体位干预在洗胃中的效果观察

赵燕茹+褚君

摘要：目的 观察体位干预在洗胃中的效果。方法 选择2014年6月～2016年6月期间在本院实施洗胃的80例患者，根据洗胃过程中的不同体位分组。对照组取平卧位；观察组，取左侧卧位，头低、臀高（臀部抬高30°～40°），对比两组患者的首次置管成功率、洗胃时间以及并发症。结果 观察组首次置管成功率95.00%，高于对照组80.00%（P<0.05）；观察组洗胃时间（16.50±3.50）min，少于对照组（22.50±2.50）min（P<0.05）；另外，观察组并发症发生2例，少于对照组（P<0.05），组间对比有统计学意义。结论 在洗胃中，进行体位干预（取取左侧卧位，头低，臀部抬高30°～40°），可提高首次置管成功率，减少洗胃时间，降低并发症。

关键词：体位干预；洗胃；效果

对于口服中毒、新生儿咽下综合征等需要洗胃的患者中，短时间内洗胃能抓住最佳治疗时机。作为常见的急救护理措施，洗胃质量最为关键，在洗胃工作中，体位是影响洗胃效果的关键步骤，需重视[1]。本次研究对象选取了80例洗胃患者，分析体位干预在洗胃中的效果，具体报告如下。

1资料与方法

1.1 一般资料 研究选取了2014年6月～2016年6月期间本院收治的80例洗胃患者为观察对象。其中，13例新生儿咽下综合征需行洗胃治疗，56例中毒患者需行洗胃治疗，14例其他原因行洗胃治疗的患者。观察组，男20例，女20例，病例1月～78岁，平均年龄（48.5±2.5）岁；对照组，男11例，女29例，年龄2个月～79岁，平均年龄（55.5±3.5）岁。对比两组病例年龄、病程等一般资料，表明无显著性差异，P>0.05，有可比性。

1.2方法 按照常规洗胃流程进行洗胃，准备好洗胃相关物品。在操作前，给予患者心理安慰，提升配合度[2]。实施洗胃：检查洗胃机，确保其检查运行正常；检查胃管，确保其通畅-观察组和对照组患者取不同体位，再将无纺布治疗巾围在患者颌下，此时置弯盘于左口角旁，用石蜡油棉球润滑胃管所需长度，自口腔插入胃管-当胃管的头端插入咽喉部15 cm（上下浮动1 cm）时，嘱患者作吞咽动作插入胃管，插入长度据患者自身身高而定（一般55～70 cm适宜）-用注射器尝试回抽，确保可抽取胃内容物后，进行固定，并开动洗胃机进行洗胃-反复灌洗，查看吸出液体颜色，直至颜色澄清、无色、无味即可终止-当出液与进液交替时分离胃管和连接管，让胃内的液体完全排空，随后才可拔出胃管[3]。

对照组：取平卧位。观察组：取左侧卧位，头低、臀抬高30°～40°。

1.3评估指标 ①首次置管成功-在置管过程中，无中途反复或拔管重新置管的现象。②洗胃总时间-从开始胃管插入记录时间，直至洗胃结束。③并发症发生-在洗胃过程中，查看患者是否存在异常。并发症类型：恶心、呕吐；鼻黏膜和胃黏膜损伤出血[4]。

1.4统计学方法 采集的数据录入统计软件SPSS19.0中分析处理，计数资料，用率（%）表示，组间率用？字2检验；计量资料，用标准差（x±s） 表示，通过t检验。P<0.05，具备统计学意义。

2结果

2.1对比两组首次置管成功率 观察组首次置管成功率占95.00%（38/40），对照组首次置管成功率占80.00%（32/40），观察组高于对照组，组间对比差异明显，？字2=4.114，P<0.05，具备统计学意义。

2.2两组洗胃总时间对比 观察组洗胃总时间与对照组相比，明显更少，组间对比有明显差异，P<0.05。

2.3两组并发症发生率对比 观察组并发症发生率占5.00%（2/40），对照组并发症发生率占17.50%（7/40），观察组低于对照组，组间对比差异明显，P<0.05，具备统计学意义。

3讨论

在洗胃过程中，患者的体位是影响洗胃效果的关键点，采用传统方法洗胃，一般取平卧位对患者进行插管洗胃[5]。按此体位及方法进行临床运用，易导致二次洗胃[6]。 为了避免二次洗胃，减少患者的痛苦，减少护士的工作量，必须选择合适的体位[7]。

取合适的体位置管，一则，减轻患者心理压力，提升患者心理自我安全感。二则，会让患者咽喉部肌肉放松、咽反射减弱，减少或者避免置管困难或置管时间延长的状况[8]。以中毒患者为例，洗胃过程中，取左侧卧位，头低、臀抬高30°～40°，胃管对咽喉部刺激使患者自觉或不自觉的生理性吞咽动作， 使食管上口开放充分[9]。在此时，患者做吞咽动作时， 头部略向下将气管口掩盖， 受重力作用胃管沿食道下滑进入胃窦部，首次插管成功率将大大提高。本次研究中，观察组取左侧卧位，头低、臀抬高30°～40°，其40例中首次置管成功率占95.00%，高于对照组取平卧位的首次置管成功率80.00%（P<0.05），首次置管成功率提升了15%。统计两组洗胃总时间，观察组洗胃总时间明显更少（P<0.05）。另外，观察组出现1例恶心、呕吐，1例胃黏膜损伤出血者，而对照组出现4例恶心、呕吐，2例胃黏膜损伤出血、1例鼻黏膜损伤出血者，观察组并发症发生率5.00%低于对照组17.50%（P<0.05）。由此可见，实施体位干预，取适当的体位，不仅可避免洗胃液自口鼻涌出引起窒息，还能减缓胃蠕动，有利于洗胃时抽吸。同时，取左侧卧位，头低、臀抬高30°～40°位置，对于减轻对胃黏膜的损伤大有帮助[10]。

综上所述，对洗胃患者实施体位干预，可提升首次置管成功率，缩短洗胃时间，降低恶心、呕吐或胃黏膜损伤出血并发症发生率。

参考文献：

[1]刘金金，李文秀，史萍萍，等.集束化护理干预在急诊中毒洗胃患者中的應用[J].当代护士（上旬刊），2016，（05）：139-140.

[2]黄文洁，王丽娟，陆志娟.体位干预联合足三里穴位按摩在洗胃护理中的应用[J].中国医药导刊，2014，（12）：1514-1515.

[3]段京娟.体位干预在洗胃中的效果观察[J].临床医药实践，2013，（05）：384-385.

[4]彭丽.循证护理在急诊中毒患者洗胃中的应用[J].临床护理杂志，2013，（02）：40-42.

[5]夏淑娇，田伟珍，周莉雪.急诊科低年资护士洗胃知识培训效果分析与对策[J].护士进修杂志，2013，（06）：504-506.

[6]裔雅萍，王晨霞，韩惠芳.集束化护理理念在中毒患者洗胃中的应用[J].护士进修杂志，2012，（15）：1428-1429.

[7]张琴光.急性有机磷中毒患者洗胃方法的改进[J].护理学报，2012，（07）：63-65.

[8]王素萍.体位干预对咽下综合征患儿洗胃的疗效观察[J].中国实用护理杂志，2006，（20）：39-40.

[9]姜孝灵.体位改变及增加胃管置入长度对安眠药重度患者洗胃效果的影响[J].蚌埠医学院学报，2013；38（12）：1689-1690.

[10]黄艾艾，谭秀新，赵妹，等.新生儿两种插胃管方法的效果比较[J].医药前沿，2012；3：83-84.编辑/李桦