口腔冲洗护理在口腔颌面外科手术患者中的应用价值

刘 玲

口腔冲洗护理在口腔颌面外科手术患者中的应用价值

刘 玲

目的 探讨口腔冲洗护理在口腔颌面外科手术患者中的应用价值。方法 选取2012年10月至2015年10月于辽宁省锦州市口腔医院治疗的84例接受口腔颌面外科手术患者作为研究对象，按随机数字表法将其分为对照组和观察组，各42例。对照组患者给予传统口腔护理，观察组患者实施口腔冲洗护理，比较两组患者舒适度评分、细菌培养阳性率及并发症发生率。结果 对照组患者舒适度评分为（72±5）分，并发症发生率为40.5%，细菌培养阳性率为33.3%；观察组患者舒适度评分为（82±4）分，并发症发生率为19.0%，细菌培养阳性率为7.1%；观察组患者舒适度评分、细菌培养阳性率及并发症发生率均显著优于对照组，差异均有统计学意义（均P＜0.05）。结论 对接受口腔颌面外科手术的患者应用口腔冲洗护理干预，可有效减少并发症发生，降低细菌培养阳性率，提高患者舒适度。

口腔冲洗护理；口腔颌面外科手术；应用效果

【DOI】10.12010/j.issn.1673-5846.2017.04.050

临床中，大部分接受口腔颌面外科手术患者术后因口腔内存在伤口导致其不能正常进食，且咀嚼、口腔自洁等生理功能存在不同程度下降，不能有效清除食物残渣，从而引发伤口感染等并发症[1-2]。因此，为保证患者口腔清洁，降低并发症发生率，对患者实施一定护理干预十分必要。本研究就口腔冲洗护理在口腔颌面外科手术患者中的应用价值进行分析，现报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料 选取2012年10月至2015年10月于我院治疗的84例接受口腔颌面外科手术患者作为研究对象，按随机数字表法将其分为对照组和观察组，各42例。84例接受口腔颌面外科手术患者及其家属均已知情该研究的相关信息内容、目的、方法等，并自愿签署了同意协议。观察组患者中，男20例，女22例，年龄19～67岁，平均（36.6± 1.4）岁，住院时间为8～12 d，平均（9.4±0.6）d；文化程度：小学 8例，初中 19例，高中及中专10例，大专及以上5例。对照组患者中，男19例，女23例，年龄20～68岁，平均（36.6±1.5）岁，住院时间为8～13 d，平均（9.4±0.6）d；文化程度：小学7例，初中17例，高中及中专12例，大专及以上 6例。两组患者一般资料比较，差异无统计学意义（P＞0.05），具有可比性。

1.2 护理方法 对照组患者给予传统口腔护理，主要是指护理人员按照主治医师要求，协助患者采取合适体位，将患者头部侧向操作者，用持物钳夹取纱球并将其拧干，然后将其抖开成纱条状并缠于弯持物钳上，对患者牙齿进行擦洗，由内向外依次擦洗患者的上腭、口底，并由内向外依次擦洗患者舌体的背面、腹面，最后擦洗两颊内侧。观察组患者实施口腔冲洗护理，具体操作为：①在口腔冲洗护理前，护理人员应按照主治医师要求详细向患者讲解口腔冲洗相关知识（例如冲洗方法、冲洗意义及必要性等），同时告知和指导患者正确的含漱方式。②护理人员应协助患者取坐卧位，并将患者头部稍偏向健侧，于患者颌下垫一治疗巾，并将弯盘放于患者颌下或口角旁，然后湿润患者口周，嘱咐患者张口或使用口镜拉开口角，认真检查患者口腔黏膜、创口情况。③使用口镜向斜上方拉开患者口角，使冲洗视野充分暴露，抽吸5～10 ml口腔冲洗液（由0.9%氯化钠注射液和3%过氧化氢溶液调制而成）冲洗患者颊部、牙间隙、上下龈颊沟、上腭、舌、口底等部位，告知患者尽量含漱。④对于不能张口无法配合吐出的患者或实施颌间牵引的患者，应使用负压吸引，压力保持在 0.01 mPa，将吸引管与吸痰管进行衔接，并进行试吸，先吸净患者口腔内痰液和口水，将吸痰管置于患者口腔健侧，冲洗管置于口腔患侧，取20 m1注射器，将注射器针头围成弓形（用持物钳），抽吸20 ml口腔冲洗液，边冲边吸。对于舌体活动正常患者，应嘱咐患者用舌尖对牙齿舌侧面按照一定顺序进行按摩，达到清洁牙齿舌侧面的效果，待吸出液体澄清为止，注意每次冲洗液应小于250 ml。冲洗结束后，护理人员应对患者面部、口周进行清洁，并询问患者是否存在不适、疼痛等情况，若发现患者存在异常情况，应及时向主治医师报告，并协助其进行对症处理，对于存在口角炎的患者，在清洗结束后，应对患者涂抹抗生素软膏。术后7 d内，患者应每天常规行口腔冲洗2次，护理时，护理人员应注意观察患者口角、口周、口内创口等情况。

