第三代头孢菌素类抗菌药物药理分析及应用研究

徐得莱

摘要：目的 研究第三代头孢菌素类抗菌药物应用情况，并对其进行药理分析。方法 研究对象选择2015年12月～2016年12月我院药房数据系统头孢菌素类抗菌药物出库发放共计14098例，分析临床应用及药理作用。结果 第二代和第三代DDDs值较高，经统计学处理，P<0.05，有显著差异，有统计学意义。第二代和第三代比较，P>0.05，无显著差异，无统计学意义。在第三代4285例中，类型有头孢哌酮、头孢克肟、头孢他啶和头孢曲松钠，针剂3565例，口服720例；成人用药3879例，儿童用药406例。结论 我院第三代头孢菌素类抗菌药物应用基本处于合理范围，应不断研究药物药理，把握临床用药方法，确保抗菌治疗效果及用药安全。

关键词：第三代头孢菌素类抗菌药物；应用；药理作用

第三代头孢菌素类抗菌药物种类较多，在临床抗菌药使用中占较大比例。相比于第一代、第二代，第三代抗菌谱更广，抗菌性更强。临床应加强对此类药物的分析，认真把握药理作用和合理应用，充分保障抗菌治疗的有效性与安全性。此文研究对象选择2015年12月～2016年12月我院药房数据系统头孢菌素类抗菌药物出库发放共计14098例，对其临床应用和药理作用作出分析，汇报如下。

1 资料与方法

1.1一般资料 研究对象选择2015年12月～2016年12月我院药房数据系统头孢菌素类抗菌药物出库发放共计14098例。

1.2方法 药物种类有第一代、第二代、第三代、三代复方制剂和第四代，共14098例，药物剂型分口服和针剂；采用药物限定日剂量计算法[1]分别计算每种药物的使用频度（DDDs），DDDs=所用药物总剂量/该药物每日限定量，值越大，表示该药物使用频率越大。第三代药物类型有头孢哌酮、头孢克肟、头孢他啶和头孢曲松钠，分析药物药理作用。

1.3统计学分析 对本文所得实验数据均采用SPSS 19.0统计学软件进行检验，所得计量资料采用t检验，用平均数表示，所得计数资料采用χ2检验，用%表示，以P<0.05为有统计学意义。

2 结果

2.1各类药物应用情况 第一代共计3758例，所占比例26.66%（3758/14098），其中针剂403例，口服3355例，DDDs=6.85。第二代共计4511例，所占比例32.00%（4511/14098），其中针剂2029例，口服2482例，DDDs=16.16。第三代共计4285例，所占比例30.39%（4285/14098），其中针剂3565例，口服720例，DDDs=15.46。三代复方制剂共计950例，所占比例6.74%（950/14098），均为针剂，DDDs=3.23。第四代共计594例，所占比例4.21%（594/14098），均为针剂，DDDs=2.76。第二代和第三代DDDs值较高，经统计学处理，P<0.05，有显著差异，有统计学意义。第二代和第三代比较，P>0.05，无显著差异，无统计学意义。

2.2第三代头孢菌素类抗菌药物用法用量 第三代头孢菌素类抗菌药物4285例，针剂3565例，口服720例；成人用药3879例，儿童用药406例。①头孢克肟996例，所占比例23.24%（996/4285），其中成人用药906例，口服肌注1～2次/d，400mg/d；儿童用药90例，口服肌注1～2次/d，8mg/（kg·d）。②头孢哌酮1054例，所占比例24.60%（1054/4285），其中成人用药915例，口服肌注2次/d，2～4g/d，静脉滴注或注射2次/d，2～8 g/d；儿童用药139例，口服肌注2 次/d，50～100 mg/（kg·d），静脉滴注或注射2 次/d，50～200 mg/（kg·d）。③头孢他啶947例，所占比例22.10%（947/4285），其中成人用药893例，口服肌注2～3 次/d，2～4 g/d，静脉滴注或注射2 次/d，2～6 g/d；儿童用药54例，口服肌注2～3 次/d，50～100 mg/（kg·d），静脉滴注或注射2～4 次/d，50～100 mg/（kg·d）。④头孢曲松鈉1288例，所占比例30.06%（1288/4285），其中成人用药1165例，口服肌注1～2 次/d，0.5～2 g/d，静脉滴注或注射1～2次/d，0.5～4 g/d；儿童用药123例，口服肌注1～2 次/d，25～50mg/（kg·d），静脉滴注或注射1～2 次/d，20～80 mg/（kg·d）。

