益肺增液汤联合脐疗治疗糖尿病便秘30例观察

时 晔

1 浙江中医药大学 浙江 杭州 310053 2 浙江省丽水市中医院 浙江 丽水 323000

益肺增液汤联合脐疗治疗糖尿病便秘30例观察

时 晔1，2

1 浙江中医药大学 浙江 杭州 310053 2 浙江省丽水市中医院 浙江 丽水 323000

糖尿病 便秘 益肺增液汤 脐疗 临床观察

糖尿病性便秘为临床常见的糖尿病慢性并发症之一，久病及老年糖尿病患者尤为多见，中医辨证论治相较西药及通用中成药治疗，具有疗效确切且不良反应少、长期使用不易产生药物依赖等独特优势。该病临床证候较为复杂，气虚及阴虚多相兼出现，并多有兼夹证候，我们采用益肺增液汤口服联合脐疗治疗糖尿病便秘（气阴两虚型）30例，效果满意，现报道如下。

1 一般资料

2013年7 月至2015年12月在丽水市中医院门诊就诊和住院收治的糖尿病便秘患者共60例，辨证均为气阴两虚型，近3月血糖控制较为稳定，基础糖尿病治疗用药方案无重大变更。采用随机数字表法分为两组各30例，即治疗组30例、对照组30例，其中治疗组男16例，女14例；平均年龄55.2±11.43岁；糖尿病病程11.23± 4.62年。对照组男15例，女15例；平均年龄54.48± 11.94岁；糖尿病病程10.79±5.28年。两组一般资料比较，差异无统计学意义(P＞0.05)，具有可比性。

2 治疗方法

2.1 治疗组：①采用自拟益肺增液汤内服加脐疗治疗。益肺增液汤：玄参30g，生地、麦冬、紫菀各20g，炙黄芪15g，火麻仁、杏仁、桃仁、炒枳壳、厚朴各10g。并根据患者兼症随症加减。每日1剂，水冲服，早晚分次服用。14日为1个疗程，连续观察2疗程。②脐疗：芒硝、桃仁、杏仁、皂角刺等量，研末、过筛、称重（所需药材均购于本院中药房，药物制备由制剂室完成）。使用时取药物10g，用米醋调成糊状，敷神阙穴，外用敷料包扎，胶布固定，48小时更换1次（若有汗出、脱落等情况根据实际更换）。4周为1个疗程。

2.2 对照组：予六味安消胶囊口服，1.0g/次，3次/日(规格0.5g/粒，贵州信邦制药股份有限公司生产，国药准字Z10950047)。

3 疗效观察

3.1 疗效标准：根据2002年《中药新药临床研究指导原则》拟定。治愈：大便正常，所有症状消失或基本消失，便秘症状积分减少≥90%；显效：便秘明显改善，间隔时间及便质接近正常，或大便稍干而排便间隔时间在72小时之内，其它症状大部分消失，便秘症状积分减少≥70%但＜90%；有效：排便间隔时间缩短1天，或大便性状改善，其他症状均有好转，便秘症状积分减少≥30%但＜70%；无效：便秘及其它症状均无改善，便秘症状积分减少＜30%。

3.2 治疗结果：见表1。

表1 两组疗效比较

4 体会

糖尿病性便秘属于中医学“消渴病”“便秘”等范畴。病位主要在大肠，同时与肺、胃、肾、肝、脾等脏腑的功能失调相关。临床以气阴两虚证多见，病机总为本虚标实，以气阴两虚为本，燥热、痰浊、瘀血为标。

笔者采用之益肺增液汤以吴鞠通《温病条辨》的增液汤为基础，方中重用玄参咸寒润下，养阴生津，麦冬甘寒滋润，生地黄滋阴壮水，三药合用使肠道得润，大便自下；炙黄芪补益脾肺，益气通便，紫菀、杏仁宣畅肺气，为“提壶揭盖”之法；桃仁、麻仁润燥滑肠；炒枳壳、厚朴行气宽中。诸药合用，共奏滋阴润燥、益气通便之效。又，因脐为神阙穴，为“五脏六腑之本，元气归藏之根”。中药敷脐可以通过脐部的经络循行速达病所,起到疏通经络、调达脏腑、泻热通便的作用[1]。吴尚先的《理瀹骈文》有云“药物由脐而入无异于入口中”“中焦之病，以药切粗末炒香，包布敷脐上为第一捷法”，认为敷脐、内服乃殊途同归之法。我们选用《理瀹骈文》中的脐疗方（芒硝、皂角刺），加用桃仁、杏仁活血润肠，敷于神阙穴，促进肠胃传导功能。

[1]魏素兰，徐向红.大黄米醋敷贴治疗老年糖尿病便秘132例[J].浙江中医杂志，2008，43(3)：158.

2016-10-11