奥氮平与氯氮平治疗精神病患者的疗效分析

朱芬玉

奥氮平与氯氮平治疗精神病患者的疗效分析

朱芬玉

目的 探讨奥氮平与氯氮平治疗精神病患者的临床效果。方法 选取2014年7月至2016年6月于广东省韶关市第三人民医院就诊的128例精神病患者作为研究对象，随机将其分为研究组与对照组，各64例。其中研究组患者给予奥氮平进行治疗，对照组患者采用氯氮平进行治疗，比较两组患者治疗疗效、阳性和阴性症状量表评分表（PANSS）评分、不良反应发生情况及治疗成本。结果 两组患者治疗的总有效率差异无统计学意义（P＞0.05）；治疗后，研究组患者阴性因子及认知功能、焦虑抑郁症状、激惹兴奋症状评分均明显低于对照组，差异均有统计学意义（均P＜0.05）；研究组患者头晕、嗜睡、乏力、口干及食欲增强发生率明显低于对照组，差异均有统计学意义（均P＜0.05）；研究组患者日用药成本为17.44元，对照组患者日用药成本为1.08元，组间比较，差异有统计学意义（P＜0.05）。结论 精神病患者采用奥氮平与氯氮平进行治疗均能够获得良好疗效，而使用奥氮平安全性更高，可有效改善患者临床症状，但其用药成本较高，临床应依据患者具体情况用药治疗。

精神病；奥氮平；氯氮平；临床疗效；安全性

精神病是一种临床常见的疾病，近年来，随着社会不断发展，人们生活节奏不断加快，工作压力不断增加，精神疾病的发病率也不断上升[1]。而精神病患者发病后，不仅会对其日常生活、工作等造成严重影响，还可能对自己与他人造成意外伤害，将给家庭和社会带来重大负担[2]。因此，及时给予患者有效的治疗具有重要意义。目前，在精神病患者的临床治疗中奥氮平与氯氮均是其常用治疗药物，采用这两种药物给予患者治疗通常均能够获得较为良好的疗效[3]。本研究就奥氮平与氯氮平治疗精神病患者的临床效果进行比较分析，现报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料 选取2014年7月至2016年6月于我院就诊的 128例精神病患者作为研究对象，随机将其分为研究组与对照组，各64例。研究组患者中，男34例，女30例，年龄19～67岁，平均（28±6）岁，病程5个月至6年，平均（1.7±0.5）年；对照组患者中，男33例，女31例，年龄20～65岁，平均（28±6）岁，病程4个月至5.5年，平均（1.7± 0.5）年。所有患者均符合《中国精神障碍分类与诊断标准》第3版中规定的精神病诊断标准[4]，且对本研究均知情同意，并签署了知情同意书；排除近期使用过抗精神病药物、伴其他严重器质性疾病、暂时性精神障碍及存在相关治疗药物禁忌。两组患者一般资料比较，差异无统计学意义（P＞0.05），具有可比性。

1.2 治疗方法 研究组患者给予奥氮平进行治疗，2粒/d，8.72元/粒，在治疗期间需依据患者病情变化情况对用药剂量进行调节。对照组患者给予氯氮平，9粒/d，0.12元/粒，在治疗期间依据患者病情变化情况对用药剂量进行调整。所有患者在治疗期间如果出现严重精神症状（包括躁动不安、狂躁等），均肌内注射氯硝西泮，用药剂量依据患者具体情况确定，每日为1～4 mg。所有患者均治疗2个月。

1.3 观察指标 比较两组患者的临床疗效、阳性和阴性症状量表评分表（PANSS）评分、不良反应发生情况及治疗成本。PANSS量表主要是对患者的症状表现进行评估，其包括阳性、阴性因子及认知功能、焦虑抑郁症状、激惹兴奋症状 5项，评分越高表示症状越严重。

1.4 疗效判定标准 治愈：患者在接受治疗后，简明精神病评定量表（BPRS）评分减少幅度超过75%；显效：患者在接受治疗后，BPRS评分减少程度为50%～75%；有效：患者在接受治疗后，BPRS评分减少幅度为20%～50%；无效：患者在接受治疗后，BPRS评分减少幅度没有超过20%[5]。总有效率（%）=（治愈例数+显效例数+有效例数）/总例数×100%。

1.5 统计学分析 采用SPSS 18.0统计软件进行数据分析，计量资料以±s表示，组间比较采用t检验，计数资料以百分率表示，组间比较采用χ2检验，P＜0.05为差异有统计学意义。

