康复护理联合针灸治疗腰椎间盘突出症的临床分析

黄元玲　程欣　吴曼

摘要：目的 浅析康复护理联合针灸治疗腰椎间盘突出症的临床价值。方法 随机选取我院2015年2月～2016年2月收治的92例腰椎间盘突出症患者为研究对象，平均分为两组，综合组采用康复护理联合针灸治疗，对照组患者采用针灸治疗，对两组患者的治疗效果进行客观评价。结果 综合组治愈16例，治愈率44.44%，总有效率95.65%，对照组治愈10例，治愈率21.74%，总有效率78.26%。综合组患者治疗有效率明显优于对照组，组间数据对比差异性明显，P<0.05。结论 康复护理联合针灸治疗腰椎间盘突出症临床效果显著，能够改善患者腰痛症状，在治疗腰椎间盘突出症中有值得推广的价值。

关键词：康复护理；针灸治疗；腰椎间盘突出症；临床价值

相关文献表明，腰椎间盘突出症的患病率逐渐升高，并且呈现出年轻化趋势。多种原因都可能导致腰椎间盘突出症，疼痛是该病最典型的症状，因此该疾病对患者的生活质量造成严重影响[1]。药物、针灸、推拿以及康复护理是临床对于腰椎间盘突出症常用的治疗方法。本文以我院收治的92例腰椎间盘突出症患者为研究对象，主要分析腰椎間盘突出症患者单用针灸治疗以及联合康复护理治疗的效果，经过分组对比，康复护理联合针灸治疗腰椎间盘突出症的临床效果显著，以下为详细报道内容。

1 资料与方法

1.1一般资料 随机选取我院2015年2月～2016年2月收治的92例腰椎间盘突出症患者为研究对象，平均分为两组，综合组男20例，女26例，年龄22～68岁，年龄平均为（35.57±4.33）岁，平均病程（2.44±1.23）年；男25例，女21例，年龄20～65岁，年龄平均为（34.21±4.36）岁，平均病程（2.75±1.34）年。比较性别、年龄、病程比较差异不明显无统计学意义（P>0.05），具备可比性。

1.2方法

1.2.1对照组 对照组选择针灸治疗：指导患者头朝下平躺在病床上，顺着经脉选取穴位，主穴选择关元俞、脾俞、肾俞、三焦俞、气海俞，同时顺着华佗夹脊处平刺1寸，配穴选择委中、足三里、承山、环跳、昆仑透太溪针刺，每个穴位留针时间为20 min，期间实施3次透天凉针法，出针前进行3次赤凤摇头针。针灸时先用左右拇指按压准备针灸的穴位，上下四周，促进气血散浮。针灸治疗持续进行5 d，间歇两天后开始下一个疗程治疗。

1.2.2观察组 观察组患者在对照组基础上联合康复护理。①心理护理：腰椎间盘突出症病程长、易反复发作，不仅给患者带来生理上的病痛，同时还给其生活、工作产生较大影响。使患者产生焦灼、烦躁等不良心理反应。在治疗中有的患者往往追求快速恢复或抱着“治不好”的心态，配合较差。护理人员要根据患者的特点，进行个性化疏导患者，树立战胜疾病的信心；同时要讲解腰椎间盘突出症的治疗特点、注意事项，并强调配合医护人员的好处，以便使患者保持积极心态接受治疗。②牵引护理：牵引治疗是腰椎间盘突出症的有效手段，牵引前要安抚患者，绑腰椎牵引带时要保持适当松紧度。牵引过程中要询问患者是否有胸闷、心慌等不适感。牵引时若患者出现疼痛症状加重则停止牵引[2]。牵引结束后患者卧床15 min再戴好腰围下床活动。由于严重骨质疏松症、全身衰竭、腰椎疾病由肿瘤或结核引起等均为牵引禁忌[3]，在牵引前要询问清楚。③康复训练：指导患者在发病睡硬板床3～4 w，并及时佩戴腰围。在发病后的1～2 w，每日进行腰背肌锻炼，头面部朝下俯卧，上肢自然摆在两侧，伸直下肢，抬头挺胸同时上身躯体用力向后背伸展，注意要腰部用力，不可用手0撑，每日训练3～5组，10次/组。待缓解且患者适应后，在抬头及上身躯体向后背伸的同时，双下肢也要同时向后伸，每日练习3～5组，10次/组。

