心理干预治疗对缓解期精神分裂症的作用

赵鹏辉 赵青霞 宋玉超 郜晓辉

郑州市第八人民医院 郑州 450000

心理干预治疗对缓解期精神分裂症的作用

赵鹏辉 赵青霞 宋玉超 郜晓辉

郑州市第八人民医院 郑州 450000

目的 探讨精神分裂症患者缓解期应用抗精神病药物联合心理干预治疗的临床疗效及对患者生活质量、社会功能的影响。方法 选取123例缓解期精神分裂症患者，随机分为观察组61例，对照组62例。观察组在给予药物治疗的同时联合心理干预治疗，每周进行1次心理干预治疗；对照组只应用药物治疗，观察8周，并随访6个月。治疗前后应用阳性与阴性症状量表(PANSS)、社会功能缺陷筛选量表(SDSS)、世界卫生组织生活质量量表(WHOQOL-100)进行评估。结果 入组时PANSS、WHOQOL-100及SDSS评分组间比较差异均无统计学意义(P>0.05)；随访结束时，观察组PANSS总分、阴性症状、阳性症状和SDSS评分均显著低于对照组(P<0.01)；WHOQOL-100中社会关系领域评分、独立性领域、生活质量总评分均较对照组高(P<0.05或<0.01)。结论 心理干预治疗缓解期精神病分裂症患者效果显著，患者精神情况、生活品质以及社会功能均显著提高。

精神分裂症；心理干预治疗；生活质量；社会功能

目前，抗精神病治疗精神分裂症一直效果不明显，无法提高患者的认知功能、社会功能，也不能改善患者阴性症状，因此，寻找新的治疗途径是当务之急[1]。各种心理干预治疗是目前的主要研究方向，已经有一定成效，但在运用多种干预方法治疗缓解期精神分裂症患者方面，尚无大量关于长期观察的文献研究。本文探索缓解期精神分裂症患者在单纯药物治疗的基础上进行心理干预治疗的临床疗效，现报告如下。

1 对象和方法

1．1 一般资料 选取2012-02—2014-02郑州市第八人民医院门诊收治的精神分裂症患者123例为研究对象。入选标准：满足ICD-10中对精神分裂症的诊断要求；急性期治疗有显著效果；阳性与阴性症状量表(PANSS)总分61分，或总分减分率>50%；急性期均使用利培酮、奥氮平、奎硫平、阿立哌唑4类药物中的任意一种；发病时间6 a；年龄16～50岁；男女均可；患者及监护人知晓同意并签署知情同意书。排除标准：滥用酒精或躯体有严重疾病；不能进行随访工作或不能进行相关技能训练；估计患者需要长时间用药但依从性差；孕妇；同时患有其他精神障碍疾病，认知功能基本缺失。共入选123例，随机分为观察组61例和对照组62例，观察组采用一种药物联合心理干预治疗方式，对照组仅采用一种药物治疗。观察组男40例，女21例；年龄17～50岁。对照组男39例，女23例；年龄16～49岁。2组一般资料比较差异无统计学意义(P>0.05)，具有可比性。

1．2 方法 观察组服药情况：服用奎硫平6例，阿立哌唑9例，奥氮平12例，利培酮34例。对照组用药情况：服用奎硫平10例，阿立哌唑9例，奥氮平12例，利培酮8例；2组用药情况差异无统计学意义(P>0.05)。观察组同时采用心理干预，进行回归社会技能训练、职业功能康复训练、精神卫生健康教育、症状自我监控技能训练，各项训练每1个月训练1次，连续训练6个月；每3个月进行1次职业功能康复训练，训练2次即可。2组治疗后6个月随访，观察组脱落3例，对照组11例。脱落原因：2例依从性不佳，2例失访，10例未使用此治疗方案。2组治疗前后应用阳性与阴性症状量表(PANSS)、社会功能缺陷筛选量表(SDSS)、世界卫生组织生活质量量表(WHOQOL-100)进行评估[2]。

2 结果

2．1 2组PANSS评分比较 2组治疗前PANSS评分比较差异无统计学意义(P>0.05)。6个月后随访发现，观察组阴性症状、精神病理现象及总分均明显小于对照组，差异有统计学意义(P<0.01)。见表1。2．2 2组治疗前后主观生活质量比较 观察组主观生活质量各项评分均优于对照组，差异有统计学意义(P<0.05)。见表2。

表1 2组治疗前后PANSS量表评分比较 (±s)

注：与治疗前比较，★P<0.05；与对照组比较，★★P<0.01

表2 2组治疗前后主观生活质量比较 (±s)

3 讨论

随着医学模式的改变，以及精神医学的不断深入发展，精神分裂症的心理干预越来越受到人们的关注。心理干预治疗方法是一种利用心理学方法有计划、有步骤地对一定对象的心理活动、个性特征或行为问题施加影响，使之发生朝向预期目标变化的过程[3-4]。心理干预与心理学及社会学联合应用，形成一种新的治疗策略和技巧，进而降低患者认知功能及社会生存等方面损伤的几率，避免出现精神残疾以及特定功能障碍；与此同时还能够提升患者的交际能力和独立生存能力，最终使期能够重新适应新生活。

本研究证明，药物治疗同时结合心理干预具有一定效果，能够显著降低精神分裂症复发的几率，加速患者认知功能恢复，同时改善期生活质量。心理干预法治疗精神分裂症的方法有很多种，但是每一种方法都有自己的独特性。现在常见的心理干预治疗方法包括社会技能训练、职业康复训练、家庭治疗、认知功能训练，对于精神分裂症的治疗以及预后康复均有有一定的效果。Dereib[5]研究将第一次发生精神分裂症的患者进行了分类，分别是综合治疗组以及标准治疗组，其中标准治疗组中的患者进行简单的药物治疗，而综合治疗组在进行药物治疗的同时进行心理干预治疗，如集体心理干预、家庭治疗、社会技能训练以及心理健康测试等。随访1 a，结果显示，综合治疗组疗效显著优于标准治疗组，患者及家属的满意程度显著高于药物治疗组。

综上，心理干预治疗联合单药治疗精神分裂症效果显著，且可提升患者的服药依从性，避免不良反应的发生，值得临床应用。

[1] 李春波，何燕玲．健康状况调查问卷SF-36的介绍[J]．国外医学·精神病学分册，2002，29(2)：116．

[2] 张明园．精神科评定量表手册[M]．长沙：湖南科学技术出版社，1998：121-166．

[3] 喻东山．多巴胺与精神药理[J]．国外医学·精神病学分册，2004，31(1)：4-7．

[4] 徐俊冕．精神分裂症药物治疗的新经验[J]．上海精神医学，2004，16(2)：124-125．

[5] Dekeib A，Patel NC，Crismon ML．Aripiprazole：A Comprehensive Review of Its Pharmacology，Clinical Efficacy and Tolerability[J]．Clin Ther，2004，26(5)：649-666．

(收稿2016-05-24 修回2017-03-05)

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1673-5110(2017)08-0102-03