中医汤剂联合降压药物治疗妊娠高血压患者的临床效果观察

刘翠翠

中医汤剂联合降压药物治疗妊娠高血压患者的临床效果观察

刘翠翠

目的 探讨中医汤剂联合降压药物治疗妊娠高血压患者的临床效果。方法 选取2014年12月至2015年8月抚顺市中心医院妇产科收治的120例妊娠高血压患者作为研究对象，按随机数字表法分为对照组与研究组，各60例。对照组患者进行常规治疗，研究组患者采用中西医结合方案治疗，比较两组患者治疗前后血压、心率及临床疗效。结果治疗后，研究组患者收缩压、舒张压和心率值均明显低于对照组，差异均有统计学意义（均P＜0.05）；研究组患者治疗的总有效率明显高于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05）。结论 中西医结合方式在妊娠高血压治疗中具有更高的临床价值，可有效降低患者血压，明显改善心率，且疗效确切。

妊娠高血压；中医汤剂；降压药物；临床效果

孕妇在妊娠期间极易发生高血压，主要发生于妊娠20周以后，是孕妇和胎儿病死的主要危险因素。典型表现为血压异常增高，伴恶心、头疼、上腹部疼痛、视力模糊等症状，而且会抑制胎儿生长，减缓其生长速度，随着后期病情加重，孕妇并发脑血管意外、心肾衰竭以及产后血液循环衰竭等风险也会增加，严重者可发生堕胎，对母婴生命安全造成严重威胁。早期干预对于降低孕妇血压、控制病情具有重要意义[1-2]。在治疗中发现，单一西药治疗效果尚可，但免疫力低下的孕妇在药物应用上有更多禁忌，因为较为严重的不良反应会对孕妇这一特殊体质人群产生危害，对胎儿发育具有不可逆转的影响，同时孕妇降压效果并不理想，未达到临床期望值[3]。本研究就中医汤剂联合降压药物治疗妊娠高血压患者的临床效果，现报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料 选取2014年12月至2015年8月我院妇产科收治的 120例妊娠高血压患者作为研究对象，按随机数字表法分为对照组与研究组，各60例。对照组患者年龄20.3～48.3岁，平均（32.5±1.5）岁，孕期35～41周，平均（37.4±1.2）周；研究组患者年龄20.5～49.0岁，平均（34.3±1.6）岁，孕期36～42周，平均（37.7±1.5）周。两组患者年龄、孕期比较，差异无统计学意义（P＞0.05），具有可比性。

1.2 纳入及排除标准[4-6]纳入标准：非遗传性高血压；符合第 8版妇产科教材对妊娠高血压的诊断标准；怀孕期间无不良生活习惯，且未接触有毒物品。排除标准：精神障碍或意识不清；严重自身免疫性疾病；临床资料不全的患者。

1.3 治疗方法 对照组患者采用硫酸镁（南昌白云药业有限公司，批号：20140811）进行治疗，将25%硫酸镁注射液16 ml配制于5%葡萄糖溶液100 ml中静脉滴注，30 min后，再将25%硫酸镁注射液60 ml溶于5%葡萄糖溶液1000 ml中静脉滴注。并根据患者身体指标变化情况给予硝苯地平口服，10～20 mg/次，3次/d。研究组患者在对照组治疗基础上给予中药，配方：天麻、当归、丹参、桑寄生、茯苓、女贞子各15 g，煎煮至300 ml，1剂/d，分两次服用。两组患者均持续治疗3周。

1.4 观察指标 比较两组患者治疗前后血压、心率及临床疗效。

1.5 疗效判定标准 显效：血压、尿蛋白指标均恢复正常，高血压相关症状完全消失；有效：血压及尿蛋白有所降低，高血压相关症状有所减轻；无效：上述指标无改善甚至加重[7]。总有效率（%）=（显效例数+有效例数）/总例数×100%。

1.6 统计学分析 采用SPSS 19.0统计软件进行数据分析，计量资料以±s表示，组间比较采用t检验，计数资料以百分率表示，组间比较采用χ2检验，P＜0.05为差异有统计学意义。

2 结果

2.1 治疗前后血压和心率比较 治疗前，两组患者收缩压、舒张压和心率值差异无统计学意义（P＞0.05）；治疗后，研究组患者收缩压、舒张压和心率值均明显低于对照组，差异均有统计学意义（均P＜0.05）。见表1。

2.2 临床疗效比较 研究组患者治疗的总有效率明显高于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05），见表2。

表1 两组患者治疗前后血压和心率比较(±s)

表1 两组患者治疗前后血压和心率比较(±s)

