摇拔戳手法治疗急性外踝关节扭伤的临床研究

蓝杰

摇拔戳手法治疗急性外踝关节扭伤的临床研究

蓝杰

目的 研究摇拔戳手法治疗急性外踝关节扭伤的临床效果。方法 收集我院2015年6月—2016年7月收治的74例急性外踝关节扭伤患者，分为对照组（实施冰敷+弹力绷带外固定治疗）与治疗组（实施摇拔戳手法+弹力绷带外固定治疗）两组，对两组治疗效果进行观察。结果 治疗1 d、7 d后，治疗组VAS评分低于对照组（P＜0．05）；治疗1 d、7 d以及14 d后治疗组伤踝肿胀改善程度均分别优于对照组（P＜0．05）。结论 针对急性外踝关节扭伤患者，对其实施摇拔戳手法治疗的早期疗效明显优于冰敷，能够有效缓解其疼痛，改善其肿胀程度。

摇拔戳手法；急性外踝关节扭伤；临床疗效

急性外踝关节扭伤在运动损伤中具有较高的发病率，在肌肉骨骼系统损伤中，本病的发病率高达25%[1]。当发生急性外踝关节扭伤后，需立即进行准确定位并做好定性诊断，随后结合损伤程度采取针对性措施治疗方可保证损伤的踝关节能够得到快速良好的修复[2]。若治疗不恰当或者不充分，易导致已损伤的本体感受器以及韧带等多种结构修复不充分而引发功能缺失以及症状残留等问题，致使踝关节失去稳定性，严重的甚至可引发退行性踝关节疾病，给患者今后的生活带来严重影响[3]。为了减轻患者的痛苦，我院实施摇拔戳手法治疗，现将治疗效果报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

74例均为我院2015年6月—2016年7月收治的急性外踝关节扭伤患者，将其按数字奇偶法分为治疗组与对照组两组，治疗组37例，其中男19例，女18例；年龄21～43岁，平均年龄（32.54±3.70）岁；病程2 h～3 d，平均病程（18.12±1.56）h。对照组37例，其中男20例，女17例；年龄23～44岁，平均年龄（32.60±3.80）岁；病程3 h～3 d，平均病程（18.20±1.74）h。两组患者在基线资料方面对比，差异无统计学意义（P＞0.05），具有可比性。

1.2 方法

治疗组实施摇拔戳手法+弹力绷带外固定治疗，具体如下：（1）摇拔戳手法：保持伤肢在上的侧卧位，一人握住患者的伤侧小腿近端以避免其摇动，医师两虎口相对，并用双手拇指按住患者的内踝缝或者外踝缝，其余四指拿住患者的伤足，并对足环转缓慢持续摇晃7次。医师相对拔伸并对患者的足进行内翻或者外翻，在内外翻的过程中用双手拇指向下戳按。完成后采用揉捻法进行按摩以起到舒筋的功效。每隔一天治疗一次，连续治疗6次。（2）弹力绷带外固定：结合患者的情况选取合适型号的弹力绷带，从患者的小腿外侧分别经过踝前、足内侧、足底以及足外侧动作缓慢的缠向踝前以及小腿内侧，下缘与足底相平，上缘缠至距离超过外踝10 cm位置，缠绕5～8层为佳。将固定带的松紧调至合适范围以预防压疮的发生。连续固定14 d。对照组实施冰敷+弹力绷带外固定治疗，方法如下：（1）冰敷：将装满冰水混合物的冰袋放在患者的外踝处进行持续1 h的冰敷治疗，冰敷3 d。（2）弹力绷带外固定：治疗方法同治疗组。

1.3 观察指标

治疗1 d、7 d、14 d后对两组伤踝疼痛程度采用视觉模拟评分法（VAS）进行评估，疼痛程度与分数成正比。治疗1 d、7 d、14 d后采用游标卡尺对两组伤踝肿胀程度进行测量，主要测量健侧与患侧的中心直径，每次连续测量3次取平均值。

1.4 统计学分析

使用SPSS 19.0统计学软件处理数据，计量资料用（均数±标准差）表示，采用t检验，P＜0.05，差异有统计学意义。

2 结果

治疗前，两组伤踝疼痛视觉模拟评分（VAS）对比，差异无统计学意义（P＞0.05）；治疗1 d、7 d后，治疗组VAS评分低于对照组（P＜0.05）；治疗前，两组伤踝肿胀程度对比差异无统计学意义（P＞0.05）；治疗1 d、7 d以及14 d后治疗组伤踝肿胀改善程度均分别优于对照组（P＜0.05）。见表1。

