综合护理在预防新生儿病房臀红中的应用价值

综合护理在预防新生儿病房臀红中的应用价值

杨丽娟 秦姣红 许春华 沈亦红 叶桂玉

目的 探讨综合护理在预防新生儿病房臀红中的应用价值。方法 选取2013年6月至2016年1月于东莞市厚街医院进行分娩的200例新生儿作为研究对象，随机分为观察组与对照组，各100例。对照组新生儿给予常规护理，观察组新生儿实施综合护理，比较两组新生儿病房臀红发生率以及护理效果、家长护理满意度等。结果 观察组新生儿臀红发生率明显低于对照组，臀红消退时间明显短于对照组，差异均有统计学意义（均P＜0.05）；观察组新生儿护理期间哭闹以及其他并发症的总发生率明显低于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05）；观察组新生儿家长对护理工作的总满意度明显高于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05）。结论 对新生儿实施综合护理干预可有效预防臀红的发生，而对于已发臀红新生儿采用综合护理可加快臀红康复时间，降低新生儿并发症发生率，提高家长护理满意度。

新生儿；病房；臀红；预防；综合护理

【DOI】10.12010/j.issn.1673-5846.2017.04.037

新生儿臀红是一种新生儿常见的、多发的皮肤疾病，主要是由于新生儿皮肤娇嫩以及长时间被大小便浸润、未及时更换尿裤所致，尿液中的尿素被粪便中细菌分解产生氨，对新生儿的臀部皮肤具有一定刺激作用[1]，并且新生儿粪便中存在由奶粉、高蛋白营养代谢产生的刺激物，粪便表现为碱性以及粪便中的脂肪酸对新生儿臀部皮肤具有刺激作用，尤其是在新生儿肛门周围、会阴部皮肤等位置，导致炎性反应发生[2]，轻度臀红为皮肤发红，若不能及时治疗可导致斑丘疹、疱疹形成，重者可发生皮肤糜烂、渗液，并蔓延至外生殖器导致继发性感染形成，严重影响新生儿机体健康发育[3]。目前，临床对于新生儿臀红的治疗研究较为成熟，但在预防性护理方面的研究则较为少见。本研究就综合护理在预防新生儿病房臀红中的应用价值进行分析，现报道如下。

1 资料与方法

1.1 临床资料 选取2013年6月至2016年1月于我院进行分娩的 200例新生儿作为研究对象。纳入标准：所有新生儿家属对本研究完全知情同意；均为新生1～30 d；无明显智力发育障碍；产前检查胎儿发育正常；无家族遗传病史。排除标准：先天性疾病；明显发育障碍；早产儿。采用随机数字表法将新生儿分为观察组与对照组，每组 100例。观察组中男56例，女44例，出生时间1～25 d，平均（10.4±2.9）d，体重1.15～5.98 kg，平均（3.2± 0.4）kg；新生儿家长中初产妇78例，经产妇22例；父母受教育程度：小学23例，初中35例，高中及以上42例。对照组中男53例，女47例，出生时间1～29 d，平均（11±3）d，体重1.23～5.79 kg，平均（3.4±0.8）kg；新生儿家长中初产妇75例，经产妇25例；家长受教育程度：小学25例，初中36例，高中及以上39例。两组新生儿一般资料比较，差异无统计学意义（P＞0.05），具有可比性。

1.2 护理方法 对照组新生儿接受临床常规新生儿护理干预措施，主要包括常规护理以及臀红发生后的护理干预，其中常规护理为儿科临床Ⅱ级护理，臀红发生后护理则为辅助临床常规臀红治疗开展相关治疗护理措施。观察组新生儿则接受综合护理，其主要包括臀红预防性护理以及治疗措施，具体如下。

1.2.1 预防性护理 ①对家长的知识宣教：通过观看视频、亲身施教、发放手册等方式使家长了解新生儿臀红发生的病因以及影响因素、治疗措施等，并向家长进行宣教工作提升家长育儿技能，要求家长选购生产合格的、透气性良好的一次性纸尿裤，尽可能进行母乳喂养；②加强新生儿臀部管理：定时检查新生儿臀部情况，及时更换纸尿裤，每次便后需对新生儿臀部进行清洗并擦拭干净，注意擦拭力度适中，不可用力擦拭，需保持臀部皮肤环境干燥；③强化消毒观念：每例新生儿床旁需配备快速洗手消毒液，要求护理人员与家长在接触新生儿前需进行深度洗手，尤其是在更换纸尿裤过程中，而对更换的纸尿裤应作为医疗垃圾进行处理；④喂养护理：对于腹泻或存在腹泻倾向的患儿应避免使用乳糖奶粉，提倡母乳喂养，并对腹泻患儿进行积极治疗，在奶粉喂养过程中应注意温度，不可过热或过冷，预防或减少因消化不良导致的腹泻。