2.3 第三代头孢菌素类抗菌药物药理作用 ①头孢克肟为强效灭菌药，对流感杆菌、淋球菌、肺炎球菌和化脓性链球菌等肠杆菌细菌有抵抗作用，对B内酰胺酶有高度稳定性，与蛋白1a、1b和3亲和作用，阻断细菌细胞壁合成，使细菌迅速溶解死亡。②头孢哌酮生物利用度高，利用能力强，相比头孢氨噻肟，本品抗菌能力强，抵抗绿脓杆菌能力强，常用于治疗皮肤感染和关节感染等[2]。③头孢他啶为新型抗菌药，抗菌谱广，肠杆菌科细菌抑制效果好，血药浓度高，进入体内后，与血浆蛋白质没有强烈结合作用，不良反应少，用药安全性较高。头孢他啶对铜绿假单胞菌、肺炎杆菌、流感嗜血菌和大肠埃希菌等抗菌活性高，并能很好的对抗硝酸盐阴性杆菌额产气荚膜杆菌。对大部分细菌来说，本品药性强大，肺炎球菌敏感性高，但葡萄球菌仅有中度活性。本品对消化球菌及消化链球菌有抗菌性，对细胞壁粘肽成分联结交叉有一定影响，能加快细胞分裂，抑制细胞生长，加快形态变化，从而促进细胞溶解及死亡。④头孢曲松钠抗菌谱广泛，对多种B内酰胺酶有极强降解效果，G-菌和G+菌作用强，而绿铜假单胞菌、阴沟肠杆菌和不动杆菌属敏感性差，脆弱拟杆菌抵抗作用欠佳[3]。

3 讨论

第三代头孢菌素类抗菌药物常用的有头孢哌酮、头孢克肟、头孢他啶和头孢曲松钠等。与前两代相比，第三代安全性更高，用药后不良反应较少，发生率大大下降，同时耐受性更大，革兰阴性菌作用更强，临床应用日益广泛。只有全面掌握第三代头孢菌素抗菌药的药理作用，把握用药禁忌和适应证，才能为抗菌治疗提供质量保证，特别是头孢他啶等新型第三代头孢菌素，更应加强用药前后观察，儿童和成年人用药量区别开来，针对肠杆菌细菌所致混合感染及严重感染，严格按医嘱或说明书用药[4]。本文研究中，头孢菌素类抗菌药物出库发放共计14098例，第二代和第三代DDDs值较高，分别为16.16、15.46，而第一代DDDs=6.85，三代复方制剂DDDs=3.23，第四代DDDs=2.76；头孢哌酮、头孢克肟、头孢他啶和头孢曲松钠用法用量均在合理范围，表明我院第三代头孢菌素类抗菌药物应用基本合理。各种药物都有各自特征性，且有程度不同的抗菌性，均有抗菌谱广优点。

除头孢哌酮、头孢克肟、头孢他啶和头孢曲松钠外，第三代头孢菌素类还有头孢地嗪、头孢唑肟、头孢米诺等。第三代头孢菌素对于多种B内酰胺酶较稳定，针对革兰阴性菌和革兰阳性菌有显著抗菌活性，相比于第一、二代，具有抗菌活性更强和抗菌谱更广特点。只有严格把握药物作用机理、作用与用途，才能合理、安全使用药物，避免不良反应。

参考文献：

[1]徐晓明.第三代头孢菌素类抗菌药物药理作用及合理应用分析[J].中国继续医学教育，2015，10（31）：173-174.

[2]蒋登科.探析第三代头孢菌素类抗菌药物药理及临床应用[J].世界最新医学信息文摘，2016，11（20）：283+286.

[3]李国艺.第三代头孢菌素类抗菌药物药理作用及临床合理用药分析[J].中西医结合心血管病电子杂志，2016，13（06）：113-114.

[4]熊周芳.第三代头孢菌素类抗菌药物的药理分析和合理应用探析[J].当代医学，2016，17（24）：144-145.编辑/倪冰冰