3 讨论

临床上，急性踝关节扭伤大多以外侧韧带损伤为主，在治疗手段的方式上，大多数研究资料显示相较于手术治疗，保守治疗具有更显著的疗效[4]。现阶段，西医认为冰敷、加压包扎、抬高患肢以及休息等RICE疗法在早期保守治疗中具有显著的作用。但在实际的应用过程中，在冰敷的使用时间以及频率上却存有争议[5]。部分学者认为，间歇性冰敷相较于持续性冰敷疗法更有利于缓解患者的疼痛，但在肿胀及功能方面却未见明显优势[6]。另有学者认为，持续性冰敷的疗效显著优于间歇性冰敷，分析其中的原因主要与短时间冰敷虽然可在一定程度上暂时减少局部出血，然而无法减轻炎症反应，同时，在冰敷结束后痉挛的血管有可能出现再次扩张出血的风险[7]。在加压包扎的过程中，弹力绷带不仅具有包扎的作用，同时还具有固定的作用，加上使用方便因而获得了临床上的广泛肯定[8]。

中医认为，本病属于“筋伤戳脚”的范畴，治疗过程中应以治疗筋伤为主。摇拔戳手法中的摇晃能够对病变关节周围出现痉挛的肌肉韧带起到松解的作用，能够促进踝关节发生错缝、扭转以及卷缩的筋归位；拔伸能够增宽踝关节间隙，进而有助于修复受损间隙组织；戳按能够清除踝关节腔内淤血以及水肿等症状，同时具有预防淤血机化、加快新陈代谢以及复位的功能。多法联用能够起到改善局部血运、松解粘连、加快瘢痕组织吸收、减轻伤踝疼痛以及缓解伤踝肿胀的功效。本研究中，治疗组治疗1 d、7 d后的VAS评分低于对照组（P＜0.05）；研究结果显示，摇拔戳手法能够快速缓解患者的症状，减轻其疼痛。同时，治疗组治疗1 d、7 d以及14 d后伤踝肿胀改善程度均分别优于对照组（P＜0.05）。研究结果表明，摇拔戳手法能够快速改善患者的肿胀程度，促进其康复。

综上所述，将摇拔戳手法应用于急性外踝关节扭伤患者的治疗中，能够快速缓解其伤踝疼痛，改善其肿胀程度，促进其功能康复。

表1 两组治疗效果对比

表1 两组治疗效果对比

注：与治疗前对比，①P＜0．05；与对照组对比，②P＜0．05

组别时间n疼痛程度（分）肿胀程度（cm）治疗组治疗前376．40±1．707．20±0．62治疗1 d后374．40±1．60①②7．05±0．60②治疗7 d后372．54±1．60①②6．86±0．65①②治疗14 d后371．32±1．58①6．80±0．60①②30 d随访时370．66±1．80①6．69±0．60①对照组治疗前376．30±1．697．18±0．80治疗1 d后374．90±1．36①7．20±0．82治疗7 d后372．99±1．10①7．05±0．80治疗14 d后371．76±1．20①6．90±0．76①30 d随访时376．65±1．02①6．79±0．76①

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Shake Stamp Pull Technique in Treatment of Acute Ankle Sprains Clinical Research

LAN Jie Longfeng Street Community Health Service Center, Guangzhou Guangdong 510000, China

shake stamp pull technique; acute ankle sprains; clinical curative effect

R684．7

A

1674-9316（2017）06-0068-03

10．3969/j．issn．1674-9316．2017．06．040

广州市海珠区龙凤街社区卫生服务中心，广东 广州 510000

[Abstract] ObjectiveTo study the clinical effect of rock poke pull technique in treatment of acute ankle sprains outside.MethodsCollected from June 2015 to July 2016 treated 74 cases of patients with acute external ankle sprains, which were divided into control group (the implementation of ice compress +elastic bandage external fixation treatment) and treatment group (implement shake stamp pull technique+elastic bandage external fixation treatment) 2 groups, the therapeutic effect of two groups were observed.Results1 d, 7 d after treatment, the treatment group VAS score lower than the control group (P ＜ 0.05); 1 d, 7 d and 14 d after treatment improved injured ankle swelling treatment group were obviously better than that of control group respectively (P ＜ 0.05).ConclusionFor patients with acute external ankle sprains, imposed shake stamp pull technique treatment early curative effect was better than ice compress, can effectively relieve the pain and improve the degree of swelling.