2 结果

2.1 临床疗效比较 两组患者治疗的总有效率差异无统计学意义（P＞0.05），见表1。

表1 两组患者临床疗效比较[例(%)]

2.2 治疗前后PANSS评分比较 治疗前，两组患者阳性、阴性因子及认知功能、焦虑抑郁症状、激惹兴奋症状评分差异均无统计学意义（均 P＞0.05）；治疗后，研究组患者阴性因子及认知功能、焦虑抑郁症状、激惹兴奋症状评分均明显低于对照组，差异均有统计学意义（均P＜0.05）。见表2。

表2 两组患者治疗前后PANSS评分比较(分,±s)

表2 两组患者治疗前后PANSS评分比较(分,±s)

注：与治疗前比较，*P＜0.05；与对照组比较，#P＜0.05

阳性因子 阴性因子 焦虑抑郁组别 例数 治疗前 治疗后 治疗前 治疗后 治疗前 治疗后

2.3 不良反应发生情况比较 研究组患者头晕、嗜睡、乏力、口干及食欲增强发生率明显低于对照组，差异均有统计学意义（均P＜0.05），见表3。

2.4 用药成本比较 通过分析显示，研究组患者日用药成本为17.44元，对照组患者日用药成本为1.08元，组间比较，差异有统计学意义（P＜0.05）。

表3 两组患者不良反应发生情况比较[例(%)]

3 讨论

精神病是一种将行为异常及精神无能等作为主要特征的疾病[6]。造成精神病患者发病的原因众多且复杂，而通常大部分患者均是由于多基因重叠或者大脑与丘脑功能异常，从而使患者思维、情感、行为及感知等方面出现异常表现[7]。临床上又将精神疾病分为精神分裂症、情感性精神障碍、脑器质性精神障碍及抑郁症等多种类型[8]。精神病患者疾病类型不同，其症状表现存有较大差异，如精神分裂症患者同时存有阳性与阴性两种症状，其中阳性症状通常与大脑内D2受体情况密切相关，阴性症状的发生原因目前临床上还未完全明确，但有学者认为与患者多巴胺（DA）功能降低，造成中枢5-羟色胺功能增强具有密切关系[9]。通常大部分精神病患者均存有妄想、幻听、意识障碍等症状，且患者在发病后还容易发生自杀及伤害他人的现象，对其日常生活及自身、他人生命安全均具有严重危害[10]。因而，寻求一种安全、有效的方法及时对患者进行治疗尤为重要。

目前，在精神疾病患者的临床治疗中主要是给予抗精神疾病药物进行治疗，奥氮平、氯氮平、齐拉西酮与喹硫平等均是常用治疗药物，尤其是前两种药物[11]。奥氮平为苯乙胺类 5-羟色胺/多巴胺（5-HT2/DA）拮抗剂，是一种新型非典型抗精神疾病药物[12]。其主要是由5-HT21A与5-HT22A组成，对于5-HT2受体具有较强结合力，能够通过选择性作用于中脑周边多巴胺通路，对DA功能进行抑制，而对精神疾病患者相关症状表现进行改善[13]；且因奥氮平对于5-HT2具有较强拮抗作用，并有相关临床研究表明，其还具有镇静作用[14]，因而，其已广泛应用于焦虑与烦躁不安等患者的临床治疗中。氯氮平为一种苯二氮䓬类抗精神疾病药物，其对于大脑中的5-HT2受体与多巴胺受体也存有较强阻滞作用，同时还能够对脑干网状结构上行激活系统进行直接抑制，而发挥明显的催眠、镇静作用，在临床上已广泛应用于兴奋、幻觉、幻听、抑郁、癫痫及长期失眠等具有神经系统症状患者的临床治疗中[15]。氯氮平在精神疾病患者的治疗中，通常也能够获得满意疗效，但其毒性作用较强，易造成患者发生多种不良反应，且长时间用药还易造成患者出现药物依赖性，因此，在治疗中应对患者用药剂量进行控制。

本研究结果显示，两组患者治疗的总有效率差异无统计学意义；治疗后，研究组患者阴性因子及认知功能、焦虑抑郁症状、激惹兴奋症状评分均明显低于对照组，头晕、嗜睡、乏力、口干及食欲增强发生率明显低于对照组；而用药成本对比，研究组明显高于对照组。

综上所述，精神病患者采用奥氮平与氯氮平进行治疗均能够获得良好疗效，而使用奥氮平安全性更高，可有效改善患者临床症状，但其用药成本较高，临床应依据患者具体情况用药治疗。

[1] 刘桂霞,成孝军.奥氮平与氯氮平治疗老年精神分裂症患者疗效比较[J].中国老年学,2011,31(8)∶1471-1472.