1.3 观察指标 比较两组患者舒适度、细菌培养阳性率及并发症发生率。采用我院自制的舒适度评分量表进行评估，方法选择模糊数字法进行舒适度评定，最高分100分（以口感清爽、口腔不存在异味、恶心等现象，患者愿意接受为准），得分越高，表示舒适度越高，口腔冲洗效果越好[3]。

1.4 统计学分析 采用SPSS 21.0统计软件进行数据分析，计量资料以±s表示，组间比较采用t检验，计数资料以百分率表示，组间比较采用χ2检验，P＜0.05为差异有统计学意义。

2 结果

2.1 细菌培养阳性率及并发症发生率比较 观察组患者细菌培养阳性率及并发症发生率均明显低于对照组，差异均有统计学意义（均P＜0.05），见表1。

表1 两组患者细菌培养阳性率及并发症发生率比较

2.2 舒适度评分比较 观察组患者舒适度评分为（72±5）分，明显低于对照组的（82±4）分，差异有统计学意义（t=9.5337，P＜0.05）。

3 讨论

对于接受口腔颌面外科手术治疗的患者而言，其手术切口主要存在于口腔内，导致患者张口活动较困难，口腔清洁能力下降，但口腔内存在大量微生物，若不及时对患者实施口腔清洁干预，易导致伤口发生感染现象，不利于伤口愈合[4]。

本研究为分析口腔冲洗护理在口腔颌面外科手术患者中的应用效果，对该类患者分别实施传统口腔护理、口腔冲洗护理干预。研究中发现，大部分接受口腔颌面外科手术患者术后均会存在不同程度的疼痛现象，对其实施传统口腔护理干预的效果欠佳，较多患者因难以忍受疼痛而放弃口腔护理，且传统口腔护理方法常需要患者张口时间较长，增加感染发生率，同时，较多患者在护理过程中常伴有恶心等不适症状，不利于口腔护理正常进行[5]。此外，传统口腔护理不能有效清洁牙龈沟以及其他的难擦拭部位，也不能有效去除口腔异味，口腔清洁效果较差，不利于伤口愈合，患者满意度较差[6]。而口腔冲洗护理干预主要是指通过一定冲击力将冲洗液冲洗至患者口腔内及伤口处，并及时吸出冲洗液，以达到保持口腔清洁、预防伤口感染的效果[7]。相比于传统口腔护理干预，口腔冲洗护理干预能有效弥补传统口腔护理的不足，减轻患者的痛苦，同时该种护理干预方法能彻底清洗患者口腔内伤口及死角部位，去除牙齿表面菌斑，保证患者口腔清洁，清除口腔异味，降低伤口发生感染率，促进口内伤口愈合，改善患者预后[8]。

本研究结果显示，观察组患者细菌培养阳性率、并发症发生率及舒适度评分均明显低于对照组。提示对接受口腔颌面外科手术的患者应用口腔冲洗护理干预，可有效减少并发症发生，降低细菌培养阳性率，提高患者舒适度。

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辽宁省锦州市口腔医院，辽宁锦州 121000