注：与治疗前比较，*P＜0.05；与对照组比较，#P＜0.05；1 mmHg=0.133 kPa

收缩压(mmHg) 舒张压(mmHg) 心率(次/min)组别 例数 治疗前 治疗后 治疗前 治疗后 治疗前 治疗后对照组 60 168±10 150±8* 96±12 89±9*78±11 72±11*研究组 60 170±17 122±12*#99±6 78±9*#78±9 65±9*#

表2 两组患者临床疗效比较

3 讨论

妊娠高血压发病率较高，有多种致病因素，如遗传、肥胖、年龄、高血压病史等，同时妊娠期营养摄入不足以及不良情绪也会导致该病发生。其主要临床表现为血压升高，同时伴有头晕、恶心等临床症状，病情严重者会导致病死，且由于患者血压较高，可导致子宫以及胎盘供血不足，直接影响体内胎儿对于子宫内氧气营养物质的摄取，可对孕妇和胎儿生命造成威胁[8-9]。通过有效干预控制孕妇血压，避免发生心脑血管类疾病，对确保胎儿健康发育和孕妇生命安全具有重要意义。

目前，对于妊娠高血压的治疗多采用单一西药结合改善其生活习惯进行治疗，但结局并不理想，因为常规西药如硝苯地平，并不是通过控制胎盘血流量进行降压，而是通过促进微小血管循环来扩张血管，起到长时间的作用效果，但是常规降压药物使用不当极易使孕妇对药物产生依赖性，对于孕妇这类特殊体质的患者因身体素质原因，又极易对胎儿造成不良影响，出现对发育不利的恶性事件[10-11]。硫酸镁具有拮抗 Ca2+作用，主要用于抗惊厥，它可引起血管扩张，导致血压下降，用于高血压危象的救治。而中医认为由于孕妇的特殊体质，体内孕育胎儿，身体各个器官均不能正常运转，则导致脾肾阳虚，脾阳虚寒不能运化体内水湿。肾阳虚导致整体水道不利，胎气阻塞，引起胎儿及孕妇精血益虚。因此，从中医角度上，对于妊娠高血压患者应进行补肾益气，以健脾利湿、育阴潜阳为主。在本研究中，采用中药配方汤剂进行治疗，其中当归具有一定补血活血、通络经脉的作用；天麻润而不燥，主入肝经，长于平肝息风，凡肝风内动、头目眩晕之症，不论虚实，皆为要药；桑寄生味苦、甘，性平，归肝、肾经，可补肝肾，强筋骨，祛风湿，养血安胎；女贞子，甘，苦，性凉，归肝、肾经，补肝肾，强腰膝，主治阴虚内热，头晕，目花，耳鸣，腰膝酸软等症；丹参具有活血散瘀、消肿止血的作用；茯苓能够在一定程度上健脾和胃，具有安胎作用。

本研究结果显示，治疗后，研究组患者收缩压、舒张压和心率值均明显低于对照组，治疗的总有效率明显高于对照组。提示中医汤剂联合降压药物治疗妊娠高血压临床效果较好。饮食和心情状况也可影响患者血压波动。因此在治疗过程中，要改善患者抑郁或焦躁状况，对其不安情绪进行及时心理疏导，并补充体内 Ca2+含量。对于严重患者应于分娩时与医师进行研讨，听取其专业意见，选择适当分娩时机及方式，以确保患者顺利分娩。

综上所述，采用中医汤剂联合降压药物治疗妊娠高血压患者临床疗效显著，可有效降低患者血压，改善妊娠结局。

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Using medicinal broth of traditional Chinese medicine in patients with gestational hypertension combination antihypertensive drug treatment the clinical effect of observation and effects on neonat

Liu Cuicui

Objective To study and research in patients with gestational hypertension using medicinal broth of traditional Chinese medicine combination drug therapy of clinical effect observation and effects on neonatal outcome. Methods 120 patients with gestational hypertension from December 2014 to August 2015 in Fushun central hospital were randomly divided into control group and study group,each with a total of 60 cases.Patients in the control group were treated with conventional therapy,the study group was treated with integrated traditional Chinese and Western medicine treatment,the blood pressure,heart rate and clinical efficacy were compared between the two groups before and after treatment.Results After treatment,the study group of patients with systolic pressure,diastolic pressure and heart rate values were significantly lower than the control group,the differences were statistically significant(P＜0.05); patients in the study group,the total effective rate of treatment was significantly higher than the control group,the difference was statistically significant(P＜0.05).Conclusion The combination of traditional Chinese and Western medicine has higher clinical value in the treatment of hypertensive disorder complicating pregnancy,can effectively reduce the blood pressure of patients,significantly improve their heart rate,and the effect is accurate.

Gestational hypertension;Chinese medicine decoction;Antihypertensive drugs;Clinical effect

抚顺市中心医院，辽宁抚顺 113006

刘翠翠（1981年2月），硕士学位，主治医师。研究方向：妇产科疾病

【DOI】10.12010/j.issn.1673-5846.2017.04.014