健康教育对中职实习护生宫颈癌防治认知的影响

李艾奔+黄文丽+罗艳芬+满诗玲

摘要：目的 探讨健康教育在提高中职实习护生对宫颈癌防治认知中的作用，为进一步开展健康教育工作提供临床依据。方法 选择2013级中职实习护生354人为研究对象，举办有关宫颈癌防治知识专题讲座，对他们进行健康教育，在专题讲座开始前和结束后分别对实习护生进行问卷调查，比较分析参加专题讲座学习前后实习护生对宫颈癌防治知识的正确认知程度和对宫颈癌防治的态度，了解开展知识讲座的效果。结果 中职实习护生参加专题讲座学习后，宫颈癌疾病知识知晓率、宫颈癌的预防意识均显著提高，差异有统计学意义（P<0.001）。结论 健康教育能明显提高中职实习护生宫颈癌疾病防治的认知水平及自我保健意识，应进一步积极采取措施引导即将步入社会的青年女性主动提高宫颈疾病的预防意识，建立良好的生活方式与行为习惯，减少或避免HPV的感染，远离宫颈癌。

关键词：健康教育；宫颈癌防治；认知；中职实习护生

宫颈癌是女性生命最严重的威胁之一，2013年世界卫生大会将预防宫颈癌列为《2013-2020年预防和控制非传染性疾病全球行动计划》的重点干预措施；2014年12月3日在澳大利亚墨尔本举行的世界癌症领袖峰会推出了《子宫颈癌综合防治基本实践指南（第二版）》。重点突出为预防和控制宫颈癌，加强女性获取卫生服务方面的技术和战略的最新进展。为了更好地开展宫颈癌的防控工作，本课题组举办了专题讲座，组织我校在玉林市市区各医院实习的2013级354名护生参加宫颈癌防治相关知识的学习，以提高她们的认知水平并取得了良好的效果。现报告如下：

1 资料与方法

1.1一般资料 选择广西玉林市卫生学校（中等卫生职业学校）在玉林市市区各医院实习的2013 级护生354人为研究对象，年龄17～24岁，平均年龄（18.36±2.31）岁。本实验经医院伦理学委员会批准，并经研究对象知情同意。

1.2方法

1.2.1调查方法 采用问卷调查法：征得学校有关领导的同意后，课题组成员于2015年8月26日20∶00在本校大型多媒体教室举办专题讲座，组织在玉林市市区各医院实习的2013级实习护生参加宫颈癌防治相关知识的学习，在专题讲座开始前和结束后分别对参加学习的354名实习护生进行问卷调查。问卷调查在研究人员主持下进行，研究人员详细说明调查的目的和意义，现场发卷、匿名填写，给予实习护生充足的时间独立完成并当场收卷，回收后进行问卷编号。发放调查问卷354份，收回各354份，回收率为100%。

1.2.2调查问卷内容 自行设计，经反复修改、预调查后形成；问卷内容包括被调查者的年龄，宫颈癌的病因及症状、宫颈癌的高危因素、HPV相关知识、HPV疫苗知晓及HPV疫苗的使用意愿、定期妇科检查的意愿等。

1.2.3专题讲座主要内容 宫颈癌的症状；宫颈癌主要通过性行为传播；HPV是人乳头瘤状病毒，HR-HPV的获得、HR-HPV感染的持续、进展为癌前病变、最后进展为宫颈癌；HPV持续感染是宫颈癌发生的必要病因；HPV感染的高危因素性生活混乱（早年开始性交、性伙伴过多、性生活不规律、配偶性伴侣个数多，非避孕套避孕以及生殖道各种炎症）；宫颈癌的筛查及治疗的方法和意义；HPV疫苗及其作用和意义；宫颈癌的预防措施[5]：适龄婚育、保持性卫生、计划生育、积极参加普查、及时治疗宫颈炎及性传播疾病、HPV疫苗注射、营养膳食。

1.2.4知识掌握程度的判断标准 根据问卷知识掌握的程度，分知晓（回答正确率≥70%）、部分知晓（<回答正确率35%～70%）、不知晓（回答正确率<35%）。

1.3观察指标 对专题讲座前后准实习护生对宫颈癌的认知疾病知识认知度、自我保健意识及颈癌防治认知、态度、行为现状情况进行统计分析。

1.4统计学方法 应用 SPSS16.0软件包对上述各项数据进行统计学处理，校查后进行一般描述性分析。计数资料以率（%）表示，采用 χ2检验，P<0.05为差异有统计学意义。

