新护士在临床护理中对规章制度掌握状况的调查分析

冯紫平+叶桂连

摘要：目的 探讨新护士在临床护理工作中对规章制度掌握状况，为保证护理工作质量和护理安全提供参考。方法 选择2015年新护士86名，经1年的临床护理工作，采用医院规章制度、医院感染管理制度、护理工作核心制度问卷进行调查，以分数比较三项制度的掌握情况。结果 医院规章制度问卷平均（66.43±11.50）分，医院感染管理制度问卷平均（82.25±6.91）分，护理工作核心制度的问卷平均（90.93±5.52）分，三项分值经多样本比较的秩和检验及两两比较，差异有统计学意义（P<0.01）。结论 了解新护士掌握相关规章制度的深浅度，针对薄弱点加强防范，是全面提高新护士安全治疗护理水平的重要举措。

关键词：制度培训；新护士；临床实践

新毕业护士（简称新护士）是指毕业后工作1年内的护士，新护士从学生走向工作岗位，面对临床工作的特点是要求护士在错综复杂的工作环境中将正确的事做对的背景[1]。本研究以规章制度是用来规范新护士的一切行为。经过1年的临床护理工作，以医院规章制度、医院感染管理制度、护理工作核心制度问卷进行调查，分析新护士对临床中这三项制度概念、认知状况，为新护士安全护理提供参考，报道如下。

1 资料与方法

1.1一般资料 2015年毕业护士86名，女80人，男6人；年龄20～31岁，平均年龄23岁；大专学历45人，本科学历40人，博士学历1人。

1.2方法

1.2.1规范制度方法 应用讲授法、演示法、研讨法、案例分析等强调日常护理工作所遵守的各项规章制度，从医院层级到护理部至临床科室均有评估新护士遵守制度的效果。

1.2.2掌握制度内容 ①医院规章制度内容：聘用合同管理试行办法、编外用工管理规定、职工薪酬福利、考勤和休假管理规定、职称晋升、培训政策、职工外出进修管理办法、参加学术会议管理制度、计划生育、科研工作管理规定、应急预案、医疗核心制度、病历书写规范的重要性、侵权责任法、强化医疗质量，确保患者安全、依法行医、医疗纠纷的防范与处理、“三基”培训和考核管理办法。②医院感染管理制度培训内容：医院感染知识、医院感染诊断标准及流行病学、消毒隔离、手卫生、传染病管理、职业安全健康、医院感染常见病原体及耐药现状。③护理工作核心制度内容：医嘱护嘱执行制度、交接班制度、查对制度、护理查房制度、护理会诊制度、危重患者抢救制度、分级护理制度、护理不良事件报告处理制度、患者告知制度、护理文书书写制度。

1.2.3问卷调查 采用自编的医院规章制度、医院感染管理制度、护理工作核心制度问卷进行调查问卷进行调查，向86名新护士说明调查的目的，在征得其同意后，由其按指导语自行填写，并在当场由调查者本人收回问卷，当场检查填写是否完全，共发放问卷86份，收回有效问卷86份，有效率100%。每份问卷100分，得分越高，说明掌握制度内容越多。

1.3統计学方法 所有统计由SPSS19.0统计软件完成，计量资料以（x±s）表示，因资料分数呈偏态分布，采用多样本比较的秩和检验，并进行两两比较，检验水准α=0.05。

2 结果

2.1三项问卷得分 医院规章制度问卷平均（66.43±11.50）分，医院感染管理制度问卷平均（82.25±6.91）分，护理工作核心制度问卷平均（90.93±5.52）分，医院规章制度的得分低于护理工作核心制度和医院感染管理制度的得分。

2.2三项问卷得分比较 医院规章制度、医院感染管理制度、护理工作核心制度的问卷得分经多样本比较的秩和检验，可认为三项制度内容掌握水平差异有统计学意义（P<0.01）。进一步进行两两比较，在校正检验水准α的基础上，差异有统计学意义（P<0.01）。

3 讨论

3.1护理工作核心制度内容枯燥乏味且难于理解[2]是对理论而言，新护士在临床工作中有案例分析，能较好地将护理工作核心制度和临床护理有机结合起来，因而理解和掌握护理工作核心制度变得容易。医院感染制度贯穿于平时的常规护理操作中，再益于新护士在带教老师的耳濡目染下，将院感制度和临床护理相结合，有效防范工作中由于接触含有传染性病原体的血液或其他体液而导致的暴露[3]。此经历增强了新护士对医院感染制度的掌握。尤其是每个季度的由科室举行的制度学习与病例讨论，能更好地为新护士掌握护理工作核心制度和医院感染制度增加一臂之力，在上级护士的强调下，护理工作核心制度、医院感染制度不断地在临床护理工作中得到巩固。因此，由表1可见，三项问卷得分比较差异有统计学意义（P<0.01），即护理工作核心制度掌握得分显示（90.93±5.52）分，优于医院感染制度掌握得分显示（82.25±6.91）分，明显高于医院规章制度掌握，得分显示（66.43±11.50）分。

3.2医院规章制度内容在新护士岗前培训中已经统一接受培训，但经过1年的时间，由表1可见，医院规章制度的问卷得分仅（66.43±11.50）分，即新护士掌握医院规章制度状况低下，而患者在自我保护意识和法律意识方面不断提高的现状，需要新护士在护理工作中应具备一种居安思危的危机意识[4]，才能确保在错综复杂的工作环境中将正确的事做对。因此，根据调查结果的薄弱点，重视新护士掌握医院规章制度，熟悉护理工作中潜在的法律问题[5]成为重点。展开了对新护士在第1年的临床护理中，以不同临床案例，有的放矢地结合医院的相关规章制度进行实例分析，使新护士相信规章制度是用来规范护士的一切行为的理念，将护理工作中的危机事件消灭在萌芽状。

综上所述，通过调查了解新护士在临床工作中对制度掌握状况，分析其掌握各种制度的深浅度，针对薄弱点加强防范，是全面提高新护士安全治疗护理水平的重要举措。

参考文献：

[1]胡德英，刘义兰，邓先锋，等.新护士护理安全系统化培训措施与成效[J].中华护理杂志，2012，47（11）：971-974.

[2]刘红，刘书香，戴莉，等.案例分析法在护生护理核心制度培训中的应用[J].护理学杂志（外科版），2012，27（2）：67-69.

[3]徐錾娴，马小琴.护士血源性病原体职业暴露危险因素及防护的研究进展[J].护理管理杂志，2013，13（8）：565-566.

[4]陶慧，赵亚丽，柴晓波.从患者投诉审视门诊危机管理[J].中国误诊学杂志，201l，11（32）：307-308.

[5]乌转英，王红霞.我院护理安全管理的做法和体会[J].护理管理杂志，2012，12（5）：372-373.

编辑/杨倩