[2] 孔荣见,余琼芳.氯氮平与奥氮平治疗阿尔茨海默病精神症状的临床对照研究[J].医药前沿,2014(1)∶54-55.

[3] 汪卫华,赵汉清,王焕林,等.氯氮平、利培酮、奥氮平、喹硫平和氟哌啶醇对首发精神分裂症患者血浆瘦素的影响[J].中华行为医学与脑科学杂志,2008,17(2)∶138-140.

[4] 成军,李红,石玉中,等.高剂量奥氮平治疗难治性精神分裂症的疗效[J].中国健康心理学杂志,2013,21(9)∶1287-1289.

[5] 于国洲,于利峰,张建梅,等.奥氮平与氯氮平治疗老年痴呆精神症状的对照研究[J].中国医药指南,2011,9(8)∶110-111.

[6] 钟静玫,张昆林,武绍远,等.奥氮平与氯氮平治疗巴金森病精神症状的对照[J].临床精神医学杂志,2009,19(1)∶25-27.

[7] 王俊平,赵振环,麦桂英,等.奥氮平与氯氮平对精神分裂症患者的疗效及生活质量影响的对照研究[J].中华行为医学与脑科学杂志,2004,13(4)∶396-398.

[8] 肖敏,杜辉,杨美珍,等.非典型抗精神病药物治疗精神分裂症所致代谢综合征对照研究[J].临床心身疾病杂志,2013,19(1)∶11-13.

[9] 张毅,徐斐康,向伟,等.奥氮平和氯氮平对慢性精神分裂症的认知功能的影响[J].精神医学杂志,2009,22(1)∶8-10.

[10] 王征,陈致宇,金雅君,等.奥氮平与氯氮平对照治疗兴奋激越症状的临床观察[J].中国新药杂志,2006,15(2)∶132-134.

[11] 茅峥嵘,周慧静,李群,等.奥氮平与氯氮平治疗精神分裂症一年随访对照研究[J].神经疾病与精神卫生,2008,8(5)∶386-388.

[12] 鱼爱和,张小澍.氯氮平、奥氮平与其他抗精神分裂症药物联用的疗效与安全性[J].药物不良反应杂志,2009,11(2)∶106-110.

[13] 郑志峰,邹利萍.奥氮平与氯氮平治疗精神分裂症患者脑电地形图的比较[J].上海精神医学,2010,22(2)∶100-101.

[14] 王艳君.奥氮平与氯氮平治疗难治性精神分裂症的对照研究[J].实用药物与临床,2007,10(6)∶348-349.

[15] 李红梅,陈灵肖.64例氯氮平治疗精神病致不良反应的观察与护理体会[J].中国民康医学,2014,26(5)∶111-113.

OlanzaPine and clozaPine for curative effect analysis of Psychiatric Patients

Zhu Fenyu

Objective To investigate the clinical effect of olanzapine and clozapine in the treatment of the mentally ill.Methods From July 2014 to June 2016 in Guangdong Province,Third People's Hospital of Shaoguan,a total of 128 patients with mental disorders were randomly divided into study group and control group,each group of 64 cases.The study group were treated with olanzapine treatment,patients in the control group were treated with clozapine,compared two groups of patients with treatment,scores of positive and negative symptom scale(PANSS) score,the incidence of adverse reactions and treatment cost.Results Treatment of two patients with the total effective rate was no significant difference(P＞0.05);after treatment,patients in the study group,negative factors and cognitive function,symptoms of anxiety and depression,irritability symptoms of agitation scores were significantly lower than the control group,the differences were statistically significant(P＜0.05);the study group patients with dizziness,drowsiness,fatigue,dry mouth and appetite was significantly lower than the control group,the differences were statistically significant(P＜0.05); patients in the study group the daily drug cost was 17.44 yuan,the patients in the control group,the drug cost was 1.08 yuan,compared between groups,the difference was statistically significant (P＜0.05).Conclusion Psychiatric patients with olanzapine and clozapine treatment can obtain good curative effect,and the use of olanzapine has higher safety,can effectively improve the clinical symptoms,but the treatment cost is higher,should be based on the specific circumstances of patients with clinical treatment.

Mental illness;OlanzaPine;ClozaPine;Clinical curative effect;Security

广东省韶关市第三人民医院，广东韶关 512123

【DOI】10.12010/j.issn.1673-5846.2017.04.024