中医半夏泻心汤联合西药治疗胃溃疡的应用及观察

周菁菁

摘要：目的 探讨胃溃疡采取中医半夏泻心汤联合西药治疗的效果。方法 选择我院2014年1月～2016年6月接诊的胃溃疡患者80例作为研究对象，随机分为2组，各自40例，对照组采取常规西药治疗，研究组则加用中医半夏泻心汤治疗。观察记录两组患者临床效果、Hp转阴率，以及随访半年复发率，并对比分析。结果 研究组总有效率高达97.50%，显著高于对照组80.00%（P<0.05）；研究组Hp转阴率显著高于对照组，而随访半年复发率显著低于对照组，组间比较差异有统计学意义（P<0.05）。结论 胃潰疡采取中医半夏泻心汤与西药联合治疗，不仅可以更好地提高疗效，而且Hp转阴率更高，复发率更低，值得借鉴。

关键词：胃溃疡；西药；半夏泻心汤；疗效

胃溃疡属于临床常见疾病，有着反复发作的特点，而临床表现以腹泻、反酸、恶心呕吐为主[1]，若治疗不及时或不当，极易造成胃穿孔或消化道出血，甚至诱发胃癌等，严重影响他们的生活、工作及学习，需加强重视。西医三联疗法在近几年应用比较广泛，有一定效果，但随着研究深入，显示中西医结合治疗不仅可提高临床效果，还可减少复发。为了进一步探讨胃溃疡采取中医半夏泻心汤联合西药治疗的效果，我院针对接诊的80例胃溃疡患者进行了对照研究，现将结果报道如下。

1资料与方法

1.1 一般资料 本次研究共计纳入对象80例，全部为我院接诊的胃溃疡患者，纳入研究时间2014年1月～2016年6月。纳入研究对象有完整临床资料，确诊符合胃溃疡诊断标准[2]，签署知情同意书，同时排除复发溃疡、1年内胃肠与食管手术史，合并严重心肝肾等脏器病变，以及妊娠期或哺乳期患者。随机分为2组，各自40例，对照组男性24例、女性16例；年龄20～57岁，平均年龄（40.5±3.9）岁。研究组男性22例、女性18例；年龄21～59岁（40.5±3.6）岁。在前述一般资料上组间比较无明显差异（P>0.05），可比。

1.2方法

1.2.1对照组 本组患者采取常规西药三联疗法治疗，其中替硝唑片与克拉霉素片均为2次/d，早晚餐后口服，1片/次，枸橼酸铋钾片2次/d，早晚餐前30 min口服，2片/次。1个疗程以连续治疗1个月计，连续治疗1～2个疗程。

1.2.2 研究组 本组患者除了常规西药三联疗法治疗，还加用中医半夏泻心汤治疗，方药组成包括黄芩9 g、党参9 g、半夏15 g、干姜9 g、大枣15 g、黄连6 g、炙甘草6 g，采取水煎煮取汁服用，1剂/d，分为早晚2次服用，200 ml/次，餐前温服。1个疗程以连续治疗1个月计，连续治疗1～2个疗程。

1.3 观察指标 观察记录两组患者临床效果、Hp转阴率，以及随访半年复发率，并对比分析。

1.4 评价标准[3] 本研究疗效评价标准主要根据治疗后溃疡面积愈合程度评价：治疗后内镜检查显示溃疡面与炎症完全或基本消失为痊愈；治疗后内镜检查显示溃疡面消失但依旧有炎症为显效；治疗后内镜检查显示溃疡面降幅50%以上为有效；治疗后未能达到前述标准为无效。总有效率=有效率+显效率+痊愈率。

1.5 统计学处理 将本次研究的相关数据录入EXCEL表格中，统计学分析采取SPSS18.0处理，计数资料用百分比（%）表示，予以卡方（χ2）检验，以P<0.05作为统计学有意义的标准。

