精神康复训练对精神分裂症患者社会功能的影响分析＊

2017-04-22庞小丽朱永红陈华威张学芳

实用医药杂志 2017年1期

关键词：精神疾病精神分裂症康复训练

庞小丽，朱永红，陈华威，张学芳

庞小丽，朱永红，陈华威，张学芳

精神分裂；精神康复训练；社会功能；影响

近年来，笔者所在医院对精神分裂症患者实施精神康复训练，以期在改善患者的临床症状的同时，增强患者的社会功能，促进患者走出病房，回归家庭，融入社会，取得较好临床疗效，为精神分裂症患者的治疗提供参考，现将结果报告如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料选择笔者所在医院2014年3月—2015年3月收治的60例精神分裂症患者作为研究对象，按照就诊顺序编号，采用数字随机表法将其随机分为对照组和观察组，每组30例。观察组中男12例，女18例；年龄36～64岁，平均（56.2±3.5）岁；精神分裂症病程5～15年，平均（7.3±2.3）年；采用简明精神疾病评定量表（BPRS）评定精神疾病评分为（26.7±1.2）分，住院精神病患者社会功能量表（SSPI）评分（29.2±4.5）分；文化背景：小学以下11例，小学-初中11例，初中及以上8例；精神分裂症病情分级：2级9例、3级8例、4级7例、5级6例。对照组中男13例，女17例；年龄36～65岁，平均（56.4± 3.3）岁；精神分裂症病程4～15年，平均（7.2±2.4）年；采用简明精神疾病评定量表（BPRS）评定精神疾病评分为（26.9±1.1）分，住院精神病患者社会功能量表（SSPI）评分（29.7±4.3）分；文化背景：小学以下12例，小学-初中12例，初中及以上6例；精神分裂症病情分级：2级10例、3级9例、4级6例、5级5例。两组患者年龄、性别、病程、文化背景、精神分裂症病情分级、入组前BPRS评分、SSPI评分比较差异无统计学意义（P>0.05），具有可比性。

1.2 纳入、排除标准纳入标准：（1）符合精神分裂症诊治指南中精神分裂症的诊断标准；（2）年龄18～65岁；（3）住院治疗6个月以上；（4）患者家属了解参加此次研究的利弊，愿意配合各项研究工作，签署知情同意书。排除标准：（1）有心肝肾血液系统严重疾病；（2）无能力遵医治疗者；（3）未签署知情同意书者。本方案经医院伦理委员会审核批准实施。

1.3 方法对照组采用药物治疗，根据患者病情，选择经典抗精神疾病药物氯丙嗪、氟哌啶醇等，或非典型抗精神病药物如利培酮片，利培酮口崩片，奥氮平片等，对有抑郁的患者予以三环抗抑郁药物治疗。观察组在对照组药物治疗的基础上再采用精神康复训练措施改善患者病情，根据患者的性别、年龄等特点，可分别进行娱乐活动如：男性可看电视，下象棋，打扑克，打乒乓球、羽毛球、篮球，绘画，书法，唱歌，出墙报等，每天早上跳关节保健操30min，女性可看电视，打麻将，打乒乓球，绘画，唱歌，跳舞，出墙报，每天早上跳五行保健操30min。定期或不定期组织参加社工组织的活动如卡拉0K比赛，演讲比赛，游园节目，或集体包饺子、汤丸并煮食互相分享。两组患者按照上述治疗方案治疗2个月后为1个疗程。

1.4 观察指标1个疗程后对所有患者采用简明精神疾病评定量表（BPRS）和个体与住院精神病患者社会功能量表（SSPI）对患者治疗前后的精神状况和社会功能进行评定并比较，分析精神康复训练措施对精神分裂症患者社会功能的影响效果。

1.5 统计学处理所得数据采用SPSS 18.0统计学软件对数据进行统计学分析。计数资料采用χ2检验，计量资料采用t检验，P<0.05表示差异有统计学意义。

2 结果

两组患者治疗一个疗程后，观察组BPRS评分较治疗前明显下降、SSPI评分较治疗前明显升高（P<0.05），对照组治疗后BPRS评分明显低于治疗前，治疗前后比较差异有统计学意义（P<0.05），SSPI评分较治疗前有所上升，但治疗前后比较差异无统计学意义（P>0.05）。观察组患者治疗后BPRS明显低于对照组、PSP评分均明显高于对照组，组间比较差异有统计学意义（P<0.05），见表1。

表1 两组患者治疗前后BPRS评分、SSPI评分比较

3 讨论

精神分裂症患者需长期进行药物治疗，其阴性症状逐渐明显，使得其社会功能日趋退化，尤其是住院治疗的患者社会功能退化更为严重［1］。患者社会功能的退化，对患者家庭、国家都是沉重的负担，对患者自身的生活质量产生严重不良影响［2］，因此关注精神分裂症患者的社会功能康复，使患者走出病房，回归社会已成为精神分裂症患者治疗的重要内容之一［3，4］。

精神分裂症患者的康复训练目的是尽最大可能采取措施对患者的精神活动予以改变，在改变精神活动的过程中，使其人际交往、沟通能力提升，具备融入社会的基本能力［5，6］。临床精神康复训练较常采用的方式主要为：适合患者参加的活动以锻炼身体调节心情的日常活动如运动、看书、打球、看电视等，参与社工组织的节目，通过社工组织的节目可改善患者的情绪，加强与陌生人的接触，促进患者适应能力，还可根据实际情况安排患者做一些力所能及的劳动，增强患者的自身价值的认可［7，8］。精神分裂症患者社会功能的康复对患者病情缓解后回归家庭及融入社会具有重要意义，社会功能评分提高，患者融入社会的能力强，通过参与社会活动，也会促进患者精神分裂疾病的康复［9］，因此在精神分裂症患者治疗期间，采取措施以提高患者的社会功能评分具有重要意义［10］。

该研究结果显示，较之于未实施精神康复训练的精神分裂症患者，其精神疾病评分下降及社会功能评分上升更为显著，说明精神康复训练对促进精神分裂症患者的社会功能恢复效果明显［10］。

综上所述，精神康复训练措施可有效改善精神分裂症患者的社会功能，使患者走出疾病困扰，加速重返家庭和社会，促进精神分裂症的康复，具有较高的临床价值，有进一步扩大研究范围，在临床推广使用的价值。

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