1.3评价指标 本次治疗效果分为痊愈、显效、好转以及无效4个标准。①痊愈：患者临床症状全部消失，腰部能够自由活动，直腿抬高能够超过80°；②显效：患者临床症状显著缓解，腰部能够自由活动，直推套高超过70°但是不足80°；③好转：患者临床症状有所缓解，腰部自由活动改善情况明显，直推抬高超过30°但是不足70°；④无效：临床症状没有变化，腰部无法自由活动，直腿抬高不足30°。

1.4统计学数据 采用SPSS20.0统计软件包对本研究中的数据进行分析处理，计量资料用（x±s）表示，采用t检验；计数资料用率（%），采用χ2检验。P<0.05，表示两组差异显著，具有统计学意义。

2 结果

观察组痊愈16例，痊愈率44.44%，显效20例，好转8例，无效2例，治疗有效率为95.65%，对照组痊愈10例，痊愈率21.74%，显效19例，好转7例，无效10例，治疗有效率为78.26%，差异有统计学意义（P<0.05）。

3 讨论

我国中医认为腰椎疾病是因为风寒湿邪乘虚而入，肝肾亏虚以及气血阻滞引起的经络不通等因素所致。气血是奠定人体正常生命活动的基础，气血不足以及运行不畅都有可能引发人衰老生病。腰椎间盘突出症病程长、易反复发作，除了病痛折磨外，还严重影响到患者的工作，导致生活质量水平下降。研究表明其致病机理是：机体腰椎间盘组织组成部分受损，包括纤维环组织、软骨板组织以及髓核组织等，出现退行性的病变问题，从而诱发腰椎间盘突出症。目前主要通过药物、针灸、推拿以及康复护理进行治疗。

腰椎间盘突出利用针灸治疗能够达到显著经络疏通、阴阳调和、祛邪扶正、促进病变区域血液循环改善的效果，穴位针灸能够对人体中枢形成刺激，促使5-羟色胺、阿片肽等释放，具有良好的镇痛、消炎效果[4]。通过对患者昆仑穴、秩边穴、悬钟穴、环跳穴、承山穴、风市穴以及委中穴等穴位进行针灸，能实现“舒筋通络”、“活血祛瘀”以及“培补肾气”的效果，除了能提升机体皮肤组织耐痛阈外，还能够对其神经系统内痛觉纤维组织产生传导阻滞功效，进而实现镇痛目标[5]。此外联合康复护理更有利于疾病的治疗。

本次研究显示，综合组治愈16例，治愈率44.44%，总有效率95.65%，对照组治愈10例，治愈率21.74%，总有效率78.26%。综合组患者治疗有效率明显优于对照组，组间数据对比差异性明显，P<0.05。

综上所述，康复护理联合针灸治疗腰椎间盘突出症临床效果显著，能够改善患者腰痛症状，安全性高，在治疗腰椎间盘突出症中有值得推广的价值。

参考文献：

[1]关学明.腰椎间盘突出症治疗中应用针灸理疗联合康复护理的临床观察[J].中国继续医学教育，2014，6（07）：170-171.

[2]任国玲，马丽，唐金环，等.中药熏蒸联合针灸对腰椎间盘突出症术后患者腰椎功能的影响[J].河南中医，2015，35（06）：1327-1329.

[3]王丽萍.康复护理联合针灸治疗腰椎间盘突出症的临床效果体会[J].世界最新医学信息文摘，2015，15（28）：219.

[4]田青.针灸联合综合康复训练治疗腰椎间盘突出症临床观察[J].辽宁中医药大学学报，2014，021（8）：185-187.

[5]陈秀娟.腰椎间盘突出患者实施中医护理联合针灸推拿的临床效果分析[J].中外女性健康研究，2016，16（06）：53-54.

编辑/钱洪飞