1.2.2 治疗措施 ①轻度臀红：保持新生儿臀部清洁、干燥，尽量不使用纸尿裤，或待臀部干燥、清洁后再使用纸尿裤，杜绝臀部处于潮湿环境中；②中度臀红：可采用吸氧装置进行氧气吹臀，但不加湿化装置，氧流量设置为3 L/min，每次吹臀3～5 min，每日2次，通过氧气吹臀可促进局部皮肤对氧的吸收，加快局部血液循环，有助于促进炎症吸收，加速臀红好转；或采用蒙脱石散3 g混合温水搅拌成黏糊状涂抹于患处，每日3次；③重度臀红：需采用蒙脱石散涂抹联合氧气吹臀治疗，治疗方法同上。

1.3 观察指标 记录两组新生儿护理期间臀红发生率，并调查发生臀红新生儿创面愈合或症状消退时间，比较两组新生儿住院护理过程中并发症发生情况。采用调查问卷形式采集新生儿家长对护理干预的满意度情况，非常满意：90～100分；满意：80～89分；一般：70～79分；不满意：＜70分。总满意度（%）=（非常满意例数+满意例数）/总例数×100%。

1.4 统计学分析 采用SPSS 19.0统计软件进行数据分析，计量资料以±s表示，组间比较采用t检验，计数资料以百分率表示，组间比较采用χ2检验，P＜0.05为差异有统计学意义。

2 结果

2.1 臀红发生率及臀红消退时间比较 观察组新生儿臀红发生率明显低于对照组，臀红消退时间明显短于对照组，差异均有统计学意义（均 P＜0.05），见表1。

2.2 护理期间并发症发生情况比较 观察组新生儿护理期间哭闹以及其他并发症的总发生率明显低于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05），见表2。

表1 两组新生儿臀红发生率以及臀红消退时间比较

表2 两组新生儿护理期间并发症发生情况比较[例(%)]

2.3 护理满意度比较 观察组新生儿家长对护理工作的总满意度明显高于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05），见表3。

表3 两组新生儿家长护理满意度比较[例(%)]

3 讨论

新生儿由于皮肤角质层尚未发育完善，皮肤防御功能较弱，并且新生儿皮肤皮脂腺分泌较为旺盛，其分泌物可氧化形成皮质酸，有利于细菌、真菌生长繁殖，而目前新生儿所应用的一次性纸尿布多为卫生纸、木浆、吸水粉、纺织布等材料组成，其通气性相对较差[4]，因而新生儿臀部及周围皮肤长期处于潮湿状态下，以及受到湿尿布、大小便的刺激，极易导致局部皮肤发生炎性反应，出现红肿热痛等症状，重者可直接导致局部皮肤溃疡糜烂、继发性感染形成等，影响新生儿生长发育，并对家长的精神、经济方面均构成沉重压力[5]。

造成新生儿臀红发生的主要原因为新生儿臀部皮肤长期处于潮湿、大小便浸泡等不良环境中，细菌、真菌的滋生则进一步提升臀红的发生率，这主要与家长对臀红发生的认知程度不足以及护理精细度不够有关。初次成为父母亲，新生儿家长对于新生儿的照料缺乏足够经验[6]，对于臀红的预防以及观察也缺乏足够的认知，并且常规新生儿护理干预仅为完成相关临床护理要求，并未进行侧重性以及针对性护理干预或处理[7]。而本研究应用的综合护理则具有新生儿病房臀红预防以及治疗的针对性护理倾向性，通过加强巡视、观察，发现新生儿臀红的发生先兆，并予以及时处理，有效做到了早发现、早处理与早治疗[8]，并且综合护理通过对新生儿家长的教育工作，能够使其充分重视臀红的发生与治疗，在纸尿布的选择中也提供具有价值的参考意见，增强家长在新生儿喂养、养育、照护方面的认知以及经验，可避免腹泻、呼吸道感染等新生儿期常见疾病的发生，提升新生儿生命质量，有助于新生儿的正常生长发育[9]。而在治疗中选择氧气吹臀能够有效促进炎症吸收，改善局部皮肤血液循环。蒙脱石散作为消化道黏膜保护剂具有局部收敛功效，能够对皮肤表面的细菌、病毒产生良好的吸附作用以及覆盖能力，并且通过与黏蛋白结合发挥皮损修复作用，应用在臀红的治疗中可在皮肤表面形成保护膜，在外界刺激下能够有效起到局部皮肤收敛作用。而对重度臀红患者需采用联合治疗的方法，旨在快速愈合糜烂、溃疡创面，加快重度臀红康复，避免长期臀红对新生儿生长发育产生不良影响。

本研究结果显示，观察组新生儿臀红发生率以及臀红消退时间明显低于对照组，并且哭闹、发热等不良反应发生率较低，家长对护理工作的总满意度明显高于对照组，差异有统计学意义。提示对新生儿实施综合护理可有效预防病房臀红发生，而对于已发臀红新生儿采用综合护理可加快臀红康复时间，降低并发症发生率，提高家长的护理满意度。

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东莞市厚街医院，广东东莞 523900