结肠癌中间入路法完整结肠系膜切除的价值

丁洪波 赵爽

结肠癌中间入路法完整结肠系膜切除的价值

丁洪波 赵爽

目的 探讨应用中间入路法完整结肠系膜切除治疗结肠癌的可行性及临床意义。方法 随机选取我院2015年7月—2016年12月收治的70例结肠癌患者，对所有患者进行分类，纳入35例对照组、35例观察组。对照组行传统结肠癌根治术治疗，观察组行中间入路法完整结肠系膜切除治疗，总结归纳两组患者治疗效果。结果 观察组治疗效果更接近预设值，与对照组相比，临床指标、并发症发生率、治疗满意度更为理想，差异有统计学意义（P＜0．05）。结论 采用中间入路法完整结肠系膜切除治疗结肠癌可较好提高淋巴清扫率，降低术后并发症发生率，术中创伤小，有利于改善患者的预后。

结肠癌；中间入路法；完整结肠系膜切除

结肠癌有较高的发病率，多因纤维素摄入不足、高脂肪等因素引起[1]。结肠癌患者临床主要表现为腹胀、消化不良、黏液脓性血便等症状，给患者带来较大痛苦，所以尽早对结肠癌患者进行治疗至关重要[2]。以往在对结肠癌进行治疗时，常应用结肠癌根治术，但是术中创伤大，不利于患者的预后[3]。据相关研究表明，采用中间入路法完整结肠系膜切除治疗结肠癌可降低局部复发率，改善患者预后[4]。本研究以我院2015年7月—2016年12月收治的70例结肠癌患者为研究对象，探讨中间入路法完整结肠系膜切除的应用效果。

1 资料与方法

1.1 一般资料

随机选取我院2015年7月—2016年12月收治的70例结肠癌患者，对所有患者进行分类，纳入35例对照组、35例观察组。对照组有20例男性患者和15例女性患者，年龄38～72岁，平均年龄（60.0±11.5）岁；观察组有21例男性和14例女性，年龄37～71岁，平均年龄（59.0±11.3）岁。在年龄、性别等基础资料方面，两组对比，差异无统计学意义（P＞0.05）。

1.2 方法

对照组行传统结肠癌根治术，以患者结肠癌位置为依据，行左半结肠癌根治术或右半结肠癌根治术。观察组行中间入路法完整结肠系膜切除术，以回结肠血管解剖投影做起点，沿肠系膜上静脉解剖血管；游离结肠，对血管根部进行分离、结扎；采用超声刀锐性分离脏壁层筋膜，清扫淋巴，结扎血管根部。

1.3 观察指标

记录两组患者的手术操作时间、住院时间、术后排气时间。统计两组患者并发症发生情况。应用自制问卷调查表，记录两组患者的满意度。调查内容包括患者心理状态、治疗环境等内容，共10项，满意1分，一般0.5分，不满意0分。若分值≥9分，则为满意；若7～9分，则为一般；若分值≤6分，则为不满意。

1.4 统计学方法

2 结果

2.1 两组患者临床指标对比

对照组手术操作时间为（3.61±0.32）h，术后排气时间为（5.85±0.61）h，住院时间为（13.92±3.34）h；观察组手术操作时间为（2.41±0.12）h，术后排气时间为（3.45±0.27）h，住院时间为（6.85±1.17）h。观察组临床指标优于对照组，P＜0.05，差异有统计学意义。

2.2 两组患者并发症发生率对比

对照组发生肠梗阻3例，占8.6%；切口感染5例，占14.3%；出血2例，占5.7%；总并发症发生例数为10例，占28.6%。观察组发生肠梗阻1例，占2.9%；切口感染1例，占2.9%；出血1例，占2.9%；总并发症发生例数为3例，占比8.6%。观察组并发症发生率低于对照组，P＜0.05，差异有统计学意义。

2.3 两组患者治疗满意度对比

对照组满意例数为6例，占17.1%；一般例数为18例，占51.4%；总满意例数24例，占68.6%。观察组满意例数为11例，占31.4%；一般例数为23例，占65.7%；总满意例数为34例，占97.1%，观察组治疗满意度低于对照组，P＜0.05，差异有统计学意义。