2结果

2.1 组间临床效果对比 研究组总有效率高达97.50%，显著高于对照组80.00%（P<0.05）。

2.2 组间Hp转阴率与随访半年复发率对比 研究组治疗后Hp阴性38例、阳性2例，Hp转阴率为95.00%，对照组治疗后Hp阴性30例、阳性10例，Hp转阴率为75.00%，研究组显著高于对照组（P<0.05）；研究组随访半年复发率为0，对照组则为10.00%（4/40），研究组显著低于对照组（P<0.05）。

3讨论

胃溃疡属于消化道疾病中比较常见，病因比较复杂，诱因包括精神压力、生活习惯、化学污染及感染等，其中以感染所致胃溃疡最为常见。从相关研究报告中可以看出，胃溃疡与Hp感染关系较大，因为Hp能在人体胃窦部长期寄生，会给胃溃疡的潜在发生创造条件[4]。目前，西医常规三联疗法治疗胃溃疡有一定效果，相比单纯一种药物治疗可提高Hp转阴率，同时也可减少耐药性，但是其总有效率与复发率依旧难以让人满意。中医学并无胃溃疡病名，但根据其病症可将其归为“胃脘痛”范畴，认为病因是脾胃升降失调与气血郁滞逆乱等造成胃脘疼痛，同时外邪侵犯胃部导致脾胃虚弱，加之肝气郁结等，引发气逆脾胃、气血失调等。基于此，中医指出治疗本病应以调和脾胃、辛开苦降为治疗基本思路，按照健脾和胃、疏肝理气原则选择治疗方案，而《伤寒论》中的半夏泻心汤契合该思路，成为胃溃疡中西医结合治疗主要汤药。

我院针对接诊的80例胃溃疡患者进行对照研究，随机分为2组，对照组采取常规西医三联疗法治疗，研究组则加用中医半夏泻心汤治疗，结果显示研究组总有效率、Hp转阴率及随访半年复发率均明显优于对照组（P<0.05）。从研究结果可以看出，常规西医治疗联合半夏泻心汤治疗胃溃疡可以明显提高临床效果与Hp清除率，减少复发。西医三联疗法药物有枸橼酸铋钾、克拉霉素与替硝唑，枸橼酸铋钾形成沉淀可阻止胃酸侵袭胃黏膜，加快溃疡愈合与黏膜再生；克拉霉素对Hp有不错的靶向作用，可抑制其生长与繁殖；替硝唑对厌氧菌与原虫的敏感性较高，特别是Hp敏感性。半夏泻心汤含有多种中药成分，其中干姜有着温中散寒的效果，黄连与黄芩可清热燥湿，共为臣药；党参、大枣及炙甘草有着补益中气与调和脾胃等效果，共奏辛开苦降及甘补。此外，经现代药理研究显示半夏能对胃酸分泌产生抑制，并促进溃疡面愈合；半夏、干姜及黄芩联合应用有不错的抗菌消炎效果，促进消化，并提高黏膜修复功能；炙甘草与党参等可改善平滑肌痉挛，提高对疾病疼痛的耐受性[5]。

综上所述，胃溃疡采取中医半夏泻心汤与西药联合治疗，不仅可以更好地提高疗效，而且Hp转阴率更高，复发率更低，值得借鉴。

参考文献：

[1]吴勇惠，方明亮，张武林，等.常规西药三联疗法联合半夏泻心汤治疗胃溃疡的临床效果观察[J].中国中西医结合消化杂志，2014，22（2）：102-103.

[2]陈惠，钱春红.半夏泻心汤联合西药治疗胃溃疡60例[J].河南中医，2016，36（7）：1131-1133.

[3]李华伟.联用西药和半夏泻心汤治疗胃溃疡的疗效观察[J].当代医药论丛，2015，13（24）：25-26.

[4]常庆雄.西药结合半夏泻心汤用于脾胃虚弱证胃溃疡治疗临床分析[J].中国实用医药，2016，11（14）：181-182.

[5]茶向君.半夏泻心汤治疗胃溃疡的临床疗效分析[J].大家健康（中旬版），2014，17（4）：37-37，38. 编辑/雷华