急性脑外伤治疗采用早期控制性降压治疗效果探讨

宋瑞云

摘要：目的 探索急性脑外伤患者行早期降压治疗的疗效，旨在为临床治疗提供有效参考。方法 收集本科室2014年4月～2016年4月接收的患急性脑外伤的100例患者，按照其入院血压和基础差值进行分组，且均行降压治疗，观察各组患者治疗后的疗效。结果 与治疗前相比，各组患者治疗后的损伤病灶面积均有显著扩展，GCS评分均有显著改善，其中又以H组的扩展面积更小，GCS评分提高幅度更大（P<0.05）。结论 对急性脑外伤患者行早期血压控制可有效提高其的恢复效果，值得广泛推广。

关键词：早期；降压；急性脑外伤；临床疗效

Study on the Effect of Early Controlled Hypotension in the Treatment of Acute Brain Injury

SONG Rui-yun

（Intensive Care Unit，Qionglai Medical Center Hospital，Qionglai 611500，Sichuan，China）

Abstract：Objective To explore the efficacy of early antihypertensive therapy in patients with acute traumatic brain injury，and to provide effective reference for clinical treatment.Methods 100 patients with acute brain trauma received from April 2014 to April 2016 were divided into two groups according to their blood pressure and basal difference.All patients were treated with antihypertensive therapy.The curative effect of each group was observed.Results Compared with before treatment，the lesion area of the patients after treatment was significantly expanded，GCS scores were significantly improved，in which the expansion of the H group area is smaller，GCS score increased more（P<0.05）.Conclusion Early blood pressure control in patients with acute traumatic brain injury can effectively improve its recovery effect and deserve to be widely promoted.

Key words：Early stage；Hypotension；Acute brain injury；Clinical efficacy

脑外伤是急诊科临床上的多发病、常见病，其病情变化迅速，且常合并颅内压上升，特别是既往存在高血压病史者，其血压的变化更为显著，对患者的预后造成了严重的影响。临床上针对合并高血压的急性脑外伤患者的治疗难度较高，需先对患者的血压进行控制，以确保患者的抢救疗效。为了分析早期降压治疗在该疾病治疗中的临床价值，我们收集本科室接收的急性脑外伤患者100例，对其临床资料进行回顾性分析总结如下：

1 资料与方法

1.1一般资料 收集本科室2014年4月～2016年4月接收的患急性脑外伤的100例患者，均经相关临床检查确诊，其中男61例，女39例，平均年龄（53.74±4.42）岁。按照入院时患者的血压和基础差值进行分组：SBP（收缩压）和基础差值<0mmHg者分为A组，SBP和基础差值范围0～15 mmHg者分为B组，SBP和基础差值>15 mmHg者分为C组，DBP（舒张压）和基础差值<0 mmHg者分为D组，DBP和基础差值范围0～10 mmHg者分為E组，DBP和基础差值范围>10 mmHg者分为F组，SBP、DBP和基础差值<0 mmHg者分为G组，SBP、DBP和基础差值范围分别为0～10、0～20 mmHg者分为H组，SBP、DBP和基础差值范围分别为>10、>20 mmHg者分为I组。各组患者的性别、年龄等基线资料对比差异不显著（P>0.05），存在可比性。

1.2方法 100例患者入院后均行CT影像学检查，且详细记录，在患者接受手术或保守治疗前，给予降压干预治疗，治疗7 d后，对患者治疗后的血压状况进行观察，且再次行CT影像学检查。

1.3观察指标 观察治疗前、后各组患者经CT检查显示的损伤病灶面积扩展变化与GCS（格拉斯哥昏迷评分）变化。

1.4统计学分析 收集相关数据在SPSS19.0统计软件中进行分析，计数资料经χ2检验法分析，计量资料经t检验法分析，（P<0.05）代表差异对比有统计学意义。

2 结果

2.1治疗前后各组的损伤病灶面积扩展变化对比分析 与治疗前相比，九组患者治疗后的损伤病灶面积均有显著扩大（P<0.05），其中A、C、D、F、G、I等组的扩展幅度较大，B、E、H组的扩展幅度较小（P<0.05），其中又以H组的差异更显著（P<0.05），见表1。

2.2治疗前后各组的GCS评分变化对比分析 与治疗前相比，9组患者治疗后的GCS评分均有显著上升（P<0.05），其中又以B、E、H组的上升幅度更为显著（P<0.05），其中又以H组的差异更显著（P<0.05），见表2。

3 讨论

随着近年来我国交通业与建筑业的飞速发展，随之引发的外伤性损伤患者例数亦在逐渐增加，其中又以脑外伤患者最为常见。急性脑外伤是临床常见的重症外伤类型，其会导致患者的颅脑内压上升，故治疗时需对患者的颅脑内压进行控制[1]。相关资料显示，在≤50岁患者中，由于脑外伤引发的致残率、病死率均较其它疾病更高，而其中严重脑外伤患者的死亡率更是高达近50%，对广大患者的身体生命健康造成了非常严重的威胁。急性脑外伤患者往往易合并血压下降或上升等情况，若控制不好常影响患者的疗效及病情转归，并且还可能导致病灶扩大，有研究表明，该疾病患者的神经损伤会受到多方面因素的影响，其中又以脑灌注更重[2]，而脑灌注又与血压有着密切的联系，因此对急性脑外伤患者的血压进行合理的控制具有非常重要的意义。

本研究中我们按照入院时患者的血压和基础差值进行分组，经CT影像学检查头部损伤状况，GCS评分评估患者的评估变化，结果可见，九组患者治疗后的损伤病灶面积较治疗前均有显著扩展，GCS评分均有显著改善，其中又以H组的扩展面积更小，GCS评分提高幅度更大（P<0.05），这提示SBP差值0～10 mmHg且DBP差值0～20 mmHg患者治疗后的病情改善幅度更为显著，与相关研究结果基本保持一致[3]。由此可见，对急性脑外伤患者的血压进行早期控制能够有效提高患者的恢复效果。

参考文献：

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