3 讨论

本研究主要对应用中间入路法完整结肠系膜切除治疗结肠癌的可行性及临床意义进行分析，统计了两组患者的临床指标、治疗满意度及并发症发生率。发现对照组治疗满意度为68.6%、并发症发生率为28.6%；观察组治疗满意度为97.1%、并发症发生率为8.6%；且观察组各项指标优于对照组，可见采用中间入路法完整结肠系膜切除治疗结肠癌可较好提高淋巴清扫率，降低术后并发症发生率，术中创伤小，有利于患者的预后，应用价值较高。中间入路法完整结肠系膜切除主要沿肿瘤引流血管根部进行解剖，可更好清扫淋巴结，维持脏层筋膜的完整，具有较大的切除范围[5-6]。与侧方入路相比，中间入路操作更简单，无需接触肿瘤，手术风险更小[7-9]。

综上所述，采用中间入路法完整结肠系膜切除治疗结肠癌可起到较好作用。

[1] 李刚． 探讨中间入路法完整结肠系膜切除在结肠癌手术治疗中的应用[J]． 当代医学，2016，22（14）：33-34．

[2] 韩伟峰，费伯健，曹华祥，等． 完整结肠系膜切除在中间入路右半结肠癌D3根治术中的临床应用[J]． 临床外科杂志，2013，21（5）：360-362．

[3] 韩伟峰，费伯健，金留根，等． 完整结肠系膜切除在中间入路腹腔镜左半结肠癌根治术中的应用[J]． 江苏医药，2014，40（23）：2935-2936．

[4] 张森，冯波，马君俊，等． "翻页式"完全中间入路腹腔镜右半结肠癌完整结肠系膜切除术[J]． 中华消化外科杂志，2015，14（12）：1026-1030．

[5] 徐强，钱峻，汤黎明，等． 基于CME理念的腹腔镜与开腹右半结肠癌根治术疗效对比[J]． 吉林医学，2016，37（9）：2182-2185．

[6] 张恒春，于伟光，董理，等． 腹腔镜下右半结肠癌完整结肠系膜切除术43例临床分析[J]． 中华实用诊断与治疗杂志，2016，30（8）：775-776．

[7] 左峻林． 中间入路法完整结肠系膜切除治疗结肠癌的临床分析[J]．医药前沿，2016，6（35）：218．

[8] 张松峰，王敬典． 完整结肠系膜切除术与传统根治术治疗结肠癌的疗效[J]． 中国老年学杂志，2013，33（17）：4280-4281．

[9] 周晓春，苗祥，朱洪波，等． 完整肠系膜切除在结肠癌手术中的应用[J]． 中国卫生标准管理，2016，7（20）：38-39．

Feasibility and Clinical Significance of Complete Mesenteric Resection for Colon Cancer With Intermediate Approach

DING Hongbo ZHAO Shuang The First Department of Surgery, Heilongjiang Provincial Hospital, Harbin Heilongjiang 150036, China

ObjectiveTo explore the feasibility and clinical significance of total mesenteric resection combined with middle approach in the treatment of colon cancer.Methods70 patients with colorectal cancer treated in our hospital from July 2015 to December 2016 were randomly selected. All the patients were divided into 35 control groups and 35 observation groups. The patients underwent radical gastrectomy with conventional colorectal cancer. The patients were treated with complete mesenteric resection and the final treatment was summarized.ResultsCompared with the control group, the clinical outcome, complication rate and treatment satisfaction were more satisfactory in the treatment group under different treatment methods, there was difference statistically significance(P＜0.05).ConclusionThe use of intermediate approach for complete colonic mesorectal resection in the treatment of colorectal cancer can improve the lymphatic dissection rate, reduce the incidence of postoperative complications, intraoperative trauma is small, is conducive to the prognosis of patients.

colon cancer; intermediate approach; complete colonic mesorectal excision

R735．3+5

A

1674-9316（2017）06-0022-02

10．3969/j．issn．1674-9316．2017．06．013

黑龙江省医院普外一科，黑龙江 哈尔滨 150036