]. BMC Vet Res， 2015， 15；11：235. doi： 10.1186/s12917-015-0546-y.

[9] 郭执有. 阿奇霉素治疗小儿细菌性腹泻病的临床疗效观察[J]. 大家健康， 2012， 6（11）： 10-11.