多排螺旋CT对脂肪肝背景下肝脏结节性疾病的诊断

郭鸿平

摘要：目的 探究多排螺旋CT（电子计算机断层扫描）对脂肪肝背景下肝脏结节性疾病的诊断价值。方法 选取43例于2014年6月～2016年6月来我院治疗的脂肪肝合并肝脏结节性疾病患者为研究对象，给予患者多排螺旋CT和超声诊断。与病理诊断结果进行比较，判断临床价值。结果 多排螺旋CT诊断方法共检测出11例恶性病灶，1例误诊，共检测出32例良性病灶，1例误诊。超声扫描检查方法共检测出20例恶性病灶，10例误诊，共检测出23例良性病灶，10例误诊，多排螺旋 CT 诊断法检测准确率为93.02%，灵敏度为90.00%，特异性为93.94%，明显高于超声扫描检查法的62.79%、70.00%、60.61%（P<0.05）。结论 多排螺旋CT能有效诊断患者良性、恶性病灶，且与超声扫描检查法相比，多排螺旋CT诊断法诊断价值更高。

关键词：多排螺旋CT；脂肪肝背景下肝脏结节性疾病；准确率；灵敏度；特异性

脂肪肝为临床常见疾病，而脂肪肝合并肝脏结节性疾病则较少，多数病灶存在于正常肝脏组织包膜下[1]，临床缺少灵敏度较高的诊断方式，病理诊断时常需要进行肝组织活检，创伤性较大[2]。本次研究通过分析来我院治疗的43例脂肪肝合并肝脏结节性疾病患者的理财资料，探究多排螺旋CT（电子计算机断层扫描）对脂肪肝背景下肝脏结节性疾病的诊断价值，报道如下。

1 资料与方法

1.1一般资料 选取43例于2014年6月～2016年6月来我院治疗的脂肪肝合并肝脏结节性疾病患者为研究对象，其中男24例，女19例，年龄38～79岁，平均年龄（51.8±3.4）岁。病理诊断：10例恶性结节，33例良性结节。本次研究经医院伦理委员会批准。

1.2纳入标准与排除标准 纳入标准：①超声诊断显示为明显脂肪肝，肝脏内组织明显受损；②所有患者均自愿参加本次研究，并签署知情同意书。排除标准：①肝硬化及其他肝脏疾病患者；②先天性心脏病患者；③认知障碍、精神病患者。

1.3方法

1.3.1多排螺旋CT诊断方法 取患者仰卧位，使用Philips Speed 16层螺旋扫描仪（飞利浦16排螺旋CT），设置厚层为8.5 mm，螺距为1.5 mm，管电压为120 KV，电流为280 mAs，连续扫描患者肝区。

1.3.2常规超声扫描检查方法 取患者仰卧位，对右上腹第7肋间及左右进行扫描，再进行左侧卧位扫描。

1.4诊断标准 恶性：患者动脉期强化，门脉期及延迟期速度降至为低密度；良性：患者动脉期强化变化明显，门脉期与延迟期密度相同。病灶中心密度：恶性：患者病灶中心坏死，强化后低密度明显降低，延迟扫描不强化；良性：病灶中间有瘢痕出现，且呈现“车福状”或“星状”，延迟期扫描强化特征明显。特异性=真良性人数/（真良性人数+假恶性人数）×100%。灵敏度=真恶性人数/（真恶性人数+假良性人数）×100%。

1.5统计学方法 根据SSPS19.0统计学应用软件对收集到的研究资料和数据进行分析处理，计数资料（%，n）采用χ2检验。P<0.05表明差异有统计学意义。

2 结果

多排螺旋CT诊断方法共检测出11例恶性病灶，1例误诊，共检测出32例良性病灶，1例误诊。超声扫描检查方法共检测出20例恶性病灶，10例误诊，共检测出23例良性病灶，10例误诊，多排螺旋CT诊断法检测准确率、灵敏度、特异性明显高于超声扫描检查法（P<0.05），见表1～表3。

3 讨论

脂肪肝背景下肝脏结节性疾病病灶可分為良性病灶与恶性病灶，良性病灶主要为肝血管瘤，恶性病灶主要为肝细胞肝癌[3]，病灶的影像学与组织学特点在鉴别结节性增生时易与纤维板层型肝癌发生混淆[4]。传统临床诊断脂肪肝背景下肝脏结节性疾病方法为超声扫描检查，但此种超声诊断技术误诊率较高，难以检测病变，不能清晰显示患者病灶具体位置，影响诊断结果，不利于为患者建立后续治疗方案[5]。

本次研究结果显示，多排螺旋CT诊断方法共检测出11例恶性病灶，1例误诊，共检测出32例良性病灶，1例误诊。超声扫描检查方法共检测出20例恶性病灶，10例误诊，共检测出23例良性病灶，10例误诊，说明多排螺旋CT能有效诊断患者良性、恶性病灶，因为多排螺旋CT中的增强扫描能够加强血管造影，清晰呈现病灶内血管，呈现轮辐状血管、中央供养动脉向四周发出放射的图像，所以能够较为清晰的看到小结节性病灶内血管形态分布情况，且多排螺旋CT增强扫描后能够快速生成图像，全面反映肝脏内病灶供血特点，从而提高术前确诊率。影像学显示患者在动脉期会出现强化增强扫描现象，快速排空对比剂，门脉期则表现为较高、同等密度。低密度患者在动脉期无强化现象，而门脉期与延迟期则出现填充缓慢现象，影响学呈现出“车福状”或“星状”，判断病灶为恶性。且本次研究显示，多排螺旋CT诊断法检测准确率为93.02%，灵敏度为90.00%，特异性为93.94%，明显高于超声扫描检查法的62.79%、70.00%、60.61%，说明与超声扫描检查法相比，多排螺旋CT诊断法诊断价值更高，因为若为良性病灶，则周围未出现肝组织硬化，使用多排螺旋CT诊断法诊断时能够有效区分原发性胆汁肝硬化、小胆管上皮周围有无肉芽肿生成等，防止误诊的发生，提高诊断准确率。对于脂肪肝背景下肝脏结节性疾病病灶低于4 cm，则使用超声扫描检查法很难检查来，且不能检查出纤维条带状细短病灶及无中央瘢痕病灶，而多排螺旋CT扫描具有强穿透性，能清晰反映患者疾病病灶，提高诊断灵敏度。

综上所述，多排螺旋CT能有效诊断患者良性、恶性病灶，且与超声扫描检查法相比，多排螺旋CT诊断法诊断价值更高。

参考文献：

[1]郭爽，尹艳杰.多排螺旋CT对脂肪肝背景下肝脏结节性疾病的诊断[J].临床医药文献电子杂志，2015（16）：3338.

[2]胡金发.多排螺旋CT对脂肪肝背景下肝脏结节性疾病的诊断[J].中国实验诊断学，2014（7）：1128-1130.

[3]李立杰.多排螺旋CT对脂肪肝背景下肝脏结节性疾病的诊断[J].中国医药指南，2016，14（13）：168.

[4]张丕立.对脂肪肝合并肝脏结节性疾病患者使用多排螺旋CT进行诊断的效果探析[J].当代医药论丛，2015，13（02）：37-38.

[5]张清理，王友良，季文斌，等.多排螺旋CT在脂肪肝背景下肝脏结节性疾病诊断中的应用价值[J].中国现代医生，2015，53（23）：111-114.

编辑/杨倩