推拿配合针灸治疗神经根型颈椎病的临床疗效观察

张传东+孙敦坡

【摘要】目的：对神经根型颈椎病经推拿与针灸配合治疗的临床效果进行分析。方法：从我院2014年10月～2016年10月收治的神经根型颈椎病患者中选取94例进行研究，并根据其入院顺序随机分为两组，每组47例；对照组单纯推拿治疗，观察组则在此基础上配合针灸治疗，比较两组患者的临床治疗效果以及症状积分变化。结果：①经比较，观察组的总有效率为97.87%，高于对照组的85.11%，组间差异显著，存在统计学意义（P<0.05）。②治疗后，两组的积分均明显降低，且观察组显著低于对照组（P<0.05）。结论：采用推拿与针灸配合治疗神经根型颈椎病可以明显提高治疗效果，改善临床症状，促进患者康复，具有良好的临床应用价值。

【关键词】推拿；针灸；配合治疗；神经根型颈椎病；临床疗效

Clinical observation of massage combined with acupuncture in treatment of cervical spondylosis of nerve root type

Zhang Chuandong， Sun Dunpo

Lianyungang Affiliated Hospital of Nanjing University of Chinese Medicine， Lianyungang， Jiangsu 222004， China

Abstract： Objective： to analyze the clinical effect of massage combined with acupuncture in the treatment of cervical spondylosis of nerve root type. Methods： the study was performed in our hospital from October 2014 to 94 cases of nerve root type cervical spondylosis in October 2016 were selected， and according to the order of admission were randomly divided into two groups， 47 cases in each group； the control group simple massage therapy and acupuncture treatment， observation group on the basis of comparison， two groups of patients with clinical effects and symptoms integral change. Results： after comparison， the total effective rate of the observation group was 97.87%， higher than that of the control group （85.11%）， there was significant difference between the two groups （P<0.05）. After treatment， the scores of the two groups were significantly decreased， and the observation group was significantly lower than that of the control group （P<0.05）. Conclusion： massage combined with acupuncture treatment of nerve root type cervical spondylosis can significantly improve the treatment effect， improve clinical symptoms， promote the rehabilitation of patients， has good clinical application value.

Key words： massage； acupuncture； combined treatment； nerve root type cervical spondylosis； clinical curative effect

【中图分类号】R4 【文献标识码】A 【文章编号】1671-8801（2016）06-0006-02

颈椎病是一种常见病和多发病，临床上分为多种类型，神经根型是其中较为常见的类型，以颈部疼痛、上肢运动障碍、感觉麻木等为主要临床症状，主要是脊神经根在颈椎间盘退行性病变或骨质增生的影响下受到压迫所致[1]。针灸是目前治疗该病的主要方法之一，但临床疗效有待进一步提高，所以我院开始尝试推拿与针灸配合治疗本病，为此我们课题组选取94例患者开展了如下临床研究，取得了满意疗效，现报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

从我院2014年10月～2016年10月收治的神经根型颈椎病患者中选取94例进行研究，入选者均经临床症状和影像学检查确诊，知情研究内容，自愿签署同意书[2]，并根据其入院顺序随机分为两组。对照组47例，男26例，女21例；年齡32～76岁，平均（49.37±10.46）岁；病程1个月～8年，平均（2.27±1.41）年。剩余47例自动归入观察组，男24例，女23例；年龄35～73岁，平均（49.59±10.21）岁；病程2个月～7年，平均（2.03±1.54）年。比较两组患者的性别比例以及年龄和病程分布等数据，组间均无明显差异（P>0.05），具有可比性。

1.2 治疗方法

对照组：单纯针灸治疗，具体操作为：选取0.30mmX40mm针灸针，选取风池、颈夹脊穴、颈百劳、大椎、后溪等穴位，1次/天，30min/次，每周治疗5次，两周为1疗程，共治疗4周。

观察组：在上述治疗的基础上，配合推拿治疗，患者取坐位，医者立于患者后方，对患者的颈肩部位以及患侧上肢，采用双手拿法、按法以及揉法进行3～5次治疗。右手拇指运用按法、拨法和揉法对项韧带进行操作，对触及到条索和结节给予重点按揉，逐渐加重力度，3～5次。两侧的斜方肌和肩胛肌则运用提法、揉法、按法和摩法进行3～5次操作。再用拇指点按风池、天柱、大椎、缺盆、肩井、天宗、曲池、手三里、合谷等穴位各30s。于患者颈、肩部施以搓擦手法，以透热为度，快速放松颈肩部肌肉，捏拿肩井。1次/天，30min/次，每周治疗5次，两周为1疗程，共治疗4周。

