低分子肝素对TIA患者黏附分子及血小板指标的影响

孔永红

河南驻马店市中心医院药剂科 驻马店 463000

低分子肝素对TIA患者黏附分子及血小板指标的影响

孔永红

河南驻马店市中心医院药剂科 驻马店 463000

目的 观察低分子肝素对短暂性脑缺血发作(TIA)患者黏附分子及血小板指标的影响。方法 选取本院收治的68例(TIA)患者为研究对象，按照随机分配的原则分为对照组和观察组各34例，对照组进行常规治疗，观察组在对照组基础上加用低分子肝素，比较2组治疗前后的血清黏附分子及血小板指标。结果 治疗前2组血清黏附分子及血小板指标比较，差异无统计学意义(P>0.05)，而治疗后2 d、5 d及7 d观察组PLT均高于对照组，其他血清黏附分子及血小板指标均低于对照组，差异有统计学意义(P<0.05)。结论 低分子肝素可显著改善短暂性脑缺血发作患者的黏附分子及血小板指标。

低分子肝素；短暂性脑缺血发作；黏附分子；血小板指标

短暂性脑缺血发作(TIA)患者的血流状态相对较差，而与之相关的黏附分子也呈现高表达状态[1-2]，同时血小板指标也是此类患者中表现异常的一个重要方面，因此，对TIA患者的治疗过程中，黏附分子及血小板指标均是重要的疗效评估指标[3]。本文观察低分子肝素对TIA患者黏附分子及血小板指标的影响，现报道如下。

1 资料与方法

1．1 临床资料 选取2015-10—2016-08我院收治的68例TIA患者为研究对象，随机分为对照组34例和观察组34例。对照组男20例，女14例；年龄46～77(61.1±6.5)岁；每周发作频率：<1次18例，≥1次16例；颈内动脉系统短暂性脑缺血发作21例，椎基底动脉系统短暂性脑缺血发作13例。观察组男21例，女13例；年龄46～76(60.9±6.8)岁；每周发作频率：<1次17例，≥1次17例；颈内动脉系统短暂性脑缺血发作20例，椎基底动脉系统短暂性脑缺血发作14例。2组一般资料比较差异无统计学意义(P>0.05)，具有可比性。本研究经医院伦理委员会同意，且患者均知情并签署知情同意书。

1．2 方法

1．2．1 治疗方法：对照组进行常规治疗，如给予阿司匹林口服，针对症状体征给予扩血管及改善微循环。观察组在对照组基础上加用低分子肝素，将低分子肝素5 000 U于脐周进行皮下注射治疗，2次/d。2组均连续治疗1周。观察2组治疗前后的血清黏附分子及血小板指标。

1．2．2 检测方法：于治疗前和治疗后2 d、5 d及7 d采集外周静脉血进行检测，检测项目为血清黏附分子和血小板指标，前者包括选择素(E-选择素、P-选择素及L-选择素)和黏附指标(PECAM-1、sVCAM-1及sICAM-1)，后者包括血小板参数(PLT、MPV及L-PLT)及血小板活化指标(CD62p、GMP-140及CD61)。

2 结果

2．1 2组治疗前后血清选择素比较 治疗前2组血清E-选择素、P-选择素及L-选择素比较，差异均无统计学意义(P>0.05)，治疗后2 d、5 d及7 d观察组血清E-选择素、P-选择素及L-选择素均显著低于对照组，差异均有统计学意义(P<0.05)。见表1。

表1 2组治疗前后血清选择素比较 (±s)

注：与对照组比较，*P<0.05

2．2 2组治疗前后血清黏附指标比较 治疗前2组血清PECAM-1、sVCAM-1及sICAM-1比较，差异均无统计学意义(P>0.05)。治疗后2 d、5 d及7 d观察组血清PECAM-1、sVCAM-1及sICAM-1均显著低于对照组，差异均有统计学意义(P<0.05)。见表2。

表2 2组治疗前后血清黏附指标比较 (±s，μg/L)

注：与对照组比较，*P<0.05

2．3 2组治疗前后血小板参数比较 治疗前2组PLT、MPV及L-PLT比较，差异均无统计学意义(P>0.05)。治疗后2 d、5 d及7 d观察组PLT均高于对照组，MPV及L-PLT均显著低于对照组，差异均有统计学意义(P<0.05)。见表3。

表3 2组治疗前后血小板参数比较 (±s)

注：与对照组比较，*P<0.05

2．4 2组治疗前后血小板活化指标比较 治疗前2组CD62p、GMP-140及CD61比较，差异均无统计学意义(P>0.05)。治疗后2 d、5 d及7 d观察组CD62p、GMP-140及CD61均显著低于对照组，差异均有统计学意义(P<0.05)。见表4。

表4 2组治疗前后血小板活化指标比较 (±s，%)

注：与对照组比较，*P<0.05

3 讨论

TIA是神经科常见的一类短暂性血液供应不足的疾病，可表现出神经缺损、单眼视力障碍及其他症状体征，且研究显示[4]，TIA患者发病后如不能有效控制，可发展至脑梗死等严重情况，因此，临床关于短暂性脑缺血发作的治疗研究是神经科的重点之一。而众多与TIA相关的研究显示[5-6]，患者的循环状态相对较差，与循环状态密切相关的黏附分子及血小板指标呈异常表达状态，因此，在TIA患者的治疗过程中，黏附分子及血小板指标的改善均是治疗的重点。黏附分子中的择素(E-选择素、P-选择素及L-选择素)和黏附指标(PECAM-1、sVCAM-1及sICAM-1)呈高表达状态时，患者的微循环状态多相对较差，其对于机体的凝血及炎性反应等状态具有较高价值[7-9]。血小板指标中的血小板参数(PLT、MPV及L-PLT)及血小板活化指标(CD62p、GMP-140及CD61)也是对机体凝血状态的重要调节指标，其在TIA患者中的异常表达对于患者循环较差的情况也有直观反映[10-12]。

本研究结果显示，加用低分子肝素治疗，可有效改善患者的机体循环状态。分析原因，认为与低分子肝素有效抑制血小板异常表达有关，同时与疾病发生发展相关的黏附分子，随之应激性降低[13-15]。

综上所述，低分子肝素可显著改善TIA患者的黏附分子及血小板指标，有较高的临床价值。

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(收稿2016-10-29)

The influences of low molecular weight heparin on adhesion molecules and platelet indexes in patients with transient ischemic attack

Kong Yonghong

Department of Pharmacy，the Central Hospital of Zhumadian，Zhumadian 463000，China

Objective To observe the influences of low molecular weight heparin on the adhesion molecules and platelet indexes in patients with transient ischemic attack(TIA)．Methods Totally 68 TIA patients in our hospital from October 2015 to August 2016 were selected as the study subjects and were divided into control group(34 cases) and observation group(34 cases) according to the principle of random allocation．Besides routine therapy for both two groups，the observation group received low molecular weight heparin．Then serum adhesion molecules and platelet indexes of two groups before and after the treatment were detected and compared．Results The serum adhesion molecules and platelet indexes of two groups before the treatment showed no statistical differences(P>0.05)，while two，five and seven days after treatment the observation group displayed higher platelet count，lower other platelet indexes and lower serum adhesion molecules than the control group(P<0.05)．Conclusion The low molecular weight heparin which can significantly improve the adhesion molecules and platelet indexes in TIA patients has higher clinical application value for these patients．

Low molecular weight heparin；Transient ischemic attack；Adhesion molecules；Platelet indexes

R743.31

A

1673-5110(2017)08-0025-04