2 结果

2.1参加专题讲座前后实习护生对宫颈疾防治相关知识的正确认知程度 参加专题讲座学习后实习护生对宫颈癌防治相关知识的知晓率明显高于参加知识讲座学习前，尤其是HPV及其与宫颈癌的关系和HPV疫苗的不知晓的比例从参加知识讲座前的67.51%和83.9%下降为0。差异有统计学意义（P<0.001），见表1。

2.2参加专题讲座学习前后准实习护生对宫颈癌的认知态度的比较 准实习护生参加宫颈癌防治专题讲座学习后，认为定期进行妇科检查的重要的比例从参加专题讲座学习前的19.20%提高到参加专题讲座学习后的55.65%；认为不重要的比例从参加专题讲座学习前的24.85%降低到参加专题讲座学习后的3.11%。認为HPV筛查有必要和愿意使用HPV疫苗预防宫颈癌的比例比例从参加专题讲座学习前的29.94%和7.62%提高到参加专题讲座学习后的84.18%和52.54%；为HPV筛查没必要和不愿意使用HPV疫苗预防宫颈癌的比例从参加专题讲座学习前的70.05%和92.94%降低到参加专题讲座学习后的15.82%和47.45%。差异有统计学意义（P<0.001），见表2。

3 讨论

3.1宫颈癌是目前人类所有癌症中唯一原因明确、早发现可治疗的癌症[6]。目前我国宫颈癌的发病率高、死亡率高、普查率低，其中人们对HPV认知不足是重要原因。邵淑娟等[7]研究报道：青春期女性及绝经过渡期女性面临HPV危害的风险更高。在临床工作中我们发现年龄15～16岁进行人工流产的年青女性比比皆是，与调查[8]显示中国大学生首次发生性行为的平均年龄为20 岁相比较，说明年青女性首次性生活的年龄明显前移；而HPV是性关系中最常见的感染，通常发生在性生活的早期，我们阅读了中等卫生职业学校的教材，对妇科肿瘤知识介绍不全面，加上学生的文化底蕴较差，对宫颈癌等妇科肿瘤等的相关知识了解不深入，防治认知缺如，这一切均不利于生殖健康，且给宫颈癌的防治工作增加很大的难度。

3.2行为的改变是获得知识、产生信念（态度）、形成行为的连续过程，这就要求我们广大医务工作者必须加大宣传的力度以提高公众的认识，实施健康教育就是一个简单而有效的手段。本研究结果显示：参加专题讲座学习后实习护生的宫颈癌疾病知识知晓率、宫颈疾病预防意识均比参加学习前显著提高。因此，加强对即将步入社会的青年女性在宫颈癌防治方面的宣传教育学习尤为必要，宜采用多样化形式的宣教，使她们更进一步提高宫颈疾病的认知度，引导她们增强自我保健的意识，建立良好的生活方式与行为习惯，避免过早开始性生活、早婚、早育、性关系紊乱、多产；从而促进生殖健康，尽可能避免HPV感染，远离宫颈癌。

参考文献：

[1]冯淑燕，冯淑玲.1026例育龄妇女HPV感染情况调查及分析[J].中国妇幼保健，2011，26（9）：1374-1377.

[2]耿宇宁，吴玉梅，张为远.低级别宫颈上皮内瘤变LEEP锥切术与期待治疗的效果评价[J].中国妇产科临床杂志，2015，16（3）：225-228.

[3]支园园，尹格平.HPV 检测在宫颈病变诊断及 CIN 术后随访中的价值[J].现代妇产科进展，2012，21（7）：563-567.

[4]崔丽阳.高危型 HPV 持续感染的影响因素探讨[J].天津医科大学学报，2014，20（3）：209-212.

[5]谢幸，苟文丽.妇产科学[M].第8版.北京：人民卫生出版社，2013：301-309.

[6]刘晨，王莉，张凡，等.张家口市门诊女性 HPV 感染与宫颈病变筛查的临床资料分析[J].中国计划生育学杂志，2012，20（3）：190-192.

[7]邵淑娟，岳天孚，张丽琴.女性 HPV 感染情况及对 HPV 和 HPV 疫苗的认知[J].天津医科大学学报，2013，19（2）：127-130.

[8]李淑兰，朱宏，谢桂琴.大学生性观念和性知识的调查分析与思考 [J].中国性科学，2009，18（6）：3.

编辑/王清