1.3 观察指标

对两组患者的临床治疗效果进行观察，疗效判定标准如下[3]：临床症状完全消失，肩颈部活动正常为治愈；部分症状消失，肩颈部活动有轻微不适为显效；症状有所好转为有效；临床症状无明显变化或加重为无效，总有效率=（治愈+显效+有效）/样本数×100%。同时，比较两组患者治疗前后的症状积分变化。

1.4 统计学分析

采用SPSS17.0软件对本组研究数据进行分析，进行x2检验和t检验。当P<0.05时，表示差异具有统计学意义。

2 结果

经比较，观察组的总有效率为97.87%，高于对照组的85.11%，组间差异显著，存在统计学意义（P<0.05）。详见表1。

2.2 症状积分比较

治疗前，组间差异无意义（P>0.05）；治疗后，两组的积分均明显降低，且观察组显著低于对照组（P<0.05）。详见表2。

3 讨论

神经根型颈椎病是一种常见的临床疾病，会对患者的生活和工作产生很大的影响[4]。本病的职业分布主要集中在办公室文员、财务人员、司机、制造业工人及教师等长期低头、颈部负荷过度的职业[5]。临床报道显示：针灸能够显著提升颈椎病患者的疗效并降低并发症发生率，在对颈椎病患者进行治疗的过程中能够起到极佳的疗效[6，7]。关凤嫦[8]通过临床研究证实非手术综合疗法可有效改善神经根型颈椎病根性疼痛等症状和体征，疗效确切。

从祖国医学的角度来看，神经根型颈椎病属于中医学“筋痹”、“血痹”、“骨痹”等疾病的范畴[9]，在治疗中应该坚持补气活血、滋肝补肾与填髓生精等原则[10]。对颈夹脊穴、颈百劳、大椎、后溪等穴位进行针灸，可以促进气血运行，调节阴阳，对风池、天柱、大椎、天宗、缺盆、肩井、曲池、手三里、合谷等穴位进行推拿，可以促进病变部位的血液循环，可以对韧带软组织出现的粘连和痉挛予以有效调节和修复，促进颈部关节结构的恢复。二者联用后，可有效减轻患者的临床症状。

在本次研究中，观察组的总有效率为97.87%，高于对照组的85.11%，组间差异显著，存在统计学意义（P<0.05）。而且治疗后，两组的积分均明显降低，且观察组显著低于对照组（P<0.05）。这一结果和其他国内文献资料报道基本相符，说明和单纯针灸治疗相比，针灸配合推拿治疗可以明显提高治疗的有效率，具有显著优势。

综合上述分析可知，采用推拿与针灸配合治疗神经根型颈椎病可以明显提高治疗效果，改善临床症状，促进患者康复，具有良好的临床应用价值。

参考文献：

[1]崔永奇.针灸配合推拿和牵引治疗神经根型颈椎病临床效果观察[J].河南医学研究，2015，27（04）：89-90.

[2]张伟中.针灸配合穴位注射治疗神经根型颈椎病的临床效果观察[J].临床合理用药杂志，2015，01（18）：137-138.

[3]杨宝玉.针灸联合推拿治疗神经根型颈椎病的临床效果分析[J].世界最新医学信息文摘，2016，25（42）：140-143.

[4]熊沛芳.中医康复治疗神经根型颈椎病疗效研究[J].内蒙古中医药，2015，127-128.

[5]Kishiya M，Furukawa T ，et al.Comparison of cardiovascular parameters between patients withossification of posterior longitudinal ligament and patients with cervical spondylotic myelopathy[J].J Spinal Disord Tech，2009，22（5）：361-366.

[6]Alejandra A，Estrin Dashe.Integrating massage，chiropracti c，

and acupuncture in university clinics：a guided student obsernation[J].International journal of therapeutic massage bodywork，2012，5：（2）.

[7]Cecillia，Norrbrink，Thomas，Lundeberg.Acupuncture and massage therapy for neuropathic pain following spinal cord injury：an exploratory study[J].Acupuncture in medicine：journal of the British Medical Acupuncture Society，2011，29： （2）.

[8]关凤嫦.非手术综合疗法治疗神经根型颈椎病的临床研究[D].南京中醫药大学，2013.

[9]安玉慧，董亚静，高英雪.颈痹汤内服配合穴位注射治疗神经根型颈椎病30例临床观察[J].河北中医，2015，37（6）：852-853.

[10]闾文群.针灸配合推拿和牵引治疗神经根型颈椎病临床疗效分析[J].大家健康（学术版），2016，29（01）：24-25.

通讯